院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者院前急救的影響

劉淑春

院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者院前急救的影響

劉淑春

目的：探討院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者院前急救的應(yīng)用效果。方法：選取我院中心急救車送入醫(yī)院的急性心肌梗死患者64例作為觀察組，由家屬直接送入醫(yī)院的患者64例作為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施院前急救護(hù)理措施，分析實(shí)施前后患者的急診搶救時(shí)間、患者存活率及住院時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，患者的存活率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：院前急救護(hù)理值得臨床推廣及應(yīng)用。

院前急救護(hù)理；急性心肌梗死；療效

本研究以我院2015年6月至2016年6月我院收治的128例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，研究院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2016年3月我院中心急救車送入醫(yī)院的急性心肌梗死患者64例作為觀察組，由家屬直接送入醫(yī)院的患者64例作為對(duì)照組。所有入選患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》。兩組患者在性別構(gòu)成比、平均年齡、病情等一般臨床資料對(duì)比上沒有顯著差異，具有組間可比性。

1.2 方法

對(duì)照組由患者自行送至醫(yī)院進(jìn)行救治，入院前為實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉筮M(jìn)行常規(guī)的鎮(zhèn)靜、吸氧、溶栓、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)[1]。

觀察組由我院急診科醫(yī)務(wù)人員出車接診，具體包括接診前、接診、病情評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)送準(zhǔn)備等。具體主要包括：（1）出車接診：接到呼救電話后3min內(nèi)出車，接入呼救電話后簡(jiǎn)單詢問患者的病情、病史以及癥狀和所在位置，出診前應(yīng)確保急救物資準(zhǔn)備充分。（2）院前急救護(hù)理：迅速到達(dá)接診地點(diǎn)，迅速評(píng)估病情，給予面罩吸氧，給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征的變化，迅速建立靜脈通道，按照醫(yī)囑用藥，給予強(qiáng)心、糾正心律失常等藥物治療；（3）轉(zhuǎn)入醫(yī)院：等現(xiàn)場(chǎng)搶救工作做完后對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移過程應(yīng)平穩(wěn)，動(dòng)作輕柔且迅速；在救護(hù)車上，接通車上氧氣，打開心電監(jiān)護(hù)并確認(rèn)靜脈通道無扭曲、移位等；同時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)激儀器，如除顫器、吸引器、氣管插管等物品確保需要時(shí)能夠立刻使用。達(dá)到醫(yī)院前通過移動(dòng)電話通知心內(nèi)科專家，安排患者進(jìn)一步治療。（4）到達(dá)急診室：患者到達(dá)急診室后，迅速啟用急診護(hù)理預(yù)案，立刻對(duì)患者病情進(jìn)進(jìn)行評(píng)估，并采取急救措施并召集相關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)絡(luò)會(huì)診并共同商定最佳治療方法。在專家進(jìn)行會(huì)診的同時(shí)，護(hù)士進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，一旦最終治療方法確定可以最快速度開始治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較實(shí)施前后患者的急診搶救時(shí)間、患者存活率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，所有數(shù)據(jù)均用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間的比較采用單因素方差分析，兩組之間的比較使用LSD-t檢驗(yàn)，均以P＜0.05表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

不同急診護(hù)理模式對(duì)AMI患者各項(xiàng)指標(biāo)的影響：

由表1可知，與對(duì)照組相比，觀察組急診搶救時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，患者存活率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同急診護(hù)理模式對(duì)AMI患者各項(xiàng)指標(biāo)的影響

與對(duì)照組相比，*P＜0.05

3 討論

AMI由冠狀動(dòng)脈病導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧性壞死，可引發(fā)斑塊破裂，形成血栓[2]。發(fā)病后若搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致患者心力衰竭、休克等并發(fā)癥嚴(yán)重威脅患者的生命。因此對(duì)AMI患者應(yīng)及早診斷、治療對(duì)降低病死率，挽救患者的生命具有重要的意義[3]。院前急救護(hù)理為AMI患者提供快速急救措施，合理高效的急救技術(shù)，提高臨床救治成功率。

本研究結(jié)果顯示，針對(duì)AMI患者實(shí)施院前急救護(hù)理措施可快速實(shí)現(xiàn)急救反應(yīng)，顯著性的縮短急診搶救時(shí)間及住院時(shí)間，提高患者的救治成功率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

（作者單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院前急救）

[1]胥麗,賈長(zhǎng)海,肖苓蓉,等.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(12):1439-1440.

[2]趙紫英.探析急性心肌梗死患者的院前急救與護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(24):67-68.

[3]王燕.院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):80-81.

Pre-hospital emergency care for patients with acute myocardial infarction

Liu Shuchun,Jining medical college affiliated hospital Pre-hospital first aid,Jining272029,Shandong

Objective: To investigate the utility of pre-hospital emergency care in the emergency treatment of patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods:patients with acute myocardial infarction to hospital for treatment of 128cases were randomly divided into observation group and control group (n=64). The control group using conventional care model, observation group using pre-hospital emergency rescue. Compare the difference in the emergency rescue time, survival ratio and hospital stay between the groups. Results: compared to the control group,the survival rate significantly increased.The differences were significant (P＜0.05). Conclusion: The implementation of pre-hospital emergency care is worthy of clinical use.

Pre-hospital emergency care; acute myocardial infarction; Curative effect