李潤芳
探討消化內(nèi)科無痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效
李潤芳
目的:探討治療消化內(nèi)科疾病時(shí)應(yīng)用無痛胃鏡的效果。方法:以2014年5月至2016年5月為期,共挑選患有消化內(nèi)科疾病的患者98例,以隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩個(gè)小組。其中一組采用常規(guī)胃鏡進(jìn)行檢查治療,記對比組;另外一組則采用無痛胃鏡檢查治療,記研究組。分別記錄兩組檢查操作時(shí)間、不良反應(yīng)以及放棄檢查的幾率。結(jié)果:研究組檢查治療時(shí)不良反應(yīng)率為16.33%(8/49),明顯低于對比組40.82%(20/49);研究組放棄檢查率為0%,明顯低于對比組8.16%(4/49),同時(shí)研究組操作時(shí)間明顯低于對比組,兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用無痛胃鏡檢查并配合手術(shù)治療消化內(nèi)科疾病效果更好,患者不良反應(yīng)較低。
消化內(nèi)科;無痛胃鏡;應(yīng)用效果
當(dāng)前我國人口的飲食習(xí)慣正發(fā)生著較大的轉(zhuǎn)變,而這也導(dǎo)致了消化內(nèi)科疾病發(fā)生率的增加。在檢查和治療這類疾病時(shí)常用工具為胃鏡,但以往所應(yīng)用的胃鏡存在嚴(yán)重的侵入性特征,導(dǎo)致患者產(chǎn)生巨大的疼痛感,影響檢查和手術(shù)治療進(jìn)程。本文即是對無痛胃鏡下檢查和治療消化內(nèi)科疾病效果進(jìn)行研究,如下為具體研究方法和結(jié)果:
1.1 一般資料
以2014年5月至2016年5月為期,挑選消化內(nèi)科患者共計(jì)98例,分為兩個(gè)小組。對比組中男:29例,女:20例,患者年齡中最長者為77歲,最小者為23歲,中位年齡為(45.37±6.22)歲,患者病程中最長者為17個(gè)月,最短者為4個(gè)月,中位病程為(6.27±1.33)個(gè)月。研究組中男:31例,女:18例,患者年齡中最長者為75歲,最小者為24歲,中位年齡為(45.52±6.18)歲,患者病程中最長者為16個(gè)月,最短者為4個(gè)月,中位病程為(6.19±1.07)個(gè)月。兩組患者均未出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟等其它重要器官或組織疾病,一般資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
以隨機(jī)數(shù)字法將98例患者分為兩個(gè)小組,每組中均包含49例患者,其中一組采用常規(guī)胃鏡開展檢查和治療,記對比組;另外一組則使用無痛胃鏡,記研究組,兩種胃鏡檢查方法具體如下:
1.2.1 常規(guī)胃鏡檢查方法
患者在檢查和手術(shù)治療前需要提前8h禁食,以免胃內(nèi)容物影響胃鏡的視野。在開展檢查和手術(shù)前10min,患者需口服利多卡因膠漿進(jìn)行預(yù)處理,濃度控制在2%左右,口服后如患者咽喉部出現(xiàn)麻木的癥狀,則可立即開展檢查和手術(shù)[1]。常規(guī)胃鏡檢查時(shí),需先利用利多卡因膠漿涂抹胃鏡前端,并適當(dāng)涂抹于患者肛門部位,入鏡時(shí)需注意動(dòng)作輕柔。
1.2.2 無痛胃鏡檢查方法
在檢查和治療前,同樣要進(jìn)行8h的禁食,并在手術(shù)開始前采用鼻腔插管時(shí)給氧,保證患者麻醉后呼吸功能正常。檢查開始前10min,以靜脈注射的方式為患者提供麻醉藥物,包括丙泊酚、芬太尼以及咪唑安定,其中丙泊酚和咪唑安定劑量分別為25mg、1.5mg,芬太尼則需要根據(jù)患者體重實(shí)際選擇,標(biāo)準(zhǔn)為0.5g/kg。給藥后嚴(yán)密觀察患者的麻醉效果,待其眼睫毛不在抖動(dòng)后說明以進(jìn)入麻醉睡眠狀態(tài),此時(shí)停止繼續(xù)給藥[2]。胃鏡入鏡方式與常規(guī)胃鏡相同,需注意動(dòng)作的輕柔。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用n(%)來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),并利用x2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn);采用±s代表計(jì)量數(shù)據(jù),并利用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
將兩組患者檢查和治療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,并制成如下表格:
表1 兩組患者不良反應(yīng)對比表[n(%)]
從上表中可以看出,研究組患者不良反應(yīng)率明顯低于對比組,同時(shí)研究組患者放棄檢查率為0%,明顯低于對比組8.16%(4/49),數(shù)據(jù)存在明顯差異(P=0.0411,x2=4.1702);研究組患者操作時(shí)間為(4.76±0.82)min,明顯低于對比組(7.73±1.88)min(P=0.0000,T=10.1363),兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
消化內(nèi)科疾病涉及的病灶部位常位于胃腸道內(nèi),這就給治療帶來了一定的困難。隨著胃鏡技術(shù)的不斷成熟,使得消化內(nèi)科病癥的檢查、治療獲得了更大的便利,并且可以直觀地對胃腸道內(nèi)情況進(jìn)行觀察,保證了手術(shù)進(jìn)行的效率和準(zhǔn)確性。但是傳統(tǒng)的胃鏡檢查方法屬于侵入式檢查,需要通過患者肛門直接進(jìn)入,通過腸道到達(dá)胃內(nèi),這就給患者的胃部、腸道、消化道等造成了明顯的刺激,患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、咳嗽以及躁動(dòng)的情況[3]。在臨床應(yīng)用時(shí),部分患者甚至因?yàn)闊o法忍受這種痛苦而選擇放棄治療,不利于其疾病的恢復(fù)。
隨著現(xiàn)代人性化醫(yī)療服務(wù)理念的提出,無痛胃鏡的應(yīng)用范圍逐漸增加,其主要是在常規(guī)胃鏡檢查基礎(chǔ)上,使患者在睡眠(全身麻醉)狀態(tài)下開展操作,這樣患者所感受到的疼痛和異樣感就會(huì)明顯降低,其中應(yīng)用的芬太尼屬于效果較好的鎮(zhèn)靜藥物,其起效速度較快,保證了手術(shù)時(shí)間的縮短,而且鎮(zhèn)靜效果與丙泊酚相同,且在停止給藥后的8min患者即可蘇醒,降低了藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響[4]。從研究結(jié)果中可見,無痛胃鏡檢查導(dǎo)致的不良反應(yīng)率較低,患者放棄率較低,而且操作時(shí)間更短,值得在臨床應(yīng)用中推廣。
(作者單位:山東省茌平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科)
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