綜合康復(fù)治療小兒腦癱的效果觀察

張真真 李恩耀

綜合康復(fù)治療小兒腦癱的效果觀察

張真真 李恩耀

目的：分析綜合康復(fù)治療在小兒腦癱治療中所發(fā)揮的效果。方法：選擇我院診治的小兒腦癱患兒60例進(jìn)行治療分析，將患兒分為研究組（綜合康復(fù)治療）和對照組（常規(guī)治療）患兒各30例，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：研究組患兒的治療效果明顯好于對照組。結(jié)論：采用綜合康復(fù)治療小兒腦癱可以降低患兒傷殘程度，臨床治療價值高。

綜合康復(fù)治療；小兒腦癱；效果分析

小兒腦癱指的是從患兒出生前到出生后大于在發(fā)育期間出現(xiàn)的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、姿勢異常等，患兒智力低下，存在這明顯的視覺、聽覺、行為障礙，是導(dǎo)致兒童傷殘的關(guān)鍵疾病，若沒有得到及時的治療，會導(dǎo)致患兒終生致殘。臨床治療的原則是降低患兒的傷殘程度，改善患兒生活治療，減輕家庭負(fù)擔(dān)[1]。本文分析了綜合康復(fù)治療在小兒腦癱治療中所發(fā)揮的效果，為腦癱患兒治療和護(hù)理提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年2月～2016年2月診治的小兒腦癱患兒60例進(jìn)行治療分析，患者均符合臨床診斷小兒腦癱的標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、姿勢異常、發(fā)育遲緩等，排除患兒患有心臟、肝腎功能不全等疾病，患兒家長均同意參與本次研究，可以堅(jiān)持完成本次康復(fù)治療。根據(jù)患兒治療方法的不同將患兒分為研究組和對照組各30例，研究組患兒中男性18例，女性12例，年齡在0～5歲之間，平均（3.5±0.4）歲，對照組患兒中男性17例，女性13例，年齡在0～6歲之間，平均（3.6±0.6）歲，兩組患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，可比。

1.2 治療方法

對照組患兒采用常規(guī)康復(fù)治療：觀察患兒身體痙攣的部位，采用反射抑制方法進(jìn)行控制，當(dāng)患兒肌肉放松后引導(dǎo)患兒完成簡單的關(guān)節(jié)活動動作，讓患兒逐漸適應(yīng)平衡感，促進(jìn)運(yùn)功功能恢復(fù)[2]。對患者進(jìn)行翻身、坐位、爬行、站立等姿勢訓(xùn)練，訓(xùn)練要有規(guī)律，取得患兒的主動參與積極性，不要束縛患兒。

研究組患兒在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)治療，方法治療包括功能訓(xùn)練、中醫(yī)針灸按摩、熏洗、引導(dǎo)教育和藥物治療等。功能訓(xùn)練：觀察患兒的運(yùn)動功能障礙情況，與家長共同制定訓(xùn)練的方案，訓(xùn)練的目標(biāo)就是提升患兒的生活能力，針對性、有目的性的指導(dǎo)患兒完成運(yùn)動、認(rèn)知、學(xué)習(xí)等能力，必要時采用機(jī)械方法來糾正患兒的異常姿勢，盡最大的可能恢復(fù)患兒殘存的運(yùn)功能力[3]。中醫(yī)治療；根據(jù)患兒的病理表現(xiàn)對患兒進(jìn)行水療、熏洗、按摩等中醫(yī)治療方法來促進(jìn)患兒的局部血液循環(huán)狀態(tài)，提升肌肉張力，增強(qiáng)患兒肌肉強(qiáng)度。引導(dǎo)教育：讓患兒參與特定的社交游戲，逐漸恢復(fù)患兒的外界溝通能力，促進(jìn)患兒語言功能的恢復(fù)。

