小兒肺炎支原體肺炎的X 線診斷探究

李磊

小兒肺炎支原體肺炎的X 線診斷探究

李磊

目的：探究小兒肺炎支原體肺炎的X線診斷價(jià)值。方法：選取我院在2015年1月～2015年12月收治的疑似肺炎支原體肺炎患兒50例，以此作為研究對象，對所有患兒均進(jìn)行X線片檢查，檢查結(jié)果分別與實(shí)驗(yàn)室病理檢查結(jié)果對比，比較X線檢查手段的準(zhǔn)確率、特異度和敏感性。結(jié)果：X線診斷結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室病理檢查結(jié)果相比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。結(jié)論：對肺炎支原體肺炎患兒實(shí)施X線檢查，具有較好的臨床鑒別診斷價(jià)值，可以為臨床診療方向提供可靠的參考方向。

小兒；肺炎支原體肺炎；X線；診斷

在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中，比較常見的疾病類型是支原體肺炎，該病癥的主要臨床癥狀一般表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽等，其臨床體征表現(xiàn)相對較輕，但是由于小兒的生理結(jié)構(gòu)特殊性，所以，支原體較易侵入于支氣管和血管周圍的間質(zhì)之中，進(jìn)而引發(fā)毛細(xì)支氣管炎和間質(zhì)性肺炎的產(chǎn)生[1]。而本文為進(jìn)一步探究小兒肺炎支原體肺炎的X線診斷價(jià)值，選取了部分的疑似肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，以此觀察X線診斷的臨床價(jià)值，以供臨床研究參考其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體研究結(jié)果報(bào)告如下所示：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2015年12月收治的疑似肺炎支原體肺炎患兒50例，以此作為研究對象。

其中，有男患兒27例，女患兒23例，年齡范圍在1～12歲之間，平均年齡為（6.21±2.22）歲，平均入院天數(shù)為（7.01±4.35）天，所有患兒均表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱的臨床癥狀，體溫在37.5℃之上，在入院之后，經(jīng)過了阿奇霉素序貫治療，與此同時(shí)，進(jìn)行了加強(qiáng)對癥支持治療。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室病理檢查結(jié)果顯示，50例疑似患兒中，確診為肺炎支原體肺炎患兒的有45例。

本次患兒其家屬均明白、了解、清楚實(shí)驗(yàn)的研究目的及方式，并同意參與此次研究之中。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行X線片檢查。儀器使用醫(yī)院常規(guī)機(jī)械，實(shí)施胸部正位和側(cè)圍部位的檢查，對出院的患兒進(jìn)行隨訪。

并在患兒入院后的一天內(nèi)，實(shí)施肝腎功能、心肌酶譜的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，參與血清MP-IgM抗體的檢測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

X線檢查結(jié)果分別與實(shí)驗(yàn)室病理檢查結(jié)果對比，比較X線檢查手段的準(zhǔn)確率、特異度和敏感性。

以上觀察數(shù)據(jù)，即準(zhǔn)確率、特異度和敏感性數(shù)據(jù)指標(biāo)越高則代表診斷措施的價(jià)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所涉數(shù)據(jù)采用spss19.00系統(tǒng)軟件進(jìn)行檢測，以p＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，其中，X線片檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率、特異度和敏感性數(shù)據(jù)所涉數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，以%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

X線診斷結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室病理檢查結(jié)果相比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。

具體數(shù)據(jù)詳見表1：

表1 X線片檢查在肺炎支原體肺炎患兒中的診斷結(jié)果

X線片檢查的準(zhǔn)確率為86.00%，敏感度為88.89%，特異度為60.00%。

3 討論

肺炎支氣管肺炎較易引發(fā)患兒機(jī)體產(chǎn)生咽喉部、氣管部和肺部的感染情況，并對其產(chǎn)生相應(yīng)的組織抗體，以此造成免疫系統(tǒng)的損傷性，因此，肺炎支氣管肺炎具有病情復(fù)雜的臨床特征，極易在診斷中發(fā)生誤診情況[3]。

