老年呼吸衰竭病人護(hù)理中人性化護(hù)理模式的應(yīng)用

周飛琴

老年呼吸衰竭病人護(hù)理中人性化護(hù)理模式的應(yīng)用

周飛琴

目的:分析研究在老年呼吸衰竭患者護(hù)理工作中開展人性化護(hù)理的方法以及護(hù)理效果，為臨床護(hù)理工作提供有力的依據(jù)。方法:回顧性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的老年呼吸衰竭患者資料100例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將100例患者分為兩組，平均每組50例，其中對(duì)照組50例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組50例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加用人性化護(hù)理模式，比較研究組和對(duì)照組患者的臨床情況以及護(hù)理滿意度情況，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:兩組患者接受護(hù)理之前的健康問卷抑郁量表評(píng)分對(duì)比不存在顯著差異，護(hù)理之后兩組患者的健康問卷抑郁量表評(píng)分對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）；研究組患者住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論:在老年呼吸衰竭患者護(hù)理工作中開展有效的人性化護(hù)理模式，能夠促進(jìn)臨床治療效果，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)該在臨床護(hù)理工作中大力推廣使用。

老年呼吸衰竭；人性化護(hù)理；護(hù)理滿意度

呼吸衰竭具體指的是肺部通氣以及換氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，在靜息狀態(tài)下無法維持足夠量的氣體互換，引發(fā)缺氧和二氧化碳潴留現(xiàn)象，造成患者的生理功能以及代謝功能發(fā)生問題，老年患者非常容易由于肺部功能障礙導(dǎo)致其他器官疾病[1]。為了找到更加有效的護(hù)理方式，本文選取我院在過去一年之內(nèi)所收治的老年呼吸衰竭患者資料100例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將100例患者分為兩組，平均每組50例，其中對(duì)照組50例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組50例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加用人性化護(hù)理模式，比較研究組和對(duì)照組患者的臨床情況以及護(hù)理滿意度情況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的老年呼吸衰竭患者資料100例，100例患者中男性70例，女性30例，患者的年齡區(qū)間在65歲到80歲之間，平均為72.2±10.3歲，患者的病程時(shí)間在5個(gè)月到2年之間，平均為1.3±0.2年；100例患者中慢性阻塞性肺疾病60例，重癥哮喘40例；根據(jù)護(hù)理方式的不同將100例患者分為兩組，平均每組50例，研究組和對(duì)照組患者一般資料對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開展比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組50例患者接受常規(guī)護(hù)理，具體包括吸氧、抗感染、糾正電解質(zhì)平衡以及酸堿失衡等，依照患者原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理；研究組50例患者在上述基礎(chǔ)之上進(jìn)行人性化護(hù)理模式：對(duì)患者的發(fā)病緩急情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，掌握患者之前存在的慢性肺疾病病史和住院史情況，了解患者的臨床表現(xiàn)，觀察患者是否存在發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，了解患者的呼吸困難程度，有無心律失常以及心動(dòng)過速現(xiàn)象，是否產(chǎn)生氣道痙攣、呼吸道感染以及勞累等誘發(fā)急性加重等誘發(fā)因素，通過輔助檢查了解患者是否產(chǎn)生異常呼吸音，對(duì)于患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血電解質(zhì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估；護(hù)理診斷：清理呼吸道無效，和患者呼吸道分泌物粘稠、過多、咳嗽無力以及意識(shí)障礙等因素相關(guān)；氣體交換受損，和患者肺部順應(yīng)性下降、呼吸肌疲勞、氣道阻力提升以及氣道分泌物增多相關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，和患者營(yíng)養(yǎng)攝入量不足以及疾病引發(fā)能量消耗過多相關(guān)；自理缺陷，和患者的身體衰弱、人工氣道以及缺氧等因素相關(guān)；護(hù)理目標(biāo)：緩解患者發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀以及呼吸困難等；患者可以有效排痰，確保呼吸道暢通；患者可以維持自身基本營(yíng)養(yǎng)代謝；患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)基本滿意，并且可以自己慢慢完成日常生活自理[2]；為患者進(jìn)行氧氣吸入操作之前需要檢查所需設(shè)備的完善程度，保證氧氣含量充足，選取最佳的鼻面罩，防止出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，向患者和患者家屬進(jìn)行使用方法宣傳教育，避免由于漏氣導(dǎo)致治療效果下降，指導(dǎo)患者正確鼻腔呼吸的方法，使其胃腸氣體壓力得到緩解；由于老年呼吸衰竭患者都長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)歷原發(fā)疾病的折磨，產(chǎn)生呼吸障礙之后導(dǎo)致恐懼和焦慮等不良情緒加重，護(hù)理人員需要依照自身經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者提供悉心的照料，與患者保持積極的溝通，向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)和日常護(hù)理方式，對(duì)于患者的緊張情緒加以調(diào)節(jié)，提高患者的治療配合程度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間，應(yīng)用健康問卷抑郁量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，比較患者護(hù)理之前以及護(hù)理之后的抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS18.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)±s 標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，所得P值用來判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受護(hù)理之前的健康問卷抑郁量表評(píng)分對(duì)比不存在顯著差異，護(hù)理之后兩組患者的健康問卷抑郁量表評(píng)分對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）；研究組患者住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較存在顯著差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)值見表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者抑郁情緒、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

