護理指導在脊髓損傷患者自我管理能力訓練的影響

●朱燕 田曉輝 歐肇蘭

護理指導在脊髓損傷患者自我管理能力訓練的影響

●朱燕 田曉輝 歐肇蘭

目的：研究關于脊髓損傷患者在自我管理能力訓練中護理指導所產(chǎn)生的影響。方法：現(xiàn)對自2010年11月至2016年5月本院收治的40例脊髓損傷患者進行自我管理能力訓練作為研究對象，采用針對性的護理指導進行干預治療康復。并在干預前后對患者的身體狀況進行問卷測試，收集相關數(shù)據(jù)并分析護理指導所產(chǎn)生的效果。結果：40患者通過護理指導，自我管理訓練能力以及健康狀況得到了明顯的改善，并發(fā)癥的發(fā)生概率也得到了顯著的下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：通過對脊髓損傷患者實施護理指導干預能夠有效的提升其自我管理能力，加快康復進程，提升治療效果，值得在今后進行廣泛的臨床推廣運用。

護理指導；脊髓損傷患者；自我管理能力訓練

脊髓損傷這一疾病的致殘率非常之高，最終將會直接影響到患者今后的正常生活和工作，所以對于脊髓損傷患者在治療后期中能夠持續(xù)的完成相應自我管理能力訓練非常重要。比如因環(huán)境改變、生活、工作等諸多因素導致其不能良好的堅持訓練，將會對患者自身的健康發(fā)展、并發(fā)癥的產(chǎn)生帶來嚴重的負面影響?，F(xiàn)對本院40例脊髓損傷患者進行護理指導以幫助其更好的加強自我管理能力的訓練，并在指導干預前后進行問卷測評，同時收集數(shù)據(jù)進行整理分析，將相關研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取自2010年11月至2016年5月本院收治的40例腹脊髓損傷患者進行自我管理能力訓練作為研究對象。年齡范圍在19—65歲，平均年齡為36.21±3.23歲，其中男31例，女9例，意識清晰，雙上肢功能正常，無認知和行為障礙，自愿參與并積極配合。

40例患者在其他條件上均無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對于選中的40例脊髓損傷患者進行專業(yè)的護理指導，并在指導前后做出一系列問卷檢測等，通過數(shù)據(jù)收集分析護理指導的實際效果。

而在護理指導的過程中，第一步是建立專業(yè)的護理指導團隊。上到治療醫(yī)師，下到執(zhí)行護士，人員專業(yè)且各司其職，對患者的基本狀況進行收集了解，并對其全身狀況、下肢肌力、泌尿系的管理現(xiàn)狀、文化背景、職業(yè)性質、家庭信仰及社會支持等情況做出全方位的評估。

第二步是要對患者進行知識的普及，這其中包括理論和實踐兩大方面。理論知識包括對脊髓損傷疾病的介紹、自我管理能力訓練的必要性、各類生活習慣的注重點等方面的講解；實踐知識包括在日常自我管理能力訓練時的關注點、易忽略點等通過實踐向患者演示和教授，同時加以講解以保證患者最終能夠融會貫通。

第三步是要保證回訪和對患者實時關注的頻率以及質量。責任護士應至少每半月負責對患者進行電話隨訪1次；同時應至少每2個月組織1次上門隨訪；持續(xù)時間至少6個月。而在平時對于接到患者在自我康復鍛煉中遇到的任何問題都要耐心解答。

1.3 觀察指標

干預前后患者的肢體訓練、排尿訓練 、尿管護理 、自家導尿 、床上活動 、輪椅轉移 、預防壓瘡 、預防便秘的評分；膀胱與肢體功能的訓練頻率；并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次對于脊髓損傷患者在自我管理能力訓練中護理指導所產(chǎn)生的影響研究，相關數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件，統(tǒng)計學分析中計數(shù)采用卡方檢驗，計量采用T檢驗，P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在對40例脊髓損傷患者進行護理指導前后進行了相關數(shù)據(jù)的測評和收集，如下表1、2所示：

表1 護理指導前后患者的康復技能掌握程度對比（%）

表2 護理指導前后膀胱與肢體功能的訓練頻率對比（%）

同時，在護理指導前40名脊髓損傷患者中發(fā)生尿路感染18例、壓瘡9例；并發(fā)癥發(fā)生率為67.5%；而在護理指導過后發(fā)生尿路感染4例、壓瘡3例，并發(fā)癥的發(fā)生率下降到17.5%。X2=23.17，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義?？梢娫谶M行了護理指導過后的脊髓損傷患者能夠更為有效的提升自身的自我管理訓練能力，并且各方面生理機能得到進一步改善，并發(fā)癥的出現(xiàn)也變得越來越少。

3 討論

脊髓損傷是對患者持續(xù)影響非常巨大的疾病，其治療周期相對漫長，除了前中期的主要醫(yī)治之外，后期患者的持續(xù)性訓練也是非常重要的環(huán)節(jié)，一旦患者未能長期堅持，最終將會直接影響治療效果，甚至嚴重影響到其今后的生活質量。本院通過對于脊髓損傷患者進行護理指導來干預其后期的恢復訓練，并在指導的前后進行各項指標檢測收集，并最終統(tǒng)一做出匯總和分析。

從結果來看，在經(jīng)過護理指導后，隨機選取的40名脊髓損傷患者對于康復技能的掌握程度要明顯高于指導之前；同時護理指導過后，訓練頻率要明顯增高，而并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了顯著的降低。其中，P＜0.05，差異顯著。

護理工作其實在任何疾病治療的周期中都占有著非常重要的地位，而護理人員的工作雖然并不像醫(yī)療人員一樣需要更高的專業(yè)性以及更嫻熟的技術，但同樣會對整個病情治療產(chǎn)生極大影響。正如同此次對于脊髓損傷患者自我管理能力訓練的研究一樣，通過對患者從理論到實踐的全方位指導培訓，讓患者對此理解并且感到重視并且知道在今后如何去做。只有讓患者理解了，學會了，才能在今后更為自發(fā)的遵從醫(yī)囑，同時我們也通過以上臨床數(shù)據(jù)分析有效的證明了護理指導在 脊髓損傷患者自我管理能力訓練的積極影響。

（作者單位：中山大學附屬第三醫(yī)院 ）

[1]江愛娟,周丹丹,劉慧琴. 自我效能訓練對脊髓損傷患者自護能力及生活質量的影響[J]. 護理與康復,2016,02：167-170.

[2]熊楚梅,范顧,宋玉蘭. 康復期脊髓損傷患者自我護理的研究進展與對策思考[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,10：176-178.