層流潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的管理探究

蘆改青 郭花蘭 于素琴

層流潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的管理探究

蘆改青 郭花蘭 于素琴

目的：探究醫(yī)院目前對(duì)層流潔凈手術(shù)室感染的管理現(xiàn)狀，從而為改善手術(shù)室的潔凈程度提供依據(jù)，使得手術(shù)的安全性得以提高。方法：我院自2013年12月開(kāi)始對(duì)層流手術(shù)室所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，并以持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行相關(guān)方面的改進(jìn)。對(duì)照組選取2013年1～11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4189例患者，試驗(yàn)組選取2014年1～11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4176例患者。對(duì)比分析兩組患者的切口感染率以及手術(shù)室空氣合格率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的手術(shù)切口感染率（0.93%）相比于對(duì)照組（1.86%）要明顯低；且在手術(shù)室空氣合格率的比較上，試驗(yàn)組98.82%的合格率要比對(duì)照組94.44%明顯高。P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：對(duì)層流潔凈手術(shù)室采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行管理，可有效地降低患者的切口感染率，改善手術(shù)室的環(huán)境，提高了手術(shù)安全性，從而提高了患者的臨床治療效果。

層流潔凈手術(shù)室；切口感染；空氣合格率；管理

對(duì)患者實(shí)施救治以及搶救的最重要場(chǎng)所就是手術(shù)室，手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量更是影響患者治療效果的一個(gè)不可忽視的因素[1]。近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的追求在不斷提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也日益嚴(yán)格。越來(lái)越多的醫(yī)院為了達(dá)到更好的治療效果相繼對(duì)其手術(shù)室采取了層流凈化技術(shù)，但醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是否達(dá)到了有效的效果，不僅與投入的資金和技術(shù)有關(guān)，還與醫(yī)院所實(shí)施的管理水平有關(guān)[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院自2013年12月開(kāi)始對(duì)層流手術(shù)室所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)前后的效果進(jìn)行對(duì)比分析，來(lái)探究醫(yī)院目前對(duì)層流潔凈手術(shù)室感染的管理現(xiàn)狀，從而為改善手術(shù)室的潔凈程度提供依據(jù)，使得手術(shù)的安全性得以提高，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院有17間層流潔凈手術(shù)室，其中百級(jí)4間，千級(jí)6間，萬(wàn)級(jí)7間。本研究對(duì)照組為2013年1～11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4189例患者，試驗(yàn)組為2014年1～11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4176例患者?；颊吣挲g在8歲至81歲之間，平均為（52.14±10.02）歲。所有患者在性別，年齡，身體狀況以及手術(shù)類(lèi)型和切口類(lèi)型等一般資料的比較上無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

我院自2013年12月開(kāi)始對(duì)層流手術(shù)室所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，以持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行相關(guān)方面的改進(jìn)，并在管理過(guò)程中不斷地進(jìn)行考核，進(jìn)一步優(yōu)化管理方案。本研究對(duì)照組選取2013年1～11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4189例患者，試驗(yàn)組選取2014年1～11月在我院進(jìn)行手術(shù)的4176例患者。對(duì)兩組患者的切口感染率進(jìn)行記錄并對(duì)比分析，抽查手術(shù)室的空氣質(zhì)量，并計(jì)算空氣合格率。本研究中所采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)方法主要內(nèi)容包括：①對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，只有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，且考核成績(jī)合格者才能得以上崗。②合理利用手術(shù)室并合理安排手術(shù)，手術(shù)的安排要嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)的相關(guān)規(guī)定，并且連臺(tái)手術(shù)的執(zhí)行時(shí)間要在空氣凈化30min以后，術(shù)后要對(duì)手術(shù)室消毒，再次進(jìn)行手術(shù)要在空氣凈化1h以后[3]。③在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，并叮囑患者做好沐浴、更換衣物等術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者手術(shù)過(guò)程及目的，進(jìn)入手術(shù)室后轉(zhuǎn)換患者推車(chē)，并戴隔離帽[4]。④進(jìn)入層流潔凈手術(shù)室的手術(shù)人員以及其他相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行刷手以及消毒，并按要求戴手套，保證手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌進(jìn)行。⑤在手術(shù)前30min打開(kāi)手術(shù)室凈化系統(tǒng)，并保持適宜的溫度和濕度。手術(shù)間的儀器設(shè)備應(yīng)固定放置，并及時(shí)補(bǔ)充使用后的一次性物品，并限制參觀人數(shù)，禁止人員不斷走動(dòng)[5]。⑥進(jìn)入手術(shù)室的物品以及設(shè)備應(yīng)先擦拭干凈，隔離鞋要保證一人一用一消毒，各種垃圾應(yīng)及時(shí)清理，清洗池也要清洗徹底，不留衛(wèi)生死角,嚴(yán)格術(shù)前抗生素1組的不行。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)切口感染率以及空氣質(zhì)量合格率并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料的對(duì)比，卡方檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料的對(duì)比。以P＜0.05顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口感染率對(duì)比

