超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析

●孫佳田園麗

超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析

●孫佳1田園麗2

目的:分析超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法：隨機選取2013年4月至2015年11月期間我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者100例，將其分為研究組和對照組，每組50例。給予研究組超聲乳化手術(shù)治療，給予對照組小梁切除手術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)前視力、眼壓、房角粘連度均無明顯差異（P＞0.05），手術(shù)后兩組患者視力水平較手術(shù)前均明顯提高（P＜0.05），且眼壓和房角粘連度較手術(shù)前均明顯下降（P＜0.05）。手術(shù)后研究組患者視力明顯高于對照組（P＜0.05），且研究組患者眼壓和房角粘連度明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組患者在治療后6個月之內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率6.00%明顯低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，值得臨床推廣和使用。

超聲乳化手術(shù)；原發(fā)性閉角型；青光眼合并白內(nèi)障；臨床效果

原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，發(fā)病人群多為老年人，發(fā)病原因是眼內(nèi)房角過于狹窄或者關(guān)閉，房水漲滿無處排出，使眼壓急劇升高，從而造成閉角型青光眼。臨床癥狀為視力銳減、惡心嘔吐、血壓升高等。據(jù)有效研究表明，我國50歲以上的人群青光眼患病率達到1.66%，如果不對其進行及時治療，患者視力將受到影響，嚴(yán)重時會導(dǎo)致失明[1]。近幾年我國醫(yī)學(xué)界的白內(nèi)障和人工晶體手術(shù)水平提高，本研究采用超聲乳化手術(shù)對青光眼合并白內(nèi)障患者進行治療，其臨床效果明顯，其詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2015年11月期間的原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者100例，將其分為研究組和對照組，每組50例。研究組男27例，女23例，年齡51～85歲，平均（67.20±4.31）歲，對照組男24例，女26例，年齡52～84歲，平均（68.20±4.47）歲。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療：兩組患者在手術(shù)前均使用3ml利多卡因球進行麻醉和散瞳治療。

研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者進行超聲乳化吸除手術(shù)。具體方式：在透明膠膜實施3mm的切口，進行超聲乳化吸除治療，房角處行260度鈍性分離，然后對其注射粘彈劑，并置入折疊型后房人工晶體（AMO Z9003）。

對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給患者進行小梁切除手術(shù)。具體方式：在穹窿部正下方行3mm×3mm的鞏膜瓣，在其正上方行結(jié)膜瓣。暫時不吸出粘彈劑，鞏膜邊緣切除，切除鞏膜瓣下小梁，范圍是1.5mm×1.5mm，使用尼龍線縫合鞏膜瓣兩角，并吸出粘彈劑。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者術(shù)前和術(shù)后6個月之內(nèi)的前后房角粘連度、視力、眼壓等指標(biāo)情況。②觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)前房炎癥、脈絡(luò)膜脫離、眼壓上升、水腫等并發(fā)癥，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對以上兩組患者各項數(shù)據(jù)進行匯總處理，使用SPSS 20.0對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗組間比，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后房角粘連度、視力、眼壓比較

兩組患者在手術(shù)前視力、眼壓、房角粘連度均無明顯差異（P＞0.05），術(shù)后兩組患者視力水平均較手術(shù)前明顯提高（P＜0.05），眼壓和房角粘連度較手術(shù)前均明顯下降（P＜0.05）；術(shù)后研究組患者視力明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者眼壓和房角粘連度均明顯低于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后房角粘連度、視力、眼壓對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者在治療后6個月之內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率6.00%明顯低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

青光眼和白內(nèi)障均為常見疾病，如果青光眼合并白內(nèi)障，兩種病之間會產(chǎn)生疊加效應(yīng)，從而加重病情。原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障能夠降低視力，加重眼壓、損害神經(jīng)，并常伴有房角狹窄或者鞏膜前粘連等，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，影響患者正常生活[2]。

目前常用的治療方法是小梁切除手術(shù)和周邊鞏膜切除手術(shù)，根據(jù)患者房角粘連程度來選擇治療方案，小梁切除手術(shù)在一定程度上能夠加快患者白內(nèi)障的形成時間，并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療效果不佳，并且手術(shù)操作比較復(fù)雜，風(fēng)險和難度較大，手術(shù)的安全性有待提升。而超聲乳化手術(shù)的效果以及安全性較之于小梁切除手術(shù)有了明顯的提高。

超聲乳化手術(shù)能有效矯正患者遠視、近視、散光，手術(shù)切口較小，不需要術(shù)后縫合，短時間內(nèi)療效顯著，手術(shù)進行中通常不會出現(xiàn)鞏膜脫出，可以避免對鞏膜的刺激，從而保護球結(jié)膜的完整性。本研究結(jié)果顯示：兩組患者手術(shù)后視力水平較手術(shù)前均明顯提高，眼壓和房角粘連度較手術(shù)前均明顯下降。手術(shù)后研究組患者視力明顯高于對照組，研究組患者眼壓和房角粘連度均明顯低于對照組。術(shù)后6個月之內(nèi)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.00%明顯低于對照組20.00%。提示超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性比較性青光眼合并白內(nèi)障效果優(yōu)于小梁切除。

（作者單位：1甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院；2甘肅醫(yī)學(xué)院）

[1]莊靖玲. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)在治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者中的應(yīng)用[J]. 眼科新進展,2013,33(12):1179-1181.

[2]賴飛明,余娟鳳. 超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):22-24.