273例小兒熱性驚厥臨床護(hù)理體會(huì)

●張維維

273例小兒熱性驚厥臨床護(hù)理體會(huì)

●張維維

目的：對(duì)小兒熱性驚厥的臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。方法：對(duì)本院273例小兒熱性驚厥患兒相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及回顧，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)小兒熱性驚厥患兒的臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)論：熱性驚厥是幼兒較為常見(jiàn)的一個(gè)病癥，常因?yàn)轶@厥而導(dǎo)致窒息和外傷，及時(shí)有效的搶救措施和護(hù)理方法，對(duì)于患兒的痊愈有著積極作用。

小兒熱性驚厥；健康教育；護(hù)理

小兒熱性驚厥是6～8個(gè)月大幼兒最為常見(jiàn)的一種疾病。小兒熱性驚厥發(fā)病時(shí)，最為常見(jiàn)的病癥是幼兒全身發(fā)熱，體溫一般會(huì)在39℃以上，在發(fā)病的12小時(shí)之后出現(xiàn)熱性驚厥的情況，在發(fā)病期間，幼兒就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)，神志不清，雙眼斜視等情況，某些幼兒甚至?xí)?24小時(shí)內(nèi)不斷的反復(fù)發(fā)作。從臨床來(lái)看，小兒熱性驚厥主要是包括有熱驚厥和無(wú)熱驚厥兩大類(lèi)，在本次的研究當(dāng)中，主要針對(duì)的是有熱驚厥。由于幼兒本身體質(zhì)問(wèn)題，不斷的對(duì)護(hù)理手段進(jìn)行總結(jié)，是非常有必要的，下面將對(duì)273例小兒熱性驚厥的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

在本次的研究當(dāng)中，主要是選取了本院2015年9月——2016年9月期間所收治的273例小兒熱性驚厥患者，其中，包括有男性123例，女性150例，年齡最大的有8個(gè)月，最小的有3個(gè)月。另外，在選取的案例當(dāng)中，抽搐誘發(fā)體溫低于38℃者78例，體溫在38.5℃—39℃者135例，體溫高于39℃者70例。有熱性驚厥家族史者37例，癲癇家族史者13例，首發(fā)熱性驚厥入院者235例，再發(fā)入院者38例，單純型245例，復(fù)雜型28例。病因以急性上呼吸道感染為主，共220例，肺炎25例，腹瀉28例。

1.2 研究方法

由于患兒在出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)，發(fā)病期間的體溫、程度等都存在一定的差異，因此，針對(duì)不同的患者所選擇的護(hù)理方法也會(huì)存在一定的差異，但是，總的來(lái)講，主要是包括治療中護(hù)理、急救護(hù)理、常規(guī)護(hù)理三種。

1.3 觀察指標(biāo)

在觀察過(guò)程中，主要是對(duì)273例小兒熱性驚厥患兒治療中護(hù)理、護(hù)理前、護(hù)理后的常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行記錄，并進(jìn)行治療前后的對(duì)比，在研究當(dāng)中，將護(hù)理結(jié)果劃分為顯效和有效兩種。

2 結(jié)果

2.1 治療護(hù)理前

根據(jù)所記錄到的數(shù)據(jù)來(lái)看，在治療護(hù)理前，當(dāng)患兒的體溫處于（39.5±1.5）℃的時(shí)候，熱性驚厥的發(fā)作次數(shù)一般都在兩次以上，在研究當(dāng)中，有55例患者是復(fù)雜性熱性驚厥，發(fā)作的次數(shù)都在3～5次。

2.2 治療護(hù)理后

在研究當(dāng)中，為了能夠?qū)⒄{(diào)查結(jié)果更好的表現(xiàn)出來(lái)，本文將護(hù)理之后的數(shù)據(jù)制作成表，如表1：

表1 護(hù)理效果

本次所記錄的數(shù)據(jù)都是準(zhǔn)確無(wú)誤的，由結(jié)果來(lái)看，在治療中介入護(hù)理是非常有必要的，從治療效果來(lái)看，并沒(méi)有出現(xiàn)死亡案例。