呼吸衰竭具體指的是因?yàn)楦黝愐蛩貙?dǎo)致的一類嚴(yán)重呼吸功能障礙性疾病，導(dǎo)致患者動(dòng)脈血氧分壓下降，患者會(huì)伴隨或是不伴隨動(dòng)脈二氧化碳分壓值升高，從而產(chǎn)生一系列生理以及病理方面紊亂現(xiàn)象，呼吸衰竭屬于一類功能障礙狀態(tài)，不同于疾病，會(huì)因?yàn)榉尾考膊≌T發(fā)其他疾病，所以需要提高對(duì)老年呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理工作。老年患者屬于呼吸衰竭的高發(fā)人群，臨床中患者不但具備原發(fā)疾病相關(guān)癥狀，還會(huì)由于二氧化碳潴留和缺氧引發(fā)體內(nèi)多器官功能失常，屬于一類明顯的綜合病癥[4]。呼吸衰竭患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到一定程度影響，患者腦部血供不足，產(chǎn)生智力衰退、注意力渙散以及智力障礙等，嚴(yán)重者會(huì)直接影響到患者的心臟功能以及血液循環(huán)功能，倘若出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀會(huì)使患者死亡幾率提高，因此為老年呼吸衰竭患者進(jìn)行有效的人性化護(hù)理措施，避免產(chǎn)生意外，給予患者更高的安全保障，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，使其能夠密切關(guān)注患者病情，將出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的幾率下降到最低[5]。由于老年呼吸衰竭患者長(zhǎng)時(shí)間受到各類慢性疾病的困擾，當(dāng)產(chǎn)生呼吸衰竭之后，患者會(huì)自我感覺病情嚴(yán)重，對(duì)于生命安全產(chǎn)生擔(dān)憂，從而出現(xiàn)緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要依照老年呼吸衰竭患者的具體情況開展有效的心理疏導(dǎo)，為患者提供治療鼓勵(lì)以及信心，從而提升治療效果，針對(duì)清醒患者需要與其保持良好的溝通，主動(dòng)開導(dǎo)患者，使患者的心情得到放松，提升患者的治療依從性。在為患者進(jìn)行吸氧操作之前，需要檢查所需各類設(shè)備是否完善，確保氧氣瓶中的氧氣充足，保證濕化瓶中的無菌水為合格狀態(tài)，選取最適合患者的鼻面罩，將其使用頭帶進(jìn)行固定，保證和患者面部完整貼合，不漏氣，指導(dǎo)患者應(yīng)用鼻罩期間不適宜張口呼吸，放置漏氣從而影響到治療效果，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確鼻呼吸的方法，告知患者禁止張口呼吸，防止產(chǎn)生胃腸脹氣現(xiàn)象[6]。通過對(duì)本文所選兩組患者的對(duì)比研究顯示，兩組患者接受護(hù)理之前的健康問卷抑郁量表評(píng)分對(duì)比不存在顯著差異，護(hù)理之后兩組患者的健康問卷抑郁量表評(píng)分對(duì)比存在顯著差異，研究組患者住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較存在顯著差異。綜上所述，為老年呼吸衰竭患者護(hù)理工作中開展人性化護(hù)理模式，能夠使患者抑郁情緒獲得緩解，提高患者治療依從性，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

(作者單位:江蘇省宜興市人民醫(yī)院)

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objective to analysis and study in elderly patients with respiratory failure method to carry out the humane care in nursing and the nursing effect, provide powerful basis for clinical nursing work. Methods a retrospective analysis in January 2015 to January 2016 I of elderly patients with respiratory failure data of 100 cases admitted in court, according to the different methods of nursing 100 patients were divided into two groups, an average of 50 cases in each group, including the control group of 50 cases underwent routine nursing care, the team of 50 cases on the basis of conventional nursing combined with humanized nursing mode, nursing clinical situation and comparative research group and the control group patients satisfaction, proceeds to the numerical statistical analysis. Results two groups of patients receiving nursing before health questionnaire depression scale score comparison, there is no significant difference of nursing after two groups of patient health questionnaire depression scale score comparison exists significant difference (P ＜ 0.05); Team in-hospital time and nursing satisfaction significant differences compared with control group (P ＜ 0.05). Conclusion in elderly patients with respiratory failure to carry out the effective mode of humanized nursing, nursing work to promote the clinical curative effect, improve nursing satisfaction, should vigorously promote the use in the clinical nursing work.

Elderly respiratory failure；Human care；Nursing Satisfaction