蘆改青 郭花蘭 于素琴
層流潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的管理探究
蘆改青 郭花蘭 于素琴
目的:探究醫(yī)院目前對(duì)層流潔凈手術(shù)室感染的管理現(xiàn)狀,從而為改善手術(shù)室的潔凈程度提供依據(jù),使得手術(shù)的安全性得以提高。方法:我院自2013年12月開(kāi)始對(duì)層流手術(shù)室所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn),并以持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行相關(guān)方面的改進(jìn)。對(duì)照組選取2013年1~11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4189例患者,試驗(yàn)組選取2014年1~11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4176例患者。對(duì)比分析兩組患者的切口感染率以及手術(shù)室空氣合格率。結(jié)果:試驗(yàn)組患者的手術(shù)切口感染率(0.93%)相比于對(duì)照組(1.86%)要明顯低;且在手術(shù)室空氣合格率的比較上,試驗(yàn)組98.82%的合格率要比對(duì)照組94.44%明顯高。P均<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論:對(duì)層流潔凈手術(shù)室采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行管理,可有效地降低患者的切口感染率,改善手術(shù)室的環(huán)境,提高了手術(shù)安全性,從而提高了患者的臨床治療效果。
層流潔凈手術(shù)室;切口感染;空氣合格率;管理
對(duì)患者實(shí)施救治以及搶救的最重要場(chǎng)所就是手術(shù)室,手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量更是影響患者治療效果的一個(gè)不可忽視的因素[1]。近幾年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)健康的追求在不斷提高,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也日益嚴(yán)格。越來(lái)越多的醫(yī)院為了達(dá)到更好的治療效果相繼對(duì)其手術(shù)室采取了層流凈化技術(shù),但醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是否達(dá)到了有效的效果,不僅與投入的資金和技術(shù)有關(guān),還與醫(yī)院所實(shí)施的管理水平有關(guān)[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院自2013年12月開(kāi)始對(duì)層流手術(shù)室所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)前后的效果進(jìn)行對(duì)比分析,來(lái)探究醫(yī)院目前對(duì)層流潔凈手術(shù)室感染的管理現(xiàn)狀,從而為改善手術(shù)室的潔凈程度提供依據(jù),使得手術(shù)的安全性得以提高,以下是詳細(xì)報(bào)道。
1.1 臨床資料
我院有17間層流潔凈手術(shù)室,其中百級(jí)4間,千級(jí)6間,萬(wàn)級(jí)7間。本研究對(duì)照組為2013年1~11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4189例患者,試驗(yàn)組為2014年1~11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4176例患者?;颊吣挲g在8歲至81歲之間,平均為(52.14±10.02)歲。所有患者在性別,年齡,身體狀況以及手術(shù)類(lèi)型和切口類(lèi)型等一般資料的比較上無(wú)顯著差異,P>0.05。
1.2 方法
我院自2013年12月開(kāi)始對(duì)層流手術(shù)室所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn),以持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行相關(guān)方面的改進(jìn),并在管理過(guò)程中不斷地進(jìn)行考核,進(jìn)一步優(yōu)化管理方案。本研究對(duì)照組選取2013年1~11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4189例患者,試驗(yàn)組選取2014年1~11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4176例患者。對(duì)兩組患者的切口感染率進(jìn)行記錄并對(duì)比分析,抽查手術(shù)室的空氣質(zhì)量,并計(jì)算空氣合格率。本研究中所采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)方法主要內(nèi)容包括:①對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),只有經(jīng)過(guò)培訓(xùn),且考核成績(jī)合格者才能得以上崗。②合理利用手術(shù)室并合理安排手術(shù),手術(shù)的安排要嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)的相關(guān)規(guī)定,并且連臺(tái)手術(shù)的執(zhí)行時(shí)間要在空氣凈化30min以后,術(shù)后要對(duì)手術(shù)室消毒,再次進(jìn)行手術(shù)要在空氣凈化1h以后[3]。③在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn),并叮囑患者做好沐浴、更換衣物等術(shù)前準(zhǔn)備,告知患者手術(shù)過(guò)程及目的,進(jìn)入手術(shù)室后轉(zhuǎn)換患者推車(chē),并戴隔離帽[4]。④進(jìn)入層流潔凈手術(shù)室的手術(shù)人員以及其他相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行刷手以及消毒,并按要求戴手套,保證手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌進(jìn)行。⑤在手術(shù)前30min打開(kāi)手術(shù)室凈化系統(tǒng),并保持適宜的溫度和濕度。手術(shù)間的儀器設(shè)備應(yīng)固定放置,并及時(shí)補(bǔ)充使用后的一次性物品,并限制參觀人數(shù),禁止人員不斷走動(dòng)[5]。⑥進(jìn)入手術(shù)室的物品以及設(shè)備應(yīng)先擦拭干凈,隔離鞋要保證一人一用一消毒,各種垃圾應(yīng)及時(shí)清理,清洗池也要清洗徹底,不留衛(wèi)生死角,嚴(yán)格術(shù)前抗生素1組的不行。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組患者的手術(shù)切口感染率以及空氣質(zhì)量合格率并對(duì)比分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料的對(duì)比,卡方檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料的對(duì)比。以P<0.05顯著。
2.1 兩組患者手術(shù)切口感染率對(duì)比
研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者的手術(shù)切口感染率為0.93%,相比于對(duì)照組的1.86%要明顯低,P<0.05,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組患者手術(shù)切口感染率對(duì)比(n/%)
2.2 兩組手術(shù)室空氣合格率對(duì)比
本研究中,在手術(shù)室空氣合格率的比較上,試驗(yàn)組98.82%的合格率要比對(duì)照組94.44%明顯高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳情見(jiàn)表2。
表2 兩組手術(shù)室空氣合格率對(duì)比(n/%)
手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施救治的重要場(chǎng)所,也是影響患者治療效果的一個(gè)關(guān)鍵因素,手術(shù)室的潔凈程度往往與患者的手術(shù)切口感染率呈正相關(guān)狀態(tài)[6]。規(guī)范化的管理措施是保證層流潔凈手術(shù)室清潔程度的關(guān)鍵保證,同時(shí)也是與現(xiàn)代化醫(yī)療相接軌的體現(xiàn),展現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。
本研究通過(guò)對(duì)比我院自2013年12月開(kāi)始對(duì)層流手術(shù)室所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)前后的效果,來(lái)探究了我院目前對(duì)層流潔凈手術(shù)室感染的管理現(xiàn)狀,從而為改善手術(shù)室的潔凈程度提供依據(jù)。研究結(jié)果表明:在實(shí)施了有效的管理措施之后的試驗(yàn)組患者手術(shù)切口感染率(0.93%)相比于對(duì)照組(1.86%)要明顯低;且在手術(shù)室空氣合格率的比較上,試驗(yàn)組98.82%的合格率要比對(duì)照組94.44%明顯高。在本研究中所采取的管理措施包括:對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn);合理利用手術(shù)室并合理安排手術(shù);對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn);對(duì)進(jìn)入層流潔凈手術(shù)室的手術(shù)人員以及其他相關(guān)人員嚴(yán)格要求以及對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的物品以及設(shè)備嚴(yán)格控制等。
綜上所述,對(duì)層流潔凈手術(shù)室采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行管理,能夠從根本上降低醫(yī)院感染的概率,為患者的手術(shù)成功以及治療安全性奠定了基礎(chǔ)。
(作者單位:山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院手術(shù)室)
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