研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的手術(shù)切口感染率為0.93%，相比于對(duì)照組的1.86%要明顯低，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)切口感染率對(duì)比(n/%)

2.2 兩組手術(shù)室空氣合格率對(duì)比

本研究中，在手術(shù)室空氣合格率的比較上，試驗(yàn)組98.82%的合格率要比對(duì)照組94.44%明顯高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)室空氣合格率對(duì)比(n/%)

3 討論

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施救治的重要場(chǎng)所，也是影響患者治療效果的一個(gè)關(guān)鍵因素，手術(shù)室的潔凈程度往往與患者的手術(shù)切口感染率呈正相關(guān)狀態(tài)[6]。規(guī)范化的管理措施是保證層流潔凈手術(shù)室清潔程度的關(guān)鍵保證，同時(shí)也是與現(xiàn)代化醫(yī)療相接軌的體現(xiàn)，展現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

本研究通過(guò)對(duì)比我院自2013年12月開(kāi)始對(duì)層流手術(shù)室所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)前后的效果，來(lái)探究了我院目前對(duì)層流潔凈手術(shù)室感染的管理現(xiàn)狀，從而為改善手術(shù)室的潔凈程度提供依據(jù)。研究結(jié)果表明：在實(shí)施了有效的管理措施之后的試驗(yàn)組患者手術(shù)切口感染率（0.93%）相比于對(duì)照組（1.86%）要明顯低；且在手術(shù)室空氣合格率的比較上，試驗(yàn)組98.82%的合格率要比對(duì)照組94.44%明顯高。在本研究中所采取的管理措施包括：對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；合理利用手術(shù)室并合理安排手術(shù)；對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)；對(duì)進(jìn)入層流潔凈手術(shù)室的手術(shù)人員以及其他相關(guān)人員嚴(yán)格要求以及對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的物品以及設(shè)備嚴(yán)格控制等。

綜上所述，對(duì)層流潔凈手術(shù)室采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行管理，能夠從根本上降低醫(yī)院感染的概率，為患者的手術(shù)成功以及治療安全性奠定了基礎(chǔ)。

（作者單位：山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院手術(shù)室）

[1]林彬,李文霞,李曉花,等.醫(yī)院手術(shù)部層流潔凈系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量安全管理措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012,29(9)：792-793.

[2]楊曉麗,馬長(zhǎng)林.加強(qiáng)層流手術(shù)室醫(yī)院感染管理持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,30(4):390-391.

[3]陳英,羅艷,付小平.層流手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(14):3616-3618．

[4]周建瓊.層流潔凈手術(shù)室的感染控制與管理[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29（1）:70-71.

[5]陳美槐．縣級(jí)醫(yī)院潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J].臨床合理用藥,2014,7（10）:160.

[6]龍巖,劉德寶,周婷,等.潔凈手術(shù)室過(guò)濾器的更換與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22（10）:2601-2602.