探析基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中提升護(hù)生護(hù)患溝通能力的教學(xué)方法

●付玉芹 左麗麗 張倩倩

探析基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中提升護(hù)生護(hù)患溝通能力的教學(xué)方法

●付玉芹 左麗麗 張倩倩

目的：探討基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中將護(hù)生護(hù)患溝通能力提升的教學(xué)方法。方法：選取護(hù)生60名，依據(jù)教學(xué)模式分為兩組，各30例，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，即理論-實(shí)訓(xùn)，觀察組采用基于實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)法，即理實(shí)一體化教學(xué)法，比較兩組護(hù)生護(hù)患溝通能力。結(jié)果：觀察組教學(xué)后SCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組與本組教學(xué)前（P＜0.05）。結(jié)論：理實(shí)一體化式基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式可有效提升護(hù)生護(hù)患溝通能力，值得推廣。

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)；護(hù)生護(hù)患溝通能力；教學(xué)方法

護(hù)理工作中護(hù)士溝通次數(shù)多，為此臨床對(duì)護(hù)士的人際溝通能力要求較高。國(guó)外對(duì)護(hù)士的要求中溝通能力為第一素質(zhì)，國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果也顯示臨床護(hù)理對(duì)護(hù)生的要求中人際溝通能力也位列第一[1]。但多數(shù)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中因溝通能力缺乏，在護(hù)患溝通時(shí)出現(xiàn)程度不一的自卑、抑郁、憂慮、羞澀或緊張等心理感受。且溝通能力還會(huì)對(duì)護(hù)生人際關(guān)系產(chǎn)生影響，優(yōu)良的人際關(guān)系可提升護(hù)士身心健康水平并增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，為此在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中教育者應(yīng)對(duì)學(xué)生溝通能力予以針對(duì)性培養(yǎng)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程連接臨床?？普n程的橋梁，在護(hù)理專業(yè)中屬于核心課程。傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式為理論-實(shí)訓(xùn)，已經(jīng)無法與現(xiàn)代臨床護(hù)理工作所需相滿足。近年來我校逐漸引入理實(shí)一體化式基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，證實(shí)其可有效提升護(hù)生護(hù)患溝通能力[2]。為具體探討該教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取護(hù)生60名，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取護(hù)生60名，依據(jù)教學(xué)模式分為兩組，各30例，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，即理論-實(shí)訓(xùn)，觀察組采用基于實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)法，即理實(shí)一體化教學(xué)法。對(duì)照組中3例為男性，27例為女性；19例來自農(nóng)村，11例來自城市；18例為獨(dú)生子女。觀察組中2例為男性，28例為女性；18例來自農(nóng)村，12例來自城市；19例為獨(dú)生子女。兩組護(hù)生在一般資料上具有均衡性，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)模式，先采用講授法開展理論教學(xué)，而后護(hù)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，開展三段式實(shí)訓(xùn)教學(xué)，先由教師演示，而后學(xué)生模仿并練習(xí)，最后教師提供指導(dǎo)。觀察組采用基于實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，步驟如下：

1.2.1 教學(xué)前準(zhǔn)備

①選擇教師：選取教師應(yīng)具備5年以上的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，②分組：將護(hù)生分組，依據(jù)性格特點(diǎn)、基礎(chǔ)知識(shí)及學(xué)習(xí)能力等將護(hù)生分層，使各個(gè)小組均包含低、中、高3層次護(hù)生，每組5名，共10組。推選小組中組織能力強(qiáng)與學(xué)習(xí)成績(jī)好的護(hù)生為組長(zhǎng)，便于將每次小組討論與課堂參與組織好。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施

