醫(yī)學(xué)生心理健康問題的特殊性及教育對(duì)策淺析

高曉敏 史逸君

摘 要：醫(yī)學(xué)生心理健康受到學(xué)業(yè)壓力和社會(huì)職業(yè)壓力的雙重?cái)D壓，呈現(xiàn)了并不十分樂觀的情況。分析與探討醫(yī)學(xué)生心理健康存在的問題及其對(duì)策對(duì)于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者具有重大意義。醫(yī)學(xué)生心理健康問題包括智力與心理的發(fā)展不平衡、易受社會(huì)輿論影響等特殊性，完善醫(yī)學(xué)院校的心理健康教育體系、傳授醫(yī)患溝通技能、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是幫助醫(yī)學(xué)生提高心理素質(zhì)水平的重要舉措。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 心理健康 醫(yī)患關(guān)系 人文素質(zhì)教育

隨著社會(huì)迅速發(fā)展，社會(huì)價(jià)值取向的日益多元化，正處于人生第二次“斷乳期”的大學(xué)生產(chǎn)生了諸多心理上的新的困擾。近來大學(xué)校園諸多惡性事件、大學(xué)生非正常死亡等頻頻發(fā)生，這都引起了社會(huì)對(duì)大學(xué)生心理健康問題的深度關(guān)注。其中，醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況尤其需要關(guān)注。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的期望越來越高，醫(yī)生不僅需要解決病人的身體疾痛，同時(shí)還需要具備良好的人際溝通能力和人文素養(yǎng)，為患者解決心理問題。這就不得不對(duì)醫(yī)生自身的心理素質(zhì)提出更高要求。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的儲(chǔ)備人才，他們的心理健康狀況直接關(guān)系著國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的未來。是故，分析醫(yī)學(xué)生心理健康問題的具體現(xiàn)狀，探討心理健康教育的對(duì)策和方法、構(gòu)建心理健康教育系統(tǒng)則成為醫(yī)學(xué)生成長成才的重要課題。

一、醫(yī)學(xué)生心理現(xiàn)狀的階段性差異

從目前我國高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀來看，整體呈現(xiàn)良好水平，但仍存在著諸多隱患，甚至?xí)r有惡性事件爆發(fā)，上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生投毒案件就是一個(gè)非常典型的案例。一般來說，當(dāng)下的醫(yī)學(xué)生以高分進(jìn)入各大高校，普遍擁有著較為強(qiáng)的求知欲與約束力，能夠在一定水平中適應(yīng)環(huán)境的變化，能夠較為順利地認(rèn)識(shí)自我、悅納自我、調(diào)控自我。但由于學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、職業(yè)等諸多壓力也給他們帶來情緒上的焦慮、抑郁等神經(jīng)病性。醫(yī)學(xué)生自進(jìn)入大學(xué)殿堂，就面臨著課業(yè)內(nèi)容繁多、學(xué)習(xí)壓力巨大的問題。一名醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，一般至少需要5-8年，加之規(guī)培的新制度，部分醫(yī)學(xué)生則需要花費(fèi)更多的時(shí)間在個(gè)人的培養(yǎng)上。學(xué)習(xí)壓力給醫(yī)學(xué)生帶來的心理困擾一直伴隨著他們的成長成才，成為導(dǎo)致他們心理問題的一個(gè)重大因素。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活可以對(duì)他們的心理狀況進(jìn)行階段性劃分：第一階段，從一年級(jí)到二年級(jí)，突出矛盾是專業(yè)學(xué)習(xí)問題、人際交往問題，適應(yīng)能力的強(qiáng)弱將影響著醫(yī)學(xué)專業(yè)的入門。很多學(xué)生才接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)，被略帶恐怖色彩的專業(yè)學(xué)習(xí)嚇住，產(chǎn)生心理懼怕，影響學(xué)習(xí)；更有很多學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后，放松自我，不能承受繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)而敗下陣來。人際交往在此一階段也成為醫(yī)學(xué)生社會(huì)交際能力形成和培養(yǎng)的基礎(chǔ)時(shí)期。第二階段，從三年級(jí)到四年級(jí)，主要是臨床見習(xí)階段，這一時(shí)期醫(yī)學(xué)生從事初步的臨床工作。突出矛盾仍然是人際交往問題和臨床學(xué)習(xí)問題，都在不斷磨礪的過程中。第三階段，以五年級(jí)為主，是醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段。進(jìn)入實(shí)習(xí)以后，也就意味著從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，他們開始應(yīng)對(duì)搶救危重病患、與患者直接接觸。同時(shí)這一階段也是職業(yè)壓力倍增的時(shí)期，是考研還是就業(yè)，抑或從事其他職業(yè)，都成為醫(yī)學(xué)生的重要抉擇。 醫(yī)學(xué)生從一開始的是否適應(yīng)，到自我定位、自我認(rèn)識(shí)，再到個(gè)人規(guī)劃、自我實(shí)踐，是逐步成長的過程，每一階段的特殊問題都會(huì)帶來某些心理困擾。因此，深入探索醫(yī)學(xué)生心理健康問題的階段性具有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、醫(yī)學(xué)生心理健康問題的特殊性

