老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究

●張 朵

老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究

●張 朵

目的：研究分析老年股骨頸骨折患者在行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的作用。方法：以我院骨科在2015年1月～2015年12月期間所收治的老年股骨頸骨折患者92例，隨機(jī)將其均分為兩組，其中觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者24、48小時(shí)患者疼痛情況顯著輕于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咝g(shù)后骨折關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P ＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年股骨頸骨折患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理有助于患者關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，并有效減輕患者術(shù)后疼痛感受。

股骨頸；骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理

當(dāng)前臨床上治療老年股骨頸骨折的最為有效的方法為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。為了探討分析中老年股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有效的護(hù)理措施，本文選取了我院近期收治的該病患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體分析情況作以下報(bào)道：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取我院骨科近期收治的老年股骨頸骨折患者92例，其中男性患者48例，女性患者44例；患者年齡最大為85歲，最小為60歲，平均年齡為（69.45±5.17）歲。所有患者均采用X線攝片、CT等影像學(xué)檢查方式進(jìn)行確診，且所有患者均采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。隨機(jī)將患者分為兩組，每組46例，且一般資料上無(wú)明顯區(qū)別，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展骨科常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，嚴(yán)重疼痛患者給予藥物鎮(zhèn)痛治療。

觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，加入實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。首先早期對(duì)患者開(kāi)展健康教育以及心理護(hù)理，在患者術(shù)后神志清醒后，由護(hù)士詳細(xì)為患者講解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉的意義，同時(shí)排除患者心中的恐懼、擔(dān)心、抑郁等不良心理，幫助患者建立康復(fù)信心，讓患者配合相關(guān)治療和護(hù)理操作[2]。然后根據(jù)患者術(shù)后身心實(shí)況，對(duì)患者制定除有針對(duì)性的、個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并詳細(xì)介紹給患者及其家屬知曉，讓患者及其家屬配合相關(guān)康復(fù)護(hù)理操作。手術(shù)第一天開(kāi)始，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)屈伸聯(lián)系，同時(shí)進(jìn)行上肢肌力聯(lián)系，提醒患者訓(xùn)練時(shí)應(yīng)深呼吸，預(yù)防心肺系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后2～4天，為患者進(jìn)行下肢按摩，并指導(dǎo)家屬以正確方式為患者定時(shí)按摩，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢抬高訓(xùn)練。術(shù)后5天，開(kāi)始指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，可先借助手杖、輪椅等工具進(jìn)行行走訓(xùn)練，然后逐漸獨(dú)立進(jìn)行行走。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)對(duì)采用國(guó)際通用的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)。術(shù)后3個(gè)月采用Harris評(píng)分對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（false±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)疼痛評(píng)分結(jié)果均顯著輕于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月關(guān)節(jié)功能比較，觀察組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表。

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后疼痛及關(guān)節(jié)功能比較（false±s）

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后疼痛及關(guān)節(jié)功能比較（false±s）

組別例數(shù)術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分術(shù)后48小時(shí)疼痛評(píng)分關(guān)節(jié)功能評(píng)分觀察組465.57±2.133.59±2.1879.53±5.72對(duì)照組467.03±2.064.81±2.3268.05±6.52 t-3.34172.59918.9769 P-0.00120.01090.0000

3 討論

股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的股骨近端骨折類型，因中老年人髖周肌群會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸發(fā)生退行性變化，所以該病在中老年人群中發(fā)病率較高，成為影響中老年人身體健康的一個(gè)重要疾病類型。老年股骨頸骨折，在臨床上主要采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療[3]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需要應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換出病變髖關(guān)節(jié)，這種操作方式對(duì)患者機(jī)體可能帶來(lái)較大的創(chuàng)傷。同時(shí)，老年患者自身機(jī)體功能會(huì)有明顯的降低、機(jī)體免疫力大不如正常人群，所以很多患者在行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易并發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者疼痛加重，影響患者術(shù)后恢復(fù)速度。為了加強(qiáng)患者的手術(shù)治療效果，提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度以及生活質(zhì)量，本文對(duì)我院近期收治的部分患者開(kāi)展了早期康復(fù)護(hù)理，另外部分患者不進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果比較顯示，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理的患者術(shù)后疼痛情況顯著輕于未進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的患者，且開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分也明顯更高。所以，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理有助于患者關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，同時(shí)能有效減輕患者術(shù)后疼痛感受，所以更加值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科）

[1]吳佩霖,吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,11(17):106-107.

[2]王月波.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,8(18):43-44..

[3]劉淑然.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):383.