保險企業(yè)若失信 法院幫你討公道

吳云 張濤

交通事故發(fā)生后，某財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司不積極履行賠付義務(wù)，故意降低賠付標準，致使受害人不能及時得到賠付，法院判其承擔訴訟費用。近日，南昌市西湖區(qū)人民法院審理一起機動車交通事故案，判決被告某財產(chǎn)保險股份有限公司支付原告吳某賠償款9萬余元并與被告李某各承擔一半訴訟費用。

原告吳某訴稱，2014年1月8日上午，被告李某撞上原告駕駛的電動車，造成原告受傷和電動車受損，因原、被告雙方無法就賠償一事達成一致，故原告訴至法院，請求判決被告某財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司、李某賠償原告醫(yī)療費、誤工費、殘疾賠償金等合計10萬余元，并由被告承擔本案訴訟費用。

被告李某辯稱，其買了保險，應(yīng)該由保險公司賠付。

被告某財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司辯稱，賠償費用計算標準過高，已墊付10000元，住院伙食補助費偏高，應(yīng)以20元/天的標準，按實際住院天數(shù)計算，營養(yǎng)費20元/天，按實際住院天數(shù)計算，后續(xù)治療費不予認可，殘疾賠償金因原告未提供戶口應(yīng)按農(nóng)村標準計算，誤工費按25652元/年，按90天計算，護理費按23432元/年，按實際住院天數(shù)計算，鑒定費保險公司不予賠償，精神撫慰金2000元。

法院經(jīng)審理查明，2014年1月8日，被告李某駕駛小車在安石路由西向北行駛時，與原告發(fā)生碰撞，造成原告受傷的交通事故，經(jīng)南昌市公安交通管理局認定，被告李某負本次事故全部責任，原告不負責任。事故發(fā)生后，原告被送往醫(yī)院住院，共計住院61天，共花費醫(yī)療費49000余元，其中被告李某墊付了醫(yī)療費7000元，被告某財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司墊付了10000元。經(jīng)司法鑒定中心鑒定原告?zhèn)麣垶槭?，后續(xù)治療費2000元，全休90天，營養(yǎng)期和護理期以實際住院天數(shù)計算。

法院審理認為，被告李某的行為違反了《中華人民共和國道路交通法》的規(guī)定，是造成本次事故的原因，對事故造成的原告損失應(yīng)承擔賠償責任。鑒于事故車輛已投保，則保險公司在保險限額內(nèi)予以賠付，超出部分由被告李某自行承擔。通過對原、被告舉證的分析、認定，法院對原告因事故造成的損失予以認定，另被告李某已支付7000元，其應(yīng)承擔5%非醫(yī)保費用及鑒定費、訴訟費。

另被告某財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司在本案審理過程中，不積極履行賠付義務(wù)，故意降低賠付標準，致使受害人不能及時得到賠付。雖本起交通事故的發(fā)生，被告某財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司沒有過錯責任，但某財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司在事故發(fā)生后，不積極賠付、故意刁難的失信行為是加劇本案糾紛的另一誘因，同時該行為也加重了被保險人的經(jīng)濟負擔，故法院認為，針對被告某財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司在本案中的失信行為，應(yīng)判令其承擔部分訴訟費用。遂依法作出上述判決。

【點評】我國《保險法》規(guī)定：保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照合同約定負有支付保險費義務(wù)的人。保險人是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。

責任保險是指以被保險人對第三者依法應(yīng)負的賠償責任為保險標的的保險。

保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金。責任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應(yīng)負的賠償責任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人應(yīng)當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。

本案系一起機動車交通事故案，肇事車輛在保險公司投保了交強險和商業(yè)險，由于保險公司在事故后的失信行為，法院判其承擔了部分訴訟費用。