微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運用效果分析

李愛華

微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運用效果分析

李愛華

目的：探尋微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運用效果。方法：選擇2013年8月-2016年5月在我院接受治療的單純性闌尾炎患者60例，隨機分成對照組及觀察組，每組30例，對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，治療組選用微創(chuàng)小切口手術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者臨床效果。結(jié)果：治療組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療組患者手術(shù)持續(xù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：單純性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)小切口技術(shù)，有效降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療成本。

微創(chuàng)小切口；單純性闌尾炎；手術(shù)

闌尾炎是一種臨床常見的外科急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛、嘔吐、惡心等，對患者生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響，目前多通過手術(shù)治療。傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)中多采用開腹手術(shù)治療，但對患者創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)時間長、不良并發(fā)癥較多。近幾年來，微創(chuàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用率越來越高，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間短、不良并發(fā)癥較少等優(yōu)點，有利于預(yù)后[1]。本次研究選擇2013年8月-2016年5月在我院接受治療的單純性闌尾炎患者43例，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

本次研究選擇2013年8月-2016年5月在我院接受治療的單純性闌尾炎患者60例，隨機分成對照組及觀察組。對照組30例，男16例，女14例，年齡16-75歲，年齡平均（43.57±6.87）歲，病程3-74h，病程平均（40.59±6.33）h；觀察組患者30例，男15例，女15例，年齡17-74歲，年齡平均（44.60±6.29）歲，病程5-75h，病程平均（41.22±6.54）h。對比兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組患者行常規(guī)硬膜外麻醉后，在右腹麥?zhǔn)宵c作為開腹手術(shù)切口處（切口長度5.00-7.00cm），開腹暴露闌尾后，將闌尾根部與鄰近粘連組織分離，常規(guī)切除包埋闌尾，避免傷及盲腸管，關(guān)閉手術(shù)切口[2]。觀察組患者行微創(chuàng)小切口闌尾期切除術(shù)，常規(guī)硬膜外麻醉，在右腹麥?zhǔn)宵c作為開腹手術(shù)切口處（切口長度1.50-2.00cm），在暴露闌尾之后，選擇卵圓鉗動作緩慢輕柔地夾起闌尾，拉出闌尾及系膜后將病變闌尾切除，將其余部分送回腹腔內(nèi)，常規(guī)清除腹腔內(nèi)滲液，縫合切口，給予預(yù)防性抗生素治療，避免出現(xiàn)感染[3]。

1.3 療效判斷指標(biāo)

本次研究療效判斷指標(biāo)包括手術(shù)平均時間、術(shù)后出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院平均時間。其中術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、粘連性腸梗阻、腸瘺以及皮下氣腫。本次研究治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：臨床癥狀及并發(fā)癥均消失。（2）顯效：臨床癥狀改善程度明顯，并發(fā)癥表現(xiàn)輕微。（3）有效：臨床癥狀具有一定程度的改善，并發(fā)癥表現(xiàn)較重。（4）無效：臨床表現(xiàn)無任何改善，嚴(yán)重并發(fā)癥。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究選擇SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，利用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

治療組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），常見表1；治療組患者手術(shù)持續(xù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量均顯著低于對照組（P＜0.05），常見表2；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生3例顯著低于對照組的13例（P＜0.05），常見表3。

表2 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)對比

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎在臨床外科急腹癥中比較常見，高發(fā)人群為青少年，主要發(fā)病原因包括腸梗阻、感染等，首選治療方式是手術(shù)。傳統(tǒng)治療過程中一般選擇開腹闌尾切除術(shù)，雖然取得一定治療效果，但存在一定的缺陷，如療效無法令醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬滿意，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)中出血量較大，術(shù)后切口容易感染，或出現(xiàn)腸瘺、皮下滲液、皮下氣腫以及粘連性腸梗阻等并發(fā)癥[4]。此外，單純性闌尾炎發(fā)病早期臨床表現(xiàn)與胃痛相似，隨著疾病進(jìn)展，疼痛部位逐漸向右下腹轉(zhuǎn)移，程度也更加劇烈，需盡快接受手術(shù)治療。本次治療中單純性闌尾炎患者應(yīng)用微創(chuàng)小切口手術(shù)切除闌尾總有效率達(dá)到100.00%顯著高于對照組的80.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

隨著醫(yī)療科技的逐漸向前發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也得到了長足的發(fā)展，并逐漸在外科手術(shù)中進(jìn)行推廣。同傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，微創(chuàng)小切口手術(shù)方法具有難以忽視的優(yōu)點，如手術(shù)切口長度一般在2.5cm以內(nèi)，因此切開及縫合難度相對較小，不僅具有更短的手術(shù)時間及住院時間，更少的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，如切口感染率等，有利于節(jié)約醫(yī)療成本，優(yōu)化預(yù)后。這就需要外科手術(shù)醫(yī)生掌握更加專業(yè)的手術(shù)理論及技術(shù)操作，可積極參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)課程，或參加院內(nèi)組織的交流會，努力提高專業(yè)素養(yǎng)。需要注意的是，在微創(chuàng)小切口闌尾炎術(shù)后需禁止飲食24h，早期可下床活動[5]。本次治療中單純性闌尾炎患者采用微創(chuàng)小切口手術(shù)進(jìn)行治療，其住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，支持上述觀點。

總之，單純性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)小切口技術(shù)，有效降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療成本。

（作者單位：蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院外科）

[1]羅朝正.用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：162-164.

[2]趙嶸.微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎47例臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7（32）：75-76.

[3]項凱.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015,15（11）：70-71.

[4]劉復(fù)生.微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎患者臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016,25（6）：1111-1112.

[5]杜習(xí)偉.應(yīng)用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015,13（6）：237-239.