1.3 治療效果評價

研究制定患者功能評分表，評分內(nèi)容包括患兒的認(rèn)知功能、行為功能、語言功能、社會適應(yīng)性、感知功能五個主要項(xiàng)目，分為50項(xiàng)，滿分為100分，根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)對患兒進(jìn)行評分，分值越高表示患者的患病程度越輕，恢復(fù)好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究針對我院診治的60例小兒腦癱患兒的康復(fù)治療效果，其臨床數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行分析和處理，并對兩組患者的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，只有當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時，判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，在治療前兩組患兒的評定評分相似，在治療后研究組患兒的恢復(fù)情況明顯好于對照組患兒，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后評分統(tǒng)計(jì)（n,±s）

表1 兩組患兒治療前后評分統(tǒng)計(jì)（n,±s）

3 討論

新生兒出現(xiàn)后，大腦皮質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量停止增加，但神經(jīng)細(xì)胞的長度和重量在抑制增加，從而腦重量的增加，但腦癱患兒的損傷是靜止的，對患兒進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練可以刺進(jìn)病變腦組織，改善側(cè)枝循環(huán)狀態(tài)，激活被抑制的腦細(xì)胞，解除痙攣，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)[4]。人類大腦中有很多的神經(jīng)功能分區(qū)和通路，一種功能區(qū)域的腦細(xì)胞受損，其他組織細(xì)胞可以進(jìn)行代償，因此對小兒腦癱患兒進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練具有重要的治療意義。

本文分析了綜合康復(fù)訓(xùn)練對小兒腦癱治療取得的效果，研究組患兒采用綜合康復(fù)訓(xùn)練，對照組患兒進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練，從治療評分上看（表1），在治療前兩組患兒的功能評分相近，而治療后研究組患兒的評分明顯好于對照組患兒，說明綜合康復(fù)訓(xùn)練有著更好的治療價值。對腦癱患兒的早期診斷和護(hù)理非常重要，年齡越小，患兒發(fā)育程度越低，康復(fù)的效果好，因此家長需要密切關(guān)注幼兒的發(fā)育狀態(tài)，有發(fā)育異常要及時診斷治療。對于存在并發(fā)癥的患兒也需要保持積極的治療心態(tài)，最大程度提升患兒殘存的功能。臨床治療發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健，能夠降低腦癱患兒的出生概率，對于早產(chǎn)、難產(chǎn)、黃疸等患兒要進(jìn)行早期的神經(jīng)發(fā)育檢查，早期診斷能夠提升治愈的可能性[5]。需要加強(qiáng)對腦癱疾病的科普宣傳，加強(qiáng)對早期腦癱保健康復(fù)的重視程度和健康教育，積極利用醫(yī)療資源來早期診斷和治療，從而減少腦癱疾病對患兒造成的損傷，需要讓家長和社會各界意識到，3歲以內(nèi)的腦癱患兒痊愈是非?？赡艿?，因此多關(guān)注幼兒的發(fā)育情況，增加對腦癱疾病的警惕性。

4 結(jié)語

在小兒腦癱的治療中，綜合康復(fù)訓(xùn)練發(fā)揮了非常好的效果，患兒的癥狀明顯改善，各項(xiàng)功能得以恢復(fù)，生活質(zhì)量明顯提升，有著積極的臨床治療價值，值得推廣。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科）

[1]鄧曉青.綜合康復(fù)治療小兒腦癱的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,23(02):148-149.

[2]李婭,吳建軍.綜合康復(fù)療法治療小兒腦癱的療效觀察[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(05):37-39.

[3]尤仲敏.綜合康復(fù)治療小兒腦癱效果觀察(附230例報告)[J].山東醫(yī)藥,2014,14(05):103-104.

[4]彭敏,鄒育庭,陽慶軍,廖公平,吳珂,袁勤.綜合康復(fù)治療對小兒腦癱患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,13(08):15-16.

[5]李文軍.綜合性康復(fù)治療對小兒腦癱患者的影響觀察[J].中國婦幼保健,2015,16(07):1122-1123.

李恩耀（1975～），男，博士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，研究方向?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)康復(fù)。

河南省教育廳基金，水針位點(diǎn)注射治療腦癱患兒智力障礙的臨床研究（編號：14A630030）