淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是決定一個(gè)醫(yī)院是否能夠在市場中長期存在的重要條件。本文通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行具體分析，并從中提出了有效的解決對(duì)策方案，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不斷的完善提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）006-000-02

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題也不斷的涌現(xiàn)出來，醫(yī)院想要在市場中長期的存在，財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化刻不容緩，但是醫(yī)院的性質(zhì)決定了其不能作為一個(gè)完全以營利為目的的社會(huì)團(tuán)體存在，醫(yī)院有其社會(huì)公益性質(zhì)，因此，當(dāng)前，醫(yī)院要做的是，科學(xué)有效的進(jìn)行財(cái)務(wù)支出，保證醫(yī)院在完成社會(huì)效益的前提下，在市場中長期穩(wěn)步發(fā)展。

一、當(dāng)前縣醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱

許多醫(yī)院在長期的發(fā)展過程中，對(duì)于財(cái)務(wù)管理都沒有一個(gè)完全明確的認(rèn)識(shí)，缺乏具體財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，因此在財(cái)務(wù)部門的設(shè)立上，也僅僅只是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營的賬目進(jìn)行對(duì)賬結(jié)算，并沒有起到財(cái)務(wù)部門應(yīng)有的職能[1]。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的最主要的原因，就是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并沒有將財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院的運(yùn)營狀況聯(lián)系起來，僅僅認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是賬目的核對(duì)，這種對(duì)于財(cái)務(wù)的認(rèn)知，對(duì)于醫(yī)院的長足發(fā)展相當(dāng)不利。另外由于醫(yī)院方面對(duì)于財(cái)務(wù)管理的不夠重視，也使得在財(cái)務(wù)管理方面的人力資源投資不到位，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，普遍素質(zhì)比較低下，沒有財(cái)務(wù)相關(guān)專業(yè)的能力，在日常工作中也只是忙于醫(yī)院的對(duì)賬之類的工作。醫(yī)院在對(duì)于提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力方面也沒有相關(guān)專業(yè)課程的培訓(xùn)安排，這就使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面形成了惡性循環(huán)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門管理體制不健全

任何一個(gè)部門都需要相應(yīng)的制度作為規(guī)范和參考。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門作為醫(yī)院的核心部門，應(yīng)該有相應(yīng)針對(duì)性的制度的制定和健全，但是就當(dāng)前考察的結(jié)果而言，在相當(dāng)一部分縣醫(yī)院中，財(cái)務(wù)部門的制度都幾乎沒有體現(xiàn)出其特殊性，籠統(tǒng)的運(yùn)用一種管理制度，在實(shí)際的財(cái)務(wù)工作中完全沒有規(guī)章制度可循，沒有任何指導(dǎo)和監(jiān)督作用。這就造成了財(cái)務(wù)部門在實(shí)際工作中的混亂。一個(gè)部門沒有與之相關(guān)的管理制度的建立，那么，部門相應(yīng)該有的效力也就得不到有效的發(fā)揮[2]。這種情況沒有具體制度作為標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)管理工作，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門在具體的工作中，一旦遇到相關(guān)財(cái)務(wù)的決策問題，或者大量資金使用問題，因?yàn)闆]有相關(guān)的制度作為依據(jù)，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)上的損失，長此以往，醫(yī)院想要在市場上得到長期的發(fā)展，也就成為無妄之談了。