據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究者表示[4]，肺炎支氣管肺炎的臨床體征和在X線中的表現(xiàn)，會呈現(xiàn)不明顯的體征級癥狀，而支原體會在侵犯肺間質(zhì)之后，進(jìn)而傷及肺泡，引發(fā)實(shí)質(zhì)性炎癥的發(fā)生。一般而言，支原體在經(jīng)過呼吸道之后，入侵氣管、支氣管粘膜，以致使粘膜發(fā)生水腫、充血等不良反應(yīng)，導(dǎo)致血管周圍的機(jī)體組織引發(fā)間質(zhì)浸潤。由此可見，肺炎支原體肺炎患兒的診斷表現(xiàn)會因?yàn)椴±砀淖兌尸F(xiàn)出不同的狀態(tài)。對于肺炎支原體肺炎患兒而言，對其進(jìn)行診斷的依據(jù)除了進(jìn)行X線檢查和觀察臨床表現(xiàn)之外，還應(yīng)該與實(shí)驗(yàn)室的檢測手段進(jìn)行有效結(jié)合，比如血清學(xué)檢測等，以此進(jìn)一步提高患者的早期診斷準(zhǔn)確率，有助于鑒別患者的病情和疾病類型。另一方面，在臨床中，病毒性肺炎等疾病具有不同的臨床特征，機(jī)體與肺炎支原體肺炎混淆，因此，在臨床診斷中，應(yīng)注重對該類疾病的鑒別，對其加以區(qū)分。

肺炎支氣管肺炎的首選治療藥物當(dāng)選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在臨床實(shí)踐中，具有極為肯定的臨床價(jià)值性。肺炎支氣管肺炎會嚴(yán)重影響患兒的身心健康，造成患兒肺部發(fā)生炎癥感染情況，該病癥的發(fā)病年齡階段一般集中在5～15歲之間，據(jù)臨床流行學(xué)調(diào)查顯示[5]，該病癥的發(fā)生率已達(dá)到25%，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，由此可見，對肺炎支氣管肺炎患兒進(jìn)行早期的臨床診斷，是十分有必要的，對臨床治療的開展提供了可靠的方向，以此及早幫助患兒恢復(fù)健康。

根據(jù)本文的數(shù)據(jù)顯示，X線診斷結(jié)果（準(zhǔn)確率為86.00%，敏感度為88.89%，特異度為60.00%）與實(shí)驗(yàn)室病理檢查結(jié)果相比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。這也由此說明了，實(shí)施X線檢查，其檢出率顯著較高，有其診斷的可信性。本次的結(jié)果也與孫俊瑜學(xué)者在《X線診斷肺炎支原體肺炎的的影像追蹤分析》[6]一文中的研究結(jié)果相似，有其明確的理論指導(dǎo)性。

綜上所述，對肺炎支原體肺炎患兒實(shí)施X線檢查，具有較好的臨床鑒別診斷價(jià)值，可以為臨床診療方向提供可靠的參考方向。

（作者單位：安徽省六安市六安中醫(yī)院）

[1]王志超.兒童支原體肺炎的X線表現(xiàn)與治療[J].中國民間療法,2014,22(2):71-72.

[2]唐琪玲.小兒肺炎支原體肺炎的x線臨床診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):142-143.

[3]周平.兒童支原體肺炎的X線診斷分析及臨床特征[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(11):2112-2112.

[4]石巖.兒童支原體肺炎56例X線表現(xiàn)分析[J].山西醫(yī)藥雜志：上半月,2013,42(9):1012-1014.

[5]趙吉生.X線對小兒支原體肺炎的診斷價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(5):603-604.

[6]孫俊瑜.X線診斷肺炎支原體肺炎的的影像追蹤分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(1):52-53.