中西醫(yī)結(jié)合治療對胃潰瘍患者療效及潰瘍愈合質(zhì)量的影響

●劉碧霞

中西醫(yī)結(jié)合治療對胃潰瘍患者療效及潰瘍愈合質(zhì)量的影響

●劉碧霞

目的:探討健脾化瘀中藥配合常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療胃潰瘍的效果以及潰瘍愈合質(zhì)量。方法：選取我院診治的胃潰瘍患者102例，隨機將本組患者分為實驗組和對照組，各51例，對照組給予常規(guī)三聯(lián)療法干預，實驗組在常規(guī)三聯(lián)療法治療的基礎上加用健脾化瘀中藥干預。觀察兩組患者的治療效果及潰瘍的愈合質(zhì)量。結(jié)果：實驗組治療總有效率為96.1%，明顯高于對照組82.4%；實驗組患者復發(fā)率7.8%，明顯低于對照組23.5%，潰瘍愈合質(zhì)量高。結(jié)論：健脾化瘀中藥配合常規(guī)三聯(lián)療法治療胃潰瘍效果顯著高于單純使用西藥，且復發(fā)率低，潰瘍愈合質(zhì)量高，值得臨床推廣使用。

胃潰瘍；健脾化瘀；三聯(lián)療法；潰瘍愈合質(zhì)量

胃潰瘍是消化道系統(tǒng)常見的慢性疾病，其發(fā)病原因尚未查明，普遍認為是人體胃黏膜因子遭受攻擊，導致防御因子失衡，進而引發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍主要發(fā)病人群是中老年人，發(fā)病率高，且胃潰瘍難愈合，容易導致復發(fā)，如果不給予及時有效的治療，可能導致癌變，嚴重威脅患者健康。常規(guī)西藥三聯(lián)療法能夠促進黏膜再生，對治療后潰瘍愈合也有幫助，目前主要應用在臨床上治療胃潰瘍。健脾化瘀中藥能夠清熱健脾、活血化瘀，改善胃潰瘍患者癥狀。因此，本文特選取102例我院收治的胃潰瘍患者進行研究，探討健脾化瘀中藥配合常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療胃潰瘍的效果以及潰瘍愈合質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月-2015年11月收治的胃潰瘍患者102例，所有患者均符合中醫(yī)制定的胃潰瘍診斷標準[1]。隨機將102例患者分為實驗組和對照組，各51例，實驗組男性27例，女性24例，其年齡為29-78歲，平均年齡為（42.3±2.6）歲。對照組男性28例，女性23例，年齡32-75歲，平均年齡（40.0±2.9）歲。兩組患者性別、年齡資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)干預：常規(guī)西藥三聯(lián)療法。具體療法：飯前半小時口服枸櫞酸鉍鉀片，2片/次，早晚各一次。飯后半小時口服克拉霉素片、替硝唑片，1片/次，早晚各一次。在西醫(yī)治療基礎上給予實驗組患者健脾化瘀中藥治療，藥物組方：蒲公英30g，黃芪20g，延胡索16g，白術15g，敗醬草、炒白芍各12g，黃連10g，枳實、當歸各9g，木香、白及各 6g，，三七3g等，將上述中藥材水煎，每日一劑，分早晚服用，療程為1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及潰瘍的愈合質(zhì)量。

1.4 療效判定標準

療效判定標準[2]：顯效：胃鏡檢查測定患者胃黏膜恢復正常，潰瘍、炎癥等臨床癥狀消失；有效：胃黏膜在一定程度上得到恢復，臨床癥狀也得到改善；無效：胃黏膜狀態(tài)沒有好轉(zhuǎn)，臨床癥狀與治療前相比無明顯變化。

潰瘍愈合質(zhì)量評定方法按照內(nèi)鏡下再生黏膜成熟程度進行評價：S1期，紅色瘢痕期，潰瘍底苔膜消失，并完全被在生上皮覆蓋；S2期，白色瘢痕期，再生上皮紅色消退，與周圍黏膜顏色一致，遺留白色瘢痕，潰瘍愈合率=（S1+S2）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

將本研究所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理及分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率描述，采用χ2檢驗；若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

實驗組總有效率為96.1%遠高于對照組的82.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的潰瘍的愈合質(zhì)量比較

對兩組隨訪1年，觀察所有患者的復發(fā)情況，比較潰瘍的愈合質(zhì)量。對照組患者復發(fā)12例，復發(fā)率為23.5%；實驗組患者復發(fā)4例，復發(fā)率為7.8%。通過統(tǒng)計學分析比較，實驗組患者的復發(fā)率較對照組比較明顯偏低（P＜0.05）。實驗組患者潰瘍愈合率為90.20%明顯高于對照組82.35%（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍是一種發(fā)病率高且復發(fā)率高的慢性疾病，主要發(fā)病原因是過多分泌胃酸、胃排空延緩、胃腸肽、胃黏膜起不到保護作用以及受到幽門螺桿菌感染，從而引起潰瘍。胃潰瘍雖為一種慢性疾病，但是如果不給予及早診斷及治療，會導致胃出血、胃穿孔甚至癌變，對患者身心監(jiān)看帶來嚴重的影響。目前臨床治療此種疾病主要以西藥為主，其中常規(guī)三聯(lián)藥物治療是當前最為常用的方案之一，三聯(lián)療法包含克拉霉素片、替硝唑片、枸櫞酸鉍鉀片，其中枸櫞酸鉍鉀片能夠形成沉淀，有效防止胃酸侵襲胃黏膜，促進黏膜再生，有助于潰瘍愈合；克拉霉素片、替硝唑片對幽門螺桿菌有很好的靶向作用，能夠抑制幽門螺桿菌成長，很好保護胃粘膜，對治療胃潰瘍很有功效[3]。中醫(yī)認為，胃潰瘍患者黏膜充血、脾虛胃熱、積瘀，治療應活血化瘀、清熱解毒為主，健脾化瘀中藥中黃芪可健脾，蒲公英可清熱解毒，木香可止痛順氣，延胡索可活血化瘀等，將這些藥合用能健脾清熱，活血化瘀的功效[4]。

本研究結(jié)果表明，健脾化瘀中藥配合常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療胃潰瘍，效果顯著高于單純使用西藥，且復發(fā)率低，潰瘍愈合質(zhì)量高。值得臨床應用及推廣。

（作者單位：甘肅省成縣人民醫(yī)院）

[1]李乾構(gòu),周學文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006: 5 -11.

[2]劉玲波.果膠鉍聯(lián)合加味補中益氣方治療胃潰瘍患者的有效性和安全性分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(5):32-34.

[3]柏友霞.愈瘍湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍49例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學,2012,34(4):500-501.

[4]高京宏,任靜,王翠娟.健脾清熱化瘀法治療老年慢性萎縮性胃炎及胃黏膜病理的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(8):2257-2258.