3.對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營狀況分析不到位

正常的企業(yè)的運(yùn)營過程中，都會(huì)在年度計(jì)劃中都涉及相關(guān)財(cái)務(wù)收支的預(yù)算，醫(yī)院的良好運(yùn)營當(dāng)然也離不開合理的預(yù)算。合理的預(yù)算不僅可以指導(dǎo)醫(yī)院有條不紊的進(jìn)行專業(yè)的發(fā)展，還可以在一定程度上節(jié)省開支，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定豐厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是在當(dāng)前的縣醫(yī)院中，普遍存在的一個(gè)問題，就是對(duì)于醫(yī)院的預(yù)算管理沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，片面的認(rèn)為，預(yù)算管理只是對(duì)于醫(yī)院在本年度各方面支出進(jìn)行的分配，沒有其他重要意義。這就造成了相關(guān)人員在具體的編制預(yù)算的過程中，沒有一個(gè)合理的編制依據(jù)，對(duì)于預(yù)算的分配不夠客觀、科學(xué)，其編制方法也不會(huì)隨著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)生變化，這就導(dǎo)致了最終編制的預(yù)算對(duì)于醫(yī)院實(shí)際的工作運(yùn)營中實(shí)用性不強(qiáng)，在編制預(yù)算的工作中流于形式，最終導(dǎo)致預(yù)算報(bào)表對(duì)于醫(yī)院年度內(nèi)的支出工作起不到指導(dǎo)作用。

4.財(cái)務(wù)部門投資管理不科學(xué)

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院在經(jīng)營過程中，也同市場中其他企業(yè)一樣存在著運(yùn)營的風(fēng)險(xiǎn)。而且在面對(duì)當(dāng)前行業(yè)競爭力不斷增強(qiáng)的今天，醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)問題的幾率也會(huì)逐漸提高。因此這就需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門，盡可能的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃管理，明確醫(yī)院內(nèi)部所支出的每一筆費(fèi)用的去向。但是財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營狀況的分析，離不開對(duì)大量數(shù)據(jù)的查找研究，當(dāng)前縣醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門，普遍還沒有相關(guān)設(shè)備的完善，財(cái)務(wù)管理部門的工作人員，專業(yè)能力不強(qiáng)，市場嗅覺不夠敏銳，這對(duì)于醫(yī)院的良好運(yùn)營來說是相當(dāng)不利的。另外，以往的醫(yī)院所需要的資金都是由國家進(jìn)行撥款的，但是隨著當(dāng)今社會(huì)的不斷發(fā)展，國家對(duì)于醫(yī)院的投資逐漸減少，市場競爭力提升，這就導(dǎo)致了一些醫(yī)院為了提高效益，增強(qiáng)在市場中的占有份額，盲目的進(jìn)行設(shè)備的引進(jìn)，科室的設(shè)立，這種行為對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是相當(dāng)不利的，更在資金使用上給醫(yī)院帶來了負(fù)擔(dān)。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)對(duì)策

1.增強(qiáng)醫(yī)院方面財(cái)務(wù)管理意識(shí)

提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，明確醫(yī)院良好的運(yùn)營，離不開財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化和完善。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體專業(yè)技能和素質(zhì)也要盡快得到提升。具體可以表現(xiàn)在對(duì)于高素質(zhì)專業(yè)人員的招聘，以及對(duì)于醫(yī)院在職工作人員的專業(yè)培訓(xùn)兩個(gè)方面。對(duì)于在職人員的培訓(xùn)，可以通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員，進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)的考核、培訓(xùn)，具體實(shí)施可以分為對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，法律知識(shí)的培訓(xùn)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)幾個(gè)方面，在培訓(xùn)之后還要進(jìn)行相應(yīng)的考核制度，從而督促在職人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，更好的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作[3]。另外，高素質(zhì)人才的招聘也是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)的一個(gè)重要渠道，從社會(huì)上進(jìn)行專業(yè)人員的擇優(yōu)錄取，在使用中實(shí)行優(yōu)勝劣汰的制度，將崗位留給最合適的人，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門輸入新鮮血液，形成新員工和老員工互相學(xué)習(xí)交流。醫(yī)院在對(duì)于新員工的管理和培養(yǎng)上，應(yīng)該采取相應(yīng)的激勵(lì)措施，在工作中對(duì)新員工進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)、業(yè)務(wù)能力的提升，促使其更好的投入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中去。

