對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進行護理的體會

●袁紅梅

對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進行護理的體會

●袁紅梅

目的：研究對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的臨床護理效果。方法：隨機選取我院在2012年6月到2016年6月收治的90例進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者當(dāng)作研究對象。將相關(guān)患者隨機分為對照組和觀察組，每組有患者45例。對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施綜合護理措施。對比分析兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況、VAS評分、住院時間以及手術(shù)結(jié)束到下床活動的時間。結(jié)果：對照組患者住院時間以及手術(shù)結(jié)束到下床活動的時間明顯多于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的患者實施綜合護理具有良好的效果，能夠有效減少住院的時間以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進患者的盡早的康復(fù)，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；綜合護理；體會

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具有多種優(yōu)點，患者需要承受的痛苦比較小，而且創(chuàng)傷較小，手術(shù)過程中出血量較少，所以患者的身體恢復(fù)時間較短，住院時間也比較短，所以這種手術(shù)的應(yīng)用范圍比較廣。對于此類患者，除了應(yīng)用先進、合理的治療措施之外，還可以加強對于圍手術(shù)期的護理，進而有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及治療效果。為了探究對接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的護理效果，本院進行了研究，以下是研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2012年6月到2016年6月收治的90例進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者。將患者隨機分成對照組以及觀察組，每組45例患者。觀察組情況如下：26例男性患者，19例女性患者。年齡在25到78歲之間，平均年齡是49.5歲。其中包括膽結(jié)石患者26例，以及膽囊炎患者15例，以及患有其它膽囊疾病的患者4例。對照組的情況如下：25例男性患者，20例女性患者。年齡在23到77歲之間，平均年齡是47.3歲。其中包括膽結(jié)石患者29例，膽囊炎患者13例以及患有其他膽道疾病的患者3例。兩組患者的疾病類型、年齡以及性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有一定可比性。

1.2 方法

對相關(guān)患者實施腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施綜合護理措施[1]。

1.2.1 對照組護理措施

應(yīng)用常規(guī)的護理措施，手術(shù)結(jié)束后，檢測患者的生命體征，并且常規(guī)吸氧。幫助患者移除枕頭，保持平臥位。在手術(shù)結(jié)束一天后，幫助患者進行適當(dāng)?shù)南麓不顒印?/p>

1.2.2 觀察組護理措施

應(yīng)用綜合護理措施，第一，實施體位護理。在手術(shù)結(jié)束后，如果患者的口中含有分泌物，需要使用吸痰器充分吸出口中的分泌物[2]。指導(dǎo)患者移除枕頭，并且保持平臥位，頭需要偏向一側(cè)，避免吸入嘔吐物阻塞了呼吸道。第二，實施飲食護理。結(jié)束手術(shù)后，患者的腸胃還沒有完全恢復(fù)蠕動功能，所以必須禁食。如果患者出現(xiàn)肛門排氣，可以少量的進食流質(zhì)食物，并且逐漸加大進食量。如果患者恢復(fù)了正常的進食，需要囑咐其遵循少食多餐的飲食規(guī)定。不可以攝入不易消化、刺激性強以及辛辣的食物。第三，實施引流管護理[3]。充分固定引流管，指導(dǎo)患者在翻身過程中拖穩(wěn)引流管，避免引流液流出，確保引流袋處于低垂的位置防止出現(xiàn)引流液返流的問題。實時觀察患者引流液顏色以及量的變化，如果發(fā)現(xiàn)引流管中的引流液泛紅，說明患者出血，這時需要及時向醫(yī)生報告并且應(yīng)用針對性的處理措施。第四，實施手術(shù)切口護理。定時清理患者的手術(shù)切口，并且換藥、清潔，確保切口敷料的干燥性。第五，實施術(shù)后疼痛護理，如果患者有輕微的疼痛感，需要為患者說明相關(guān)原因，這可以是二氧化碳的聚集刺激了神經(jīng)，通常是可以自行緩解的，護理人員需要引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)姆潘尚那?。如果患者出現(xiàn)了強烈的疼痛感，需要檢查引流管是否出現(xiàn)了膽汁液體，如果確定出現(xiàn)了膽汁液體，那么需要檢查是否有膽漏的問題，并且全面觀察患者的生命體征，及時報告醫(yī)生并且實施針對性的措施，幫助患者進行引流，避免膽汁刺激到腹膜[4]。

1.3 觀察指標

第一，觀察兩組患者住院的時間以及手術(shù)結(jié)束到下床活動的時間。第二，應(yīng)用視覺模擬評分法來評估兩組患者的術(shù)后疼痛感。評分從0分到10分。越高的評分說明患者的疼痛感越強烈。第三，觀察分析并且記錄患者出現(xiàn)惡心嘔吐、膽漏、腹脹以及切口感染的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評分、住院時間、手術(shù)結(jié)束到下床活動的時間對比

觀察組患者手術(shù)結(jié)束到下床活動時間是10.5小時，住院時間是4.2天。對照組患者手術(shù)結(jié)束到下床活動時間是16.8小時，住院時間是8.2天。觀察組患者的平均VAS評分是3.4，對照組患者的平均VAS評分是6.5，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

和對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的創(chuàng)口較小，并且出血量較少，所以應(yīng)用比較廣泛。但是患者在接受手術(shù)之后仍然會有明顯的疼痛感，一些手術(shù)患者的住院時間以及手術(shù)結(jié)束到下床活動時間比較長，并且會出現(xiàn)惡心嘔吐、膽漏、腹脹以及切口感染的問題。應(yīng)用常規(guī)的護理措施并不能收到良好的效果。本研究結(jié)果表明，和實施常規(guī)護理措施的對照組患者相比較，實施綜合護理的觀察組患者住院時間比較短，而且腹脹以及惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生幾率比較低。

綜上所述，對于接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的患者實施綜合護理能夠獲得良好的效果，具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價值。

（作者單位：貴州省貴陽市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院外一科）

[1]歐瓊珊,張素容.150例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理體會[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué). 2012(06)：65-66.

[2]姚愛琴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會152例[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)). 2012(02) ：78-79.

[3]魏志芳.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理探討[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志. 2011(08) ：98-99.

[4]戴燕,劉建萍,解蓉.加強全面護理,開展入院咨詢[J]. 華西醫(yī)學(xué).1997(03)：63-64.