①實(shí)訓(xùn)室護(hù)生模仿練習(xí)：于實(shí)訓(xùn)室讓護(hù)生以小組為單位觀摩視頻，而后將操作視頻作為參考讓小組對(duì)操作與護(hù)患溝通方法予以討論，如入院接診、口腔護(hù)理及患者家屬護(hù)理與溝通等。教師在該階段主要作用為巡視，小組成員之間也要互相提醒與幫助。②分析理論：護(hù)生完成操作實(shí)踐后教師隨機(jī)抽取護(hù)生來演示，而后學(xué)生開展點(diǎn)評(píng)，最后教師在操作示范同時(shí)精講理論。采用多媒體方式開展理論精講，內(nèi)容為實(shí)訓(xùn)操作、護(hù)患溝通的概念、評(píng)估內(nèi)容、操作準(zhǔn)備與過程、臨床運(yùn)用方法及注意事項(xiàng)等。③提升實(shí)踐能力：以小組為單位讓護(hù)生再次回到實(shí)訓(xùn)室，確保教室理實(shí)一體化，而后基于建構(gòu)理論知識(shí)指導(dǎo)下將模仿實(shí)踐環(huán)節(jié)中錯(cuò)誤操作糾正，指導(dǎo)強(qiáng)化練習(xí)，將熟練度提升；同時(shí)采用情景模擬法，教師示范對(duì)假患者開展操作前后的溝通方法，使護(hù)生對(duì)其必要性予以認(rèn)識(shí)，同時(shí)掌握各類溝通技巧，在專業(yè)實(shí)踐中融入護(hù)患溝通知識(shí)并強(qiáng)化實(shí)踐。

1.3 評(píng)價(jià)方法[3]

采用SCS評(píng)價(jià)護(hù)生溝通能力，共3個(gè)維度，即支持性溝通、輔導(dǎo)與咨詢及提供有效負(fù)面反饋，條目共20個(gè)，評(píng)分方法采用Likert5級(jí)評(píng)分法，完全同意為5分，完全不同意為1分，正向計(jì)分，溝通能力正相關(guān)于分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，主要應(yīng)用軟件SPSS21.0，標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計(jì)量資料，組間用t檢驗(yàn)開展比較，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組教學(xué)前后SCS評(píng)分對(duì)比 見表1。

表1 兩組教學(xué)前后SCS評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

表1 兩組教學(xué)前后SCS評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

組別 教學(xué)前 教學(xué)后對(duì)照組（n=50） 3.15±0.17 3.64±0.24觀察組（n=50） 3.16±0.18 3.18±0.19 t 0.51 4.38 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

護(hù)生缺乏護(hù)患溝通能力影響因素較多，具體如下[4]：①社會(huì)與病人因素：患者與家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求過高，不理解護(hù)生，態(tài)度排斥，對(duì)護(hù)生積極性產(chǎn)生影響；②教師因素：護(hù)理實(shí)訓(xùn)中教師過于注重操作技能的準(zhǔn)確性，不注重護(hù)患溝通。實(shí)訓(xùn)中溝通對(duì)象多為模型，教師演練時(shí)只能自己說話，無互動(dòng)交流，導(dǎo)致護(hù)生護(hù)患溝通能力缺乏；③護(hù)生自身因素：性格內(nèi)向、缺乏專業(yè)知識(shí)、人際溝通交往能力缺乏、自信心不足及學(xué)習(xí)動(dòng)力缺乏等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)生護(hù)患溝通能力差。本組研究結(jié)果表明觀察組教學(xué)后SCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組與本組教學(xué)前（P＜0.05）。由此可見，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用角色扮演法可行性高且效果好，可提升護(hù)生在課堂中的參與度，增強(qiáng)表達(dá)能力；教師將自身引導(dǎo)者與教育者作用充分發(fā)揮出來，示范護(hù)患溝通技巧，糾正護(hù)生錯(cuò)誤行為，使其專業(yè)操作與人際溝通能力明顯提升。

綜上所述，理實(shí)一體化式基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式可有效提升護(hù)生護(hù)患溝通能力，值得推廣。

（作者單位：滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

[1]賴妙玲,孫停瑞,葉菀等.“模板式”操作用語在護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2012,15(20)：225-225,227.

[2]李雪花,楊春芳.在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(15)：2-2.

[3]季姍姍,王曉薇,季誠(chéng)等.三位一體臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(12)：7070-7071.

[4]吳清愛.基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中提高護(hù)生護(hù)患溝通能力教學(xué)方法的探討[J].大眾科技,2015,7(1)：144-145.