耳穴埋籽在剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用價值

●崔萍 仇玉蓉

耳穴埋籽在剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用價值

●崔萍 仇玉蓉

目的：分析探討耳穴埋籽在剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2015年6月至2015年l2月在本院行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例，隨機分為治療組及對照組各50例，對照組給予常規(guī)護理，治療組組在術(shù)后常規(guī)護理基礎(chǔ)上，術(shù)后2小時給予耳穴埋籽。對比觀察兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組產(chǎn)婦術(shù)后第一次肛門排氣時間、術(shù)后住院時間比對照組均明顯縮短(P＜0．01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：耳穴埋籽護理可以明顯促進婦科術(shù)后患者的排氣及排便，有利于其胃腸功能的恢復(fù)，操作簡單方便，安全，可用于臨床進一步推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；耳穴埋籽；胃腸道功能

剖宮產(chǎn)手術(shù)一般是在硬膜外麻醉下進行，由于麻醉藥可使腸蠕動減慢，術(shù)后容易出現(xiàn)腹脹、排氣困難等胃腸道功能紊亂，又因此患者只能禁食，從而影響了術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)，所以術(shù)后及早消除腹脹、早日排氣是剖宮產(chǎn)術(shù)后護理的重要步驟[1]。通常臨床常用早期翻身活動等來解決術(shù)后腹脹問題，但由于產(chǎn)婦疲乏、精神不振及切口疼痛等原因不愿意主動配合，導(dǎo)致胃腸道功能恢復(fù)不理想。筆者選用耳穴埋籽法來消除術(shù)后腹脹及排氣困難等癥狀，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2015年l2月在本院行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例，年齡22～38歲。隨機分為治療組及對照組各50例。治療組患者年齡21～42歲，平均（28.4±2.3）歲，孕周38～42，平均（39.5±1.1）周；首次剖宮產(chǎn)42例，疤痕子宮8例。對照組患者年齡20～42歲，平均（28.2±2.1）歲，孕周38～41，平均（39.8±0.8）周；首次剖宮產(chǎn)45例，疤痕子宮5例。兩組均采用聯(lián)合麻醉，均為子宮下段剖宮產(chǎn)，并且都采用一次性微量鎮(zhèn)痛泵。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，表明組間可以比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

為(1)耳廓有潰瘍等不宜耳穴埋籽的；(2)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者生命體征不穩(wěn)定者；(3)患有嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病者。

1.3 治療方法

對照組給予術(shù)后抗炎、支持療法以及早期翻身活動等常規(guī)護理。治療組在術(shù)后常規(guī)護理基礎(chǔ)上，術(shù)后2小時給予耳穴埋籽。具體方法：用0．5cm×0．5cm的膠布粘王不留行籽，分別貼于雙側(cè)耳穴處：胃穴、大腸穴、小腸穴、交感穴、神門穴、皮質(zhì)下穴。依次按壓每粒藥籽，兩耳交替，使患者局部得氣，即有酸麻、脹痛、發(fā)熱等感覺。每2小時按壓1次，每穴按壓半分鐘左右，逐個順序進行，直至肛門排氣為止。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄患者腸蠕動恢復(fù)（術(shù)后次日起于6時、13時、18時、22時分別進行腹部聽診，首次聽到腸鳴音，記錄腸蠕動恢復(fù)時間）；自覺肛門排氣的開始時間；術(shù)后住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均采用雙側(cè)統(tǒng)計檢驗方法，P≤0．05被認為所檢驗差別有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用±s描述，采用t檢驗。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間分別是：治療組（12.4±3.3）h，對照組是（21.6±4.8）h，治療組比對照組顯著提前(P＜0．O1)；第一次肛門排氣時間分別是：治療組(18．45士4．57)h，對照組(27．36土5．96)h，治療組比對照組顯著提前(P＜0．O1)；患者術(shù)后住院時間分別是：治療組(5．70士1．6)d，對照組(6．62士1．49)d，治療組術(shù)后住院時間比對照組明顯縮短(P＜0．01)，見表1。筆者通過臨床觀察與研究發(fā)現(xiàn)：耳穴埋籽護理可以明顯促進婦科術(shù)后患者的排氣及排便，有利于其胃腸功能的恢復(fù)。

表1 兩組婦科手術(shù)患者術(shù)后排氣及住院時間比較(例，±s)

表1 兩組婦科手術(shù)患者術(shù)后排氣及住院時間比較(例，±s)

注：與對照組比較，△P＜0．Ol。

組別 例數(shù) 第1次肛門排氣時間 住院時間（天） 腸蠕動恢復(fù)時間治療組 50 (18．45士4．57)h△(5．70士1．6)d△（12.4±3.3）h△對照組 50 （27．36土5．96)h (6．62士1．49)d （21.6±4.8）h

3 討論

剖腹產(chǎn)手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及術(shù)后用藥等因素影響，使腸蠕動減慢，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、排氣困難等。若胃腸功能抑制過久，易導(dǎo)致應(yīng)激性胃腸黏膜病變及黏膜屏障受損，腸麻痹加重，腸腔壓力增大，終可使菌群移位，激活中性粒細胞，大量釋放炎癥因子，促使系統(tǒng)炎性反應(yīng)綜合征的發(fā)生[2-3]，還能影響呼吸及切口的愈合，因此盡早預(yù)防和治療術(shù)后腹脹、促進早日排氣是婦科術(shù)后護理的重要環(huán)節(jié)。

耳穴埋籽護理可以促進婦科術(shù)后患者胃腸功能早恢復(fù)、早通氣，并能縮短術(shù)后住院時間。耳穴療法是通過對耳部反射區(qū)的刺激來防治疾病的一種醫(yī)療方法，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。中醫(yī)學(xué)認為“耳者宗脈之所聚也”，“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅”[4]。耳部與人體五臟六腑的生理功能、病理狀態(tài)有著密切的聯(lián)系，因此用質(zhì)地堅硬的藥物種子刺激、按壓耳部的反射區(qū)，就可以對相應(yīng)的臟器起到雙向調(diào)節(jié)的治療作用。筆者對治療組患者選取了6組耳穴，即胃穴、大腸穴、小腸穴、交感穴、神門穴及皮質(zhì)下穴。胃穴、大腸穴及小腸穴都與消化功能有關(guān)，能調(diào)整陰陽，通暢臟腑氣機，使胃氣下降，促進胃腸蠕動的恢復(fù)；交感穴可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂；神門穴為解痙之要穴，能安神止痛；皮質(zhì)下穴能刺激腸蠕動[5]。諸穴相互配合，起到促進肛門排氣、消除腹脹的功效。

總之，耳穴埋籽護理，療效肯定，操作簡便，且可以減少患者治療費用、縮短住院時間，患者容易接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：江蘇省海門市中醫(yī)院病案室）

[1]肖余.耳穴埋籽治療促進剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(7)：1213-1214.

[2]吳清明,陸煜,巴東嬌.耳穴法結(jié)合補鉀促進剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].健康研究,2013,33(4)：283-284.

[3]丁娜,王媛,解成香,等.耳穴埋籽緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(19)：78-78.

[4]杜寧娜,施麗娟,張宗蔚.應(yīng)用納子法耳穴埋籽促進子宮全切術(shù)后腸功能恢復(fù)的臨床研究[J].河南中醫(yī),2013,33(10)：1729-1730.

[5]耿秀蘋,董瑩瑩.耳穴壓籽法促進剖宮產(chǎn)術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2014,(12)：940-941.