優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒輸液室護(hù)理中的效果分析

●祝春曉

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒輸液室護(hù)理中的效果分析

●祝春曉

目的:通過對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒輸液室護(hù)理中的效果的研究分析，來全面提高小兒輸液室護(hù)理的質(zhì)量。方法:選取于2015年4月-2016年7月到我院門診輸液室接受輸液的686例小兒患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各343例，給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理與管理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、安全感水平高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)例次率低于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理盡管不能提高護(hù)士技術(shù)水平，但可降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者安全感，獲得患者廣泛好評(píng)，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;小兒輸液室;效果

作為輸液室風(fēng)險(xiǎn)管理的難點(diǎn)與重點(diǎn)，若小兒輸液出現(xiàn)了不良事件，那么將非常有可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。尤其在小兒輸液的臨床工作中，護(hù)理占有非常重要的角色。門診是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的第一窗口，門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和形象。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)，提高內(nèi)部管理，切實(shí)改善護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江院區(qū)門診輸液室試建立“兒科輸液優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)區(qū)”，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年4月-2016年7月到我院門診輸液室接受輸液的686例小兒患者作為本次的研究對(duì)象，其中男350例、女336例，年齡4個(gè)月一9歲，平均(5.3±1.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①家屬知情同意；②初次接受輸液治療；③未參加其他研究。陪護(hù)家屬人數(shù):一人544例，多人142例。陪護(hù)家屬與患兒關(guān)系:父母508例、祖父母或外祖父母110例、其它68例。預(yù)計(jì)輸液次數(shù)1—2次、平均(1.3±0.4)次。據(jù)入院時(shí)隨機(jī)，分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各343例，兩組患兒年齡、性別、預(yù)計(jì)輸液次數(shù)、家屬陪護(hù)情況等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理與管理，落實(shí)處方核對(duì)，叫號(hào)分配配藥臺(tái)、打針臺(tái)、座位號(hào)，通過基本的健康宣教、導(dǎo)診、巡視、接受呼叫進(jìn)行輸液管理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。（1）端正服務(wù)態(tài)度:溫馨提示:①選派耐性、細(xì)心、形象好的護(hù)士，以“兒童式”語言與患兒進(jìn)行溝通，善用肢體語言；②對(duì)于患兒家屬的困惑、疑慮，耐性解釋，必要時(shí)呼叫主治醫(yī)師，共同干預(yù)，杜絕惡言惡語。（2）落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理:①識(shí)別高危因素，主要包括高滲藥物、延時(shí)記憶不佳的老年人、文化水平不高家屬、情緒較激動(dòng)家屬、有運(yùn)動(dòng)障礙家屬、多尿家屬、有過敏史患兒、有一定運(yùn)動(dòng)能力患兒、依從性較差患兒等；②采用O一4評(píng)分法，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)事件危害、發(fā)生概率，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分=危害評(píng)分×概率評(píng)分，＞10分視為高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于極可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，采取更積極的預(yù)防策略，對(duì)于危害極大的風(fēng)險(xiǎn)事件，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，并作為健康教育重點(diǎn)內(nèi)容。（3）做好環(huán)境管理，提供護(hù)理用具:①做好夜間、忙時(shí)管理，及時(shí)滿足家屬需求；②提供便民工具，如干凈的毛巾、熱水、牙刷、熱水袋等。（4）系統(tǒng)性健康教育:①導(dǎo)診時(shí)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，指示家屬輸液流程、需注意事項(xiàng)等；②對(duì)于高?；颊?，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育。（5）護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入制:①安排護(hù)理能力更強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理；②對(duì)于脾氣較差、心理應(yīng)激較強(qiáng)烈患者，安排溝通能力較強(qiáng)護(hù)士，進(jìn)行溝通；對(duì)于年輕患者家屬，選派同齡，有為人母經(jīng)驗(yàn)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士設(shè)身處地的與家屬進(jìn)行溝通，開展宣教、護(hù)理指導(dǎo)；對(duì)于活動(dòng)能力不強(qiáng)家屬，增加巡診頻次，告知家屬，若有需求，及時(shí)呼叫；對(duì)于2歲以下患兒，直接選派經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺等護(hù)理操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、安全感水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)例次率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒輸液室的患者年齡較小，不能獨(dú)立自主生活，需監(jiān)護(hù)人陪同，患病后患兒心理、生理承受能力均較低，監(jiān)護(hù)人的心理壓力同樣增加，這使得臨床工作有其獨(dú)有的特點(diǎn)，工作風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，極易出現(xiàn)醫(yī)療不良事件及醫(yī)患、護(hù)患糾紛。小兒輸液室的護(hù)理工作有別于其他科室的臨床護(hù)理，其年齡具有特殊性，所以抵觸情緒也要強(qiáng)于其他科室的患者?；颊邼M意度是衡量優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要指標(biāo)[1]。在這種背景環(huán)境下，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有問題及早溝通，減少患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其依從性，可提高患者的護(hù)理滿意度[2]。本研究創(chuàng)造舒適的輸液環(huán)境，執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度，保持良好的護(hù)士形象，堅(jiān)持較高的技術(shù)水平，并對(duì)患者加強(qiáng)全面的溝通教育和及時(shí)的心理護(hù)理，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者治療的有效率及護(hù)理滿意度明顯增高，由此可見，對(duì)小兒輸液室患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠明顯提高治療有效率，提高患者對(duì)護(hù)理人員的工作好評(píng)度，增加患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、安全感水平高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良事件例次率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理盡管不能提高護(hù)士技術(shù)水平，但可降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者安全感，獲得患者廣泛好評(píng)，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）

[1]劉敏捷,魏媛,談曉倩. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及效果[A]..中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集[C].:,2016:1.

[2]溫惠娟. 護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,15:118-119.