腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的護理干預

于素琴 蘆改青 郭花蘭

腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的護理干預

于素琴 蘆改青 郭花蘭

目的：探討腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復護理干預措施及應用效果。方法：對照組腹腔鏡膽囊切除術患者術后給予常規(guī)護理措施，研究組術后在常規(guī)護理基礎上給予針對性的康復護理干預措施。記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況、機體恢復情況、患者對本次術后護理工作滿意度，將所得數據經統(tǒng)計學分析后獲得結論。結果：兩組患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除術，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率（11.36%）顯著低于對照組（術后并發(fā)癥發(fā)生率25.00%）（P＜0.05）；研究組腹腔鏡膽囊切除術患者術后住院時間、肛門排氣時間及下床時間均顯著少于對照組，但該組對護理工作滿意度則顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者術后給予常規(guī)護理基礎上加用康復護理干預措施，有利于患者盡快恢復健康保障其生活質量。

腹腔鏡膽囊切除術；術后康復護理干預；應用效果

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前臨床用于治療膽囊疾病的主要方式，術后給予正確有效的護理服務是保障患者療效及預后的關鍵因素[1]。本文為提高腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復效果，特選取我院于2015年1-12月期間收治的88例此類患者作為研究對象，探討腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復護理干預措施及應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例經腹腔鏡膽囊切除術治療的患者中男性47例、女性41例，年齡29-83歲、平均（53.82±2.53）歲，疾病類型：膽囊結石29例、慢性膽囊炎47例、膽囊息肉12例。按照前來就診單、雙、序號將88例腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分為研究組（單號、n=44）、對照組（雙號、n=44），兩組上述資料（性別、年齡、例數、疾病類型等）具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）護理措施對照組腹腔鏡膽囊切除術患者術后給予常規(guī)護理措施，如并發(fā)癥預防、病情觀察、生命體征（血壓、血糖、呼吸、脈搏等）監(jiān)測等；研究組術后在常規(guī)護理基礎上給予針對性的康復護理干預措施。記錄兩組腹腔鏡膽囊切除術患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況、機體恢復情況（術后住院時間、術后至肛門排氣時間、術后首次下床時間）、患者對本次術后護理工作滿意度（利用本科室自擬滿意度調查表掌握患者對本次術后護理工作滿意度，該量表得分范圍0-100分，內容包括護理措施、效果、態(tài)度等，分數與滿意度呈正相關），將所得數據經統(tǒng)計學分析后獲得結論。

（2）康復護理干預①講解腹腔鏡膽囊切除術后可能發(fā)生的各類異常情況及預防措施；②疼痛較重者可通過音樂、書籍、電視等物品分散其注意力，可有效減少其疼痛感知力，必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥；③根據患者實際情況提供針對性的心理護理干預，介紹以往成功治療病例、指導家屬積極配合患者康復，提高其術后接受康復護理積極性及依從性；④與家屬共同制定符合患者日常飲食習慣的健康食譜，術后應由流質食物逐漸過渡至普食，食物應富含維生素、纖維素、礦物質等營養(yǎng)物質，有利于提高機體抵抗力及免疫力，便秘者需遵醫(yī)囑給予緩瀉劑；⑤術后初期可對患者實施被動運動，待麻醉效果消失后扶起患者使其適應坐位；⑥待患者各項生命體征穩(wěn)定后，指導其盡快下床活動減少并發(fā)癥發(fā)生率，需注意術后2周內應避免劇烈運動，活動過程中應有專人看護，出現異常情況及時告知醫(yī)生處理；⑦給予必要的健康教育，告知保持身心愉悅注意勞逸結合對其術后康復的重要意義。

1.3 統(tǒng)計學方法

經相關軟件包（SPSS.19）對所得數據實施統(tǒng)計學分析，計量資料經`x±s表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、X2檢驗，當數據對比結果P＜0.05提示兩組數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）并發(fā)癥兩組患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除術，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率（11.36%）顯著低于對照組（術后并發(fā)癥發(fā)生率25.00%），對比結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

（2）術后機體恢復情況及滿意度研究組腹腔鏡膽囊切除術患者術后住院時間、肛門排氣時間及下床時間均顯著少于對照組，但該組對護理工作滿意度則顯著優(yōu)于對照組，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后機體恢復情況及對康復護理滿意度對比（`x±s）

3 討論

隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，微創(chuàng)技術已廣泛應用于疾病治療過程中并取得顯著效果。研究表明，腹腔鏡膽囊切除術已成為臨床治療膽囊疾病的首選方式，具有切口小、并發(fā)癥少、痛苦少、術后恢復快等優(yōu)點[2]。近年來，由于人們周圍生活環(huán)境、工作壓力等因素不斷變化，膽囊疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢，接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者數量也隨之增加，應引起廣大醫(yī)務工作者高度重視，

研究顯示，部分患者由于年齡大、身體機能減退、合并其他慢性疾病等因素，經腹腔鏡膽囊切除術治療后無法獲得較為理想的康復效果[3]。提示應在腹腔鏡膽囊切除術后給予針對性的臨床護理，有利于患者獲得較為滿意的康復效果[4]。但有資料表明，腹腔鏡膽囊切除術屬于機體嚴重應激反應，患者因不了解病情、過度擔心療效、生理不適等因素，易出現緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，部分患者將無法積極配合術后護理服務，嚴重影響其術后康復效果[5]。因此有學者提出，對腹腔鏡膽囊切除術患者術后給予常規(guī)護理基礎上，加用飲食、心理、疼痛等針對性的康復護理干預措施，可顯著提高其術后康復效果。本文研究可知，研究組術后給予常規(guī)護理基礎上加用康復護理干預后，該組術后機體恢復情況及對護理工作滿意度均顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)護理的對照組患者，而術后并發(fā)癥發(fā)生率（11.36%）則顯著少于對照組（25.00%），與上述研究結論一致。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者術后給予常規(guī)護理基礎上加用康復護理干預措施，有利于患者盡快恢復健康保障其生活質量，值得今后推廣。

（作者單位：山西省長治市人民醫(yī)院普外科）

[1]王思淼.優(yōu)質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的實施效果分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015,34(7):175-175.

[2]劉艷玲[1],趙東娜[2].腹腔鏡下膽囊切除術的快速康復護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(28):154-155.

[3]夏小英.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理措施體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,0(16):2491-2491.

[4]喬錦艷.圍術期護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):146-147.

[5]高建蕾.臨床護理路徑在86例腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].國際護理學雜志,2015,0(19):2637-2640.