經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果觀察

陳正濤

經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果觀察

陳正濤

目的：分析探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果。方法：選取我院2014年4月-2016年5月期間所收治的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行本次研究，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例；對(duì)照組施以常規(guī)治療，而研究組患者施以經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療，然后對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療有效率為98.0%，比對(duì)照組的80.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)對(duì)于治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者具有顯著的臨床治療效果，對(duì)患者創(chuàng)傷小，出血少以及視野較為清晰，因而具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

鼻內(nèi)鏡；耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)；慢性鼻竇炎鼻息肉

慢性鼻竇炎屬于臨床上耳鼻咽喉科較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、頭暈頭痛以及嗅覺(jué)減退等，慢性鼻竇炎患者如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，極易發(fā)展為鼻息肉[1]。為分析探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療效果，此次研究中選取我院2014年4月-2016年5月期間所收治的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別施以經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療和臨床常規(guī)治療，然后分析探討二者臨床治療效果，現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月-2016年5月期間所收治的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例；研究組中男性患者26例，女性24例；患者年齡分布在21-68歲，平均年齡為（46.52±11.74）歲；患者病程為2-21年，平均病程為（8.14±2.32）年。對(duì)照組中男性患者25例，女性25例；患者年齡為22-67歲，平均年齡為（46.48±12.15）歲；患者病程為2-22年，平均病程為（8.23±2.27）年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等均不具有顯著性差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)治療：對(duì)患者實(shí)施局部全麻，然后用0.9%的生理鹽水并輔助以腎上腺素棉片對(duì)患者術(shù)側(cè)鼻腔進(jìn)行浸潤(rùn)，借助鼻內(nèi)鏡對(duì)患者的鼻腔內(nèi)部情況進(jìn)行觀察，然后用鉤突刀將患者的鼻內(nèi)鉤突切除，并依次對(duì)患者鼻內(nèi)的前后組篩竇、上頜竇的自然口、蝶竇以及額竇進(jìn)行觀察，運(yùn)用專(zhuān)用咬切鉗對(duì)鼻內(nèi)發(fā)生病變的相應(yīng)粘膜組織以及鼻息肉進(jìn)行切除，在患者鼻腔徹底止血以后，用膨脹性止血海綿堵塞患者的鼻腔。

研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上施以經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療：選用美敦力型耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)對(duì)患者實(shí)施治療，對(duì)患者實(shí)施局部全麻，然后用生理鹽水并輔助以腎上腺素棉片對(duì)患者術(shù)側(cè)鼻腔進(jìn)行浸潤(rùn)，同時(shí)借助系統(tǒng)自帶Wolf鼻內(nèi)鏡對(duì)患者的鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，運(yùn)用鉗子和切吸器，將患者鼻內(nèi)的鉤突進(jìn)行切除，然后打開(kāi)系統(tǒng)中的前后篩和蝶篩，對(duì)患者鼻腔內(nèi)的鼻息肉實(shí)施切除，糾正患者鼻中隔出現(xiàn)的偏移，將鼻甲尾端切除，最后將鼻腔竇內(nèi)出現(xiàn)的病變徹底清除?；颊咴谛g(shù)后運(yùn)用膨脹性止血海綿將術(shù)腔堵塞填充，然后示意抗生素對(duì)患者進(jìn)行感染治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者鼻塞及膿性鼻涕等癥狀均徹底消除，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)鼻竇口的開(kāi)放恢復(fù)良好。顯效：患者鼻塞及膿性鼻涕癥狀有顯著改善，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后仍發(fā)現(xiàn)有少量的肉芽組織存在。有效：患者鼻塞及膿性鼻涕等癥狀比之于以前有所改善，當(dāng)經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)有部分的肉芽組織存在。無(wú)效：患者鼻竇炎鼻息肉癥狀與之前沒(méi)有明顯改善，甚至有加重現(xiàn)象，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)竇口比較狹窄。

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組患者的治療有效率為98.0%，比之于對(duì)照組的80.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療效果比較[n,%]

3 討論

慢性鼻竇炎主要是由于長(zhǎng)時(shí)間遷延不愈的癥狀表現(xiàn)，容易引起患者體重下降，導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)并發(fā)癥，如惡心以及嘔吐等［2］。慢性鼻竇炎在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為流膿性鼻涕、頭痛、頭暈、鼻塞以及全身乏力等，隨患者病情的不斷發(fā)展，經(jīng)常會(huì)伴有鼻息肉，最終將影響患者炎性組織的正常吸收，對(duì)患者疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利的影響[3]?；颊呷绻荒苓M(jìn)行及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)中耳炎以及機(jī)體免疫力下降。因而，探討一種對(duì)于治療鼻竇炎鼻息肉行之有效的方法具有積極的臨床意義。

此次研究中，研究組患者的治療有效率為98.0%，比之于對(duì)照組的80.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證實(shí)耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)對(duì)于治療鼻竇炎鼻息肉的臨床效果顯著，與傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法相比，其具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、出血少以及視野比較清晰的優(yōu)點(diǎn)，因而能夠?qū)颊弑乔粌?nèi)部的實(shí)際情況進(jìn)行觀察和準(zhǔn)確治療。耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)并輔助以鼻內(nèi)鏡對(duì)于進(jìn)行慢性鼻竇炎鼻息肉的治療，能夠?qū)颊叩谋乔徽衬な┮宰畲笙薅鹊谋Ｗo(hù)，充分開(kāi)放處于堵塞的鼻腔竇口，進(jìn)而切除患者鼻內(nèi)發(fā)生病變的相應(yīng)組織，以減少鼻內(nèi)各種分泌物的持續(xù)產(chǎn)生，從而有效實(shí)現(xiàn)治對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行治療的目的。該治療方法具有顯著的推廣應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：渠縣人民醫(yī)院）

［1］張海華.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉效果觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11（6）:501-502.

［2］孫東東,杜鵑,彭云飛,等.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎和鼻息肉70例的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14（2）:89-91.

［3］顧兆偉,曹志偉,王韞秀.TLR2和TLR4在慢性鼻竇炎鼻息肉中的表達(dá)及臨床意義［J］.中國(guó)耳鼻喉顱底外科雜志,2013,19（1）:43-47.