美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析

●曹潤(rùn)紅

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析

●曹潤(rùn)紅

目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果。方法：選2014年12月到2015年3月來(lái)本院來(lái)治療冠心病心力衰竭患者100例，為研究的對(duì)象，患者按入院的編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組的患者使用常規(guī)藥物加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組中的患者采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，一段時(shí)間后，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的治療有效率為98%，對(duì)照組為78%，組間差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭的治療中，臨床效果，效果比較好，值得去推廣。

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪；冠心?。恍牧λソ?/p>

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化形成血管阻塞的現(xiàn)象，導(dǎo)致心肌產(chǎn)生缺血、缺氧的狀況，是一種比較長(zhǎng)見(jiàn)的多發(fā)病。心力衰竭是冠心病的并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的一種，當(dāng)人出現(xiàn)心力衰竭的癥狀的時(shí)候，身體內(nèi)氧的運(yùn)輸能力下降，體細(xì)胞會(huì)嚴(yán)重缺氧，使得心肌細(xì)胞中的三磷酸腺苷的合成變少，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)部的代謝能力嚴(yán)重下降，從而使心臟的收縮力減弱。目前，對(duì)冠心病心力衰竭治療方面還沒(méi)有特效藥，臨床上一般采用對(duì)癥的支持治療。此次研究使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)50例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療，療效效果比較好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年年12月到2015年3月來(lái)本院就診的100例冠心病心力衰竭患者，把他們按照入院的編號(hào)隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者，對(duì)照組中包括男性患者37例，女性患者13例，年齡在33歲至70歲之間，患者的平均年齡是（52.7±11.9）歲。觀察組患者中的男性患者有38例，女性患者有12例，患者的年齡處于35到72歲之間，患者的平均年齡為（51.3±12.2）歲。排除有嚴(yán)重的肝腎功能異常和心肌梗死等其他因素引起的心力衰竭患者。兩組患者在年齡、性別、病型、病情等方面的差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組中的患者給予每天0.125毫克的地高辛片、20毫克呋塞米，20毫克螺內(nèi)酯片，20毫克貝那普利片，20毫克三酰甘油等常規(guī)藥物的治療。觀察組的患者在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給患者給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合治療。美托洛爾使用時(shí)的初始量是每天6.25毫克，每天兩次，然后在結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募恿?，最高不能超過(guò)100毫克每天。曲美他嗪每天200毫克，一天3次，在治療期間需要對(duì)兩組患者的心律、血壓、心功能狀況進(jìn)行定期的檢測(cè)，如果患者的癥狀有加重的情況，可以適當(dāng)?shù)募哟髮?duì)癥藥物的用量，對(duì)兩組患者進(jìn)行90天的治療之后，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床癥狀、心臟功能、相關(guān)的體征進(jìn)行觀測(cè)，效果很好：臨床上的癥狀和體征完全消失或者有大部分消失；心臟功能有明顯的改善。效果一般：患者的體征和臨床癥狀有明顯的減輕，心臟功能有一定的改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征、心臟功能等方面無(wú)改善情況或者情況加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采用x2/T檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

表1 治療效果對(duì)比表

通過(guò)詳細(xì)的觀察和檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果明顯好于觀察組，有效率達(dá)到了98%，對(duì)照組只有78%（見(jiàn)表1），對(duì)比差異明顯，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是一種在冠心病的終末期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。對(duì)于此病，目前在治療方面依然沒(méi)有特別有效的辦法，目前在臨床上大多是采用對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張的辦法增加血流量，以及對(duì)心肌的耗氧量進(jìn)行降低的。冠心病心力衰竭的患者年齡一般都比較大，血管出現(xiàn)的病變復(fù)雜且嚴(yán)重，一般傳統(tǒng)的對(duì)癥支持治療的效果很一般。近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)工作者對(duì)此類(lèi)病癥的深層次研究，發(fā)現(xiàn)β1受體阻滯劑以及長(zhǎng)鏈3-酮脂酰輔酶 A硫解酶抑制劑，能有效的改善冠心病心力衰竭患者的心臟功能，它可以對(duì)兒茶酚胺血管的收縮發(fā)揮阻斷作用，降低心肌的耗氧量，對(duì)患者的心肌供血有改善作用，可以提高患者的心臟功能。大量的臨床研究表明，美托洛爾在在冠心病心力衰竭的治療中可以對(duì)患者的心臟收縮能力有明顯的增強(qiáng)作用，在對(duì)患者用此藥后，藥物吸收快，能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生作用。曲美他嗪是一種比較新型的抑制劑，能夠完善線粒體的代謝功能，從而對(duì)心肌的整體功能發(fā)生改善作用，它對(duì)加壓素和腎上腺素都有對(duì)抗作用。很多研究資料表示，曲美他嗪可以催緊心肌葡萄糖的代謝，它不會(huì)對(duì)心肌的供血方面造成不利影響，能在增大冠脈血流量的同時(shí)對(duì)葡萄糖的氧化起到促進(jìn)作用，改善心細(xì)胞的代謝能力。此藥物好可以對(duì)自由基和內(nèi)皮素的釋放方面進(jìn)行抑制，維持細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境的平衡狀態(tài)，緩解心肌細(xì)胞由于缺氧而產(chǎn)生的損傷情況，藥效持久。冠心病心力衰竭的治療中，在一般藥物治療的基礎(chǔ)上加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，對(duì)患者的生命質(zhì)量有提高作用。

在本次研究中，選擇了100例冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組50例患者，分別使用常規(guī)藥物治療和常規(guī)藥物加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，一段時(shí)間后，觀察兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率為98%，對(duì)照組的治療有效率為78%，數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在冠心病心力衰竭的治療中使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪效果非常好，值得大力推廣使用。

（作者單位：貴州省甕安縣人民醫(yī)院）

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