氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用治療短暫性腦缺血的效果觀察

魯縉章

氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用治療短暫性腦缺血的效果觀察

魯縉章

目的：分析探討氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用治療短暫性腦缺血（TIA）的臨床療效。方法：選取2014年2月～2016年7月期間我院收治的141例TIA患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=71）和對(duì)照組（n=70）。對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，觀察組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。分析比較兩組患者的凝血功能指標(biāo)和臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的FIB小于對(duì)照組，PT、APTT大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能顯著改善TIA患者的凝血功能，提高臨床治療效果。

氯吡格雷；阿司匹林；短暫性腦缺血；效果觀察

我院采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用治療TIA效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年7月期間我院收治的141例TIA患者，隨機(jī)分為觀察組（n=71）和對(duì)照組（n=70）。觀察組患者中男40例，女31例。年齡46～83歲，平均年齡（59.65±5.27）歲。發(fā)病部位：頸動(dòng)脈系統(tǒng)48例，椎基底動(dòng)脈23例；對(duì)照組患者中男39例，女31例。年齡45～86歲，平均年齡（61.07±5.39）歲。發(fā)病部位：頸動(dòng)脈系統(tǒng)50例，椎基底動(dòng)脈20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)實(shí)驗(yàn)知情，簽署自愿協(xié)議書(shū)。②實(shí)驗(yàn)獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③患者確診為短暫性腦缺血。④患者未合并可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)實(shí)驗(yàn)采用的治療方式不耐受。②患者合并可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病。③患者脫落。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者口服阿司匹林腸溶片（廠家：德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：JX20130078）100mg/次，1次/d。

觀察組：阿司匹林治療同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，患者加服氯吡格雷（廠家：賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056410）75mg/次，1次/d。兩組患者均治療1周。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

分別于治療前后采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的FIB、PT、APTT。

1.4 臨床療效

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]①顯效：患者病情3d內(nèi)得到控制，且15d內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)跡象。②有效：患者發(fā)病后14d內(nèi)得到控制，且發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間減少50%以上。③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即判斷為治療無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的凝血功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FIB、PT、APTT比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的FIB明顯降低，PT、APTT明顯升高。觀察組患者的FIB小于對(duì)照組，PT、APTT大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的凝血功能指標(biāo)

2.2 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討論

TIA指由于腦血管病變引起頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性、短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙[3]。對(duì)于TIA，臨床治療多以抗血小板聚集為治療關(guān)鍵。

阿司匹林和氯吡格雷是臨床抗血小板聚集的常規(guī)藥物，也是臨床治療TIA的一線藥物。研究[4]顯示，氯吡格雷的抗血小板聚集作用機(jī)制主要在于選擇性抑制腺苷二磷酸與血小板受體的結(jié)合，阻斷血小板膜糖蛋白受體活化，降低該受體與纖維蛋白原的結(jié)合能力。因此，氯吡格雷主要作用于已激活的血小板抑制。而阿司匹林的作用機(jī)制則主要是通過(guò)促進(jìn)環(huán)氧化酶活性基團(tuán)中絲氨酸530乙?；?，使其喪失活性，達(dá)到抑制血栓烷A2生成的作用。因此，阿司匹林主要作用于未激活的血小板抑制。聯(lián)合用藥后，兩種藥物能從多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)抑制血小板聚集和抗血小板效果[5]。結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組患者的FIB小于對(duì)照組，PT、APTT大于對(duì)照組（P＜0.05），顯示聯(lián)合用藥的抗血小板聚集效果較單一用藥更為顯著。觀察組患者的治療有效率大于對(duì)照組（P＜0.05）。提示聯(lián)合用藥的治療效果更佳。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能顯著改善TIA患者的凝血功能，提高臨床治療效果。

（作者單位：甘肅省蘭州市永登縣人民醫(yī)院）

[1]張曉泉.阿司匹林與氯吡格雷治療短暫性腦缺血的臨床效果探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(16):96-96.

[2]吳志蘭.阿司匹林與氯吡格雷治療短暫性腦缺血的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(13):69.

[3]李冬梅.阿司匹林與氯吡格雷雙聯(lián)負(fù)荷量短期治療短暫性腦缺血發(fā)作的近期療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(9):31-32.

[4]李宏毅,張敏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作/輕型腦卒中的臨床效果分析[J].中國(guó)綜合臨床,2016,32(9):794-797.

[5]崔莉紅.阿司匹林、阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):108-110.

魯縉章（1978～），男，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)轱B腦創(chuàng)傷、腦出血性疾病、腦血管病及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)等疾病的治療。