2.建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系

財(cái)務(wù)管理體系的健全是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門工作的基礎(chǔ)。是醫(yī)院在市場中提高競爭力的保障。因此，當(dāng)前，醫(yī)院在管理體制的建立方面，必須從財(cái)務(wù)部門管理的日常工作著手，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門日常工作中的具體流程，以及突發(fā)狀況進(jìn)行針對(duì)性的建立健全管理體系。在財(cái)務(wù)制度建立以后，具體的貫徹實(shí)施也是相當(dāng)重要的，因?yàn)橹贫鹊慕⒕褪菫榱酥笇?dǎo)工作，對(duì)一些行為形成制約。因此，應(yīng)該有效的增強(qiáng)各部門對(duì)財(cái)務(wù)管理工作制度遵守情況的監(jiān)督和實(shí)施，不能只做表面功夫。進(jìn)而使部門之間形成互相監(jiān)督、制約的局面，使醫(yī)院的開支得到有效管理和控制。健全醫(yī)院的資金管理制度，為醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，與此同時(shí)，還能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益獲得穩(wěn)步提升。

3.科學(xué)的進(jìn)行醫(yī)院資金的分配、核算

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，合理核算和分配是財(cái)務(wù)管理部門工作中相當(dāng)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，合理的分配、核算可以使醫(yī)院的資金得以合理的利用和分配，有效的提高資金的利用率，減小資金的不規(guī)范投入，使醫(yī)院逐漸向集約化模式進(jìn)行發(fā)展。另外，合理的核算，還可以使醫(yī)院在運(yùn)營過程中，對(duì)于其運(yùn)營的盈虧狀況及時(shí)的了解，一旦發(fā)現(xiàn)運(yùn)營中出現(xiàn)任何問題，都可以進(jìn)行及時(shí)的糾正，避免醫(yī)院在不知情的情況下，在財(cái)務(wù)方面造成巨大的損失，這也是進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的一個(gè)重要目的。再一個(gè)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行核算，還可以對(duì)每年的核算進(jìn)行總結(jié)，從中總結(jié)出醫(yī)院往年具體在哪些方面投入比較多，在哪些方面相對(duì)可以取消，進(jìn)而更好的對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)開支進(jìn)行管理，盡可能的在醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，降低資金的投入量。相反，如果不能科學(xué)、合理的進(jìn)行醫(yī)院資金的核算、配置，那么在醫(yī)院的發(fā)展過程中一定會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題，使醫(yī)院在市場中的發(fā)展最終走向終結(jié)。

4.理性的進(jìn)行投資管理

企業(yè)的發(fā)展離不開資金的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院在其發(fā)展過程中，所走的每一步都有可能造成財(cái)務(wù)危機(jī)，這種情況就要求，醫(yī)院必須有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)制度，一旦發(fā)生危機(jī)，能夠及時(shí)有效的將損失降到最低，提高醫(yī)院的市場生存能力。與此同時(shí)，還應(yīng)該提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門工作人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德，以便在關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)的提供解決方案。另外，在市場經(jīng)濟(jì)的影響下，由于國家對(duì)于醫(yī)院方面的投資逐漸減少，醫(yī)院自身為了發(fā)展也在不斷的進(jìn)行新項(xiàng)目的嘗試，為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于服務(wù)業(yè)的環(huán)境要求的日漸提高，醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)方面也在不斷完善，這其中都包含了巨大的資金的使用量，基建工程本身就屬于資金密集型行業(yè)。因此，在關(guān)于這些問題的決策上，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的判斷，站在醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的角度上分析問題，避免使醫(yī)院由于基建方面的問題出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)。

三、結(jié)論

綜合以上不難看出，醫(yī)院想要獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理部門的規(guī)范化是前提，財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力的提升也是必不可少的。當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展，各行各業(yè)都受到了市場的沖擊，醫(yī)院也在所難免，因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的工作中，一定要在預(yù)算管理、人員技能水平的提高以及相關(guān)制度的建立健全上面不斷加強(qiáng)完善，形成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化，為醫(yī)院在未來的發(fā)展中提供堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

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作者簡介：陳玉娣（1979-），女，江蘇響水人，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師。大學(xué)本科，研究方向：財(cái)會(huì)。