在大學(xué)生群體之中，醫(yī)學(xué)生具有著區(qū)別于其他專業(yè)學(xué)生的特殊性，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況也呈現(xiàn)出了與其他專業(yè)大學(xué)生不盡相同的一面。高強(qiáng)度的課業(yè)壓力、頻繁的人際交往、無力改變的社會(huì)輿論都給當(dāng)下醫(yī)學(xué)生形成了無形的社會(huì)“低氣壓”，產(chǎn)生了心理困擾。

1.心理發(fā)展不平衡。醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)和技能提升上投注了過多的精力，一方面給成為一名“合格醫(yī)生”奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，但另一方面也會(huì)相應(yīng)地對(duì)他們的心理發(fā)展存在著消極的影響。醫(yī)學(xué)生繁重的學(xué)習(xí)壓力和單調(diào)的學(xué)習(xí)生活在某種程度上減少了醫(yī)學(xué)生自主活動(dòng)與探索的時(shí)間，其他專業(yè)學(xué)生普遍擁有的素質(zhì)拓展培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生而言則相對(duì)縮減了許多，參與豐富多彩的活動(dòng)大幅度減少，從而造成醫(yī)學(xué)生在人際交往能力、人文素質(zhì)水平提升上的薄弱。智力上的高水平和心理素質(zhì)上的低水平形成了鮮明的對(duì)比，繼而引發(fā)了諸多日常生活中的問題，如人際關(guān)系差、不能合理地處理日常細(xì)節(jié)、冷漠、不主動(dòng)、焦躁等，從而阻礙了他們心理的健康發(fā)展。

2.易受社會(huì)輿論影響。醫(yī)學(xué)專業(yè)近年來受到社會(huì)不良傾向的嚴(yán)重波及，已經(jīng)深刻影響到醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、擇業(yè)和心理。醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)的頻頻發(fā)生，讓醫(yī)學(xué)生開始懷疑個(gè)人職業(yè)的選擇，帶來較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。相對(duì)于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)生除了需要對(duì)親人、朋友、同學(xué)等關(guān)系進(jìn)行維護(hù)與發(fā)展，同時(shí)還需要對(duì)一個(gè)重要關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行良好維護(hù)。由此可見，醫(yī)學(xué)生的人際關(guān)系網(wǎng)并非那么簡(jiǎn)單，這更考驗(yàn)每一個(gè)醫(yī)學(xué)生的人際交往能力和人文素養(yǎng)。尤其在今天這個(gè)醫(yī)患關(guān)系備受關(guān)注的時(shí)代，醫(yī)學(xué)生對(duì)自身產(chǎn)生了更大的困惑和迷茫，心理壓力比以往任何一個(gè)時(shí)代都更巨大。

三、醫(yī)學(xué)生心理健康教育的對(duì)策

“心理健康”一詞1843年首先由美國著名精神病學(xué)家斯惠特提出，“它是指人的內(nèi)部心理和外部行為和諧、協(xié)調(diào)，并適應(yīng)社會(huì)準(zhǔn)則和職業(yè)要求的良性狀態(tài)。它包括了人的知、情、意、行的健康狀況，體現(xiàn)在理想境界、智能發(fā)展、情操、情緒、意志、性格、人際關(guān)系等方面” 。對(duì)醫(yī)學(xué)生的“心理健康”進(jìn)行定位時(shí)，我們需要在心理健康基本定義的基礎(chǔ)上，再融合醫(yī)學(xué)專業(yè)自身的特色。由此，我們得出醫(yī)學(xué)生的心理健康應(yīng)包括智力水平、情緒、意志、人際關(guān)系等方面，醫(yī)學(xué)生需自身心理與外在行為達(dá)到和諧狀態(tài)，能夠適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化與要求，達(dá)到職業(yè)的良好狀態(tài)。為實(shí)現(xiàn)這一良好狀態(tài)，醫(yī)學(xué)院校可以采取多種措施、搭建良好系統(tǒng)、有針對(duì)性地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康：