3 討論

2.1 護(hù)理要點(diǎn)概括

（1）當(dāng)患兒出現(xiàn)熱性驚厥病癥的時(shí)候，要立即將患兒平躺，并且要將頭偏到另外一側(cè)，這是因?yàn)榕まD(zhuǎn)頭方便于患兒分泌物從口中吐出，從而能夠防止出現(xiàn)窒息情況的出現(xiàn)。如果出現(xiàn)窒息情況的時(shí)候，那么就要立即進(jìn)行人工呼吸。（2）在患兒的口中放入壓舌板，防止出現(xiàn)咬舌情況出現(xiàn)。（3）保持熱性驚厥患者有一個(gè)安靜的環(huán)境，不要刺激患兒，謹(jǐn)忌抱起患兒驚呼。（4）采取物理方法給患兒降體溫，然后配合藥物給患兒降溫，在第一時(shí)間給幼兒吸氧，防止患兒因?yàn)槿毖鯂?yán)重而出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。（5）在患病期間，應(yīng)當(dāng)給患兒禁食，當(dāng)恢復(fù)之后，再給患病的人喂食流質(zhì)素食。（6）可以采取針刺穴位的方式輔助控制驚厥病癥。（7）在第一時(shí)間就診，并且要給醫(yī)生反饋患病期間的抽搐表現(xiàn)、次數(shù)、時(shí)間等，這樣更加有利于患者的及時(shí)治療。

3.2 治療中的護(hù)理

在治療過(guò)程當(dāng)中，首先要使用藥物控制體溫。在護(hù)理初期，可以采取普通的退燒方法為患兒進(jìn)行退熱處理，控制患兒體溫，并且對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)的觀察，看其是否有驚厥反復(fù)的情況。如果患兒有驚厥反復(fù)問(wèn)題時(shí)，我們可以利用地西泮來(lái)輔助治療，每天給患兒服用三次，在三天之后再進(jìn)行復(fù)查。其次，如果患兒出現(xiàn)五次以上反復(fù)驚厥情況時(shí)，就必須要對(duì)患兒采取驚厥治理護(hù)理方法，根據(jù)患兒的綜合情況服用驚厥藥物。最后，當(dāng)對(duì)患兒采取了以上的治療手段之后，如果幼兒還有持續(xù)驚厥問(wèn)題時(shí)，就需要將相關(guān)的藥物注射到患兒靜脈當(dāng)中，以此來(lái)緩解患兒的驚厥癥狀。

3.3 急救護(hù)理

在急救護(hù)理的時(shí)候，首先是要采用急救手段，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。應(yīng)當(dāng)將患兒平躺，并將患兒的頭偏向一側(cè)，這樣有利于患兒從口中吐出，避免出現(xiàn)患兒出現(xiàn)窒息情況。如果在治療期間，患兒出現(xiàn)窒息情況，那么就必須第一時(shí)間采取人工呼吸進(jìn)行急救。為了防止患兒出現(xiàn)咬舌情況，應(yīng)當(dāng)在患兒口中放入壓舌板。為了防止患兒出現(xiàn)缺氧情況，要在急救的第一時(shí)間給患兒吸氧。治療期間，可以采用地西泮等藥物來(lái)輔助治療。其次，要給患兒及時(shí)的退熱。護(hù)理人員可以采用物理方法給患兒進(jìn)行體溫的控制，其中主要是包括溫水擦拭、大血管走形處放置冰袋等方法。在控制體溫過(guò)程中，還要注意患兒體溫的保持，避免因?yàn)闇囟冗^(guò)低而感冒。

3.4 常規(guī)護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理期間，首先是要保證患兒有一個(gè)清潔的治療環(huán)境。護(hù)理人員必須要保證患兒病房環(huán)境的安靜，并且要指導(dǎo)家長(zhǎng)積極配合護(hù)理人員的工作，為患兒提供一個(gè)好的修養(yǎng)條件。其次，對(duì)患兒的口腔進(jìn)行護(hù)理。呼吸道疾病是引發(fā)小兒熱性驚厥最重要的一個(gè)原因，因此，在熱性驚厥的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的口腔進(jìn)行及時(shí)的清理。在患兒發(fā)熱之后，口腔會(huì)變的非常脆弱，容易受到損害。護(hù)理人員可以用生理鹽水為患兒的口腔進(jìn)行擦拭，在漱口之后再給患兒喂食。

由于小兒熱性驚厥的發(fā)病率較高，因此必須要引起家長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)工作者的重視，尤其是由驚厥家族史的家庭，必須要了解家庭急救的一些方法。在本次的研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理，能夠?qū)純旱捏@厥癥狀進(jìn)行有效的控制，治療有效率達(dá)到了100%。在治療過(guò)程中，通過(guò)有效的護(hù)理方法能夠?qū)π簾嵝泽@厥的治療起到積極的作用。

（作者單位：廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）

[1] 高麗.40例小兒熱性驚厥臨床護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2016(18)

[2] 李勇芬.小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版).2016(01)

[3] 馬燕鵬,楊素容,鄧明映.159例小兒熱性驚厥急救護(hù)理及對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)學(xué).2015(07)