1.完善心理健康教育體系。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)建立心理健康教育體系，規(guī)范心理檔案的管理，將心理咨詢室的實(shí)際作用發(fā)揮出來，組建一支師資隊(duì)伍，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，全面地營造良好的生活和心理氛圍。 第一，加大心理課程比例，組建高水平的教師隊(duì)伍。通過課程的教學(xué)滲透進(jìn)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)之中，從一定程度上可以提高醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)準(zhǔn)確度，并有意識(shí)地進(jìn)行自我調(diào)控、自我情緒管理與心理疏導(dǎo)。有條件的院?？梢约哟笮睦斫】到逃n程的比例來進(jìn)一步增強(qiáng)心理教育。同時(shí)，教師隊(duì)伍也是與課程息息相關(guān)的一個(gè)重要因素，建設(shè)一支高素質(zhì)的心理健康教育教師隊(duì)伍，則能更大程度上保證課程的有效實(shí)施。加強(qiáng)對(duì)教師隊(duì)伍的培訓(xùn)，提升教師的素質(zhì)水平，成為體系運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。第二，建立心理咨詢機(jī)構(gòu)，開展多樣化專業(yè)指導(dǎo)。面向全校開設(shè)心理咨詢機(jī)構(gòu)，并有效地去宣傳、實(shí)踐，避免落于形式和一紙空文。同時(shí)，開展形式多樣的心理指導(dǎo)活動(dòng)，比如開設(shè)心理講座、主題研討或通過主題沙龍的形式加強(qiáng)學(xué)生的心理疏導(dǎo)、人際交往能力的培養(yǎng)和情緒調(diào)控能力的提升等。第三，學(xué)習(xí)生活環(huán)境的優(yōu)化，營造良好的心理氛圍。加強(qiáng)學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的美化，為學(xué)生提供輕松、美好的校園環(huán)境，這也有利于心理水平的提升，降低壓力感，增強(qiáng)舒適度。同時(shí)可以通過線上線下結(jié)合的方式，打造有利于心理發(fā)展的軟環(huán)境，營造正面積極的輿論氛圍，向?qū)W生疏導(dǎo)正面能量。

2.傳授醫(yī)患關(guān)系溝通技巧。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)生成長成才過程中始終在關(guān)注著的社會(huì)話題。引起醫(yī)患矛盾的因素很多，有醫(yī)生和病患雙方的原因，有醫(yī)療制度的原因，更有社會(huì)媒體不良輿論引導(dǎo)的原因。如何形成良好的人際關(guān)系巧妙地化解醫(yī)患矛盾成為減輕醫(yī)學(xué)生心理負(fù)擔(dān)壓力的關(guān)鍵一課。所以在醫(yī)學(xué)生的心理疏導(dǎo)過程中，應(yīng)有針對(duì)性地結(jié)合專業(yè)情況，進(jìn)行專題研討，傳授醫(yī)患溝通技巧，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我保護(hù)、規(guī)避傷害，同時(shí)積極發(fā)揮正面作用，救死扶傷。對(duì)醫(yī)患溝通技巧進(jìn)行深度教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生注重培養(yǎng)良好的職業(yè)服務(wù)態(tài)度，在工作中嘗試建立起醫(yī)患溝通的規(guī)范性常規(guī)制度，并重視建立患者的滿意度問卷制度。培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識(shí)、原則意識(shí)，并通過組織一系列義診公益活動(dòng)來營造職業(yè)正面形象。

3.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)既與生物學(xué)等自然科學(xué)有著緊密的聯(lián)系，同時(shí)與人文社會(huì)科學(xué)也有著千絲萬縷的關(guān)系。一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的養(yǎng)成，不能脫離人文涵養(yǎng)的培育、社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育，是樹立醫(yī)學(xué)生正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的重要途徑，也是提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平的重要方法之一。實(shí)施和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，應(yīng)注重“以人為本”觀念、人道主義精神、生命教育、優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德等為主要傳授的內(nèi)容，開展多樣的人文素質(zhì)教育活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)人文教育的目的就在于對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)珍愛生命的理念，突出人格與尊嚴(yán)，讓醫(yī)學(xué)生從學(xué)生時(shí)代就樹立起生命的威嚴(yán)感，去真正體悟其中，并踐行救死扶傷的誓言。

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作者簡(jiǎn)介：高曉敏（1989-），女，江蘇南京人，碩士學(xué)歷，揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院團(tuán)委副書記、助教。研究方向：思想政治教育、明清文史。史逸君（1988年-），女，江蘇揚(yáng)州人，碩士學(xué)歷，揚(yáng)州大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院團(tuán)委副書記、助教。研究方向：思想政治教育。