失獨家庭的心理危機及干預(yù)研究

唐莉

摘 要 本文從中國文化背景下失獨家庭的現(xiàn)狀入手，分析失獨者可能出現(xiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、情緒不穩(wěn)、回避行為等心理困境，并探討創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的早期預(yù)防與干預(yù)、認知行為療法、建構(gòu)主義療法等心理干預(yù)策略，幫助失獨者完成心理重建。

關(guān)鍵詞 失獨家庭 心理危機 心理干預(yù)

中圖分類號：C913.11 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.05.075

Analysis and Psychological Interventions on Psychological Crisis

of the Citizens Who Have Lost Their Only Child

TANG Li

（School of Culture and Social Development， Southwest University， Chongqing 400715）

Abstract Based on the status of the citizens who have lost their only child in China， this article aims to analyze the PTSD、emotional instability and avoidance among them. Relevant strategies are also proposed： prevention and mental intervention of PTSD、cognitive-behavioral therapy and therapy of constructivism.

Key words the citizens who have lost their only child； psychological crisis； psychological intervention

以家為天下是中國人亙古不變的傳統(tǒng)，“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”則是中國傳統(tǒng)文化重視撫育下一輩的例證。因此，子女死亡是家庭生活中可能遭遇的嚴重負性事件之一。由于上個世紀提倡的獨生子女政策，多數(shù)中國家庭擁有一個孩子。如若獨生子女意外死亡，父母則處于膝下無子的生活狀態(tài)。中國稱呼這一特殊群體為“失獨家庭”。我國以往對失獨家庭的關(guān)注主要聚焦于政策扶持，而對失獨家庭的心理健康關(guān)注較少。由此，采用定性研究方法，分析失獨家庭可能出現(xiàn)的心理危機，并提出相應(yīng)心理干預(yù)措施，是當前亟待關(guān)注的研究主題，關(guān)乎我國社會的和諧與穩(wěn)定。

1 失獨家庭現(xiàn)狀分析

獨生子女在父母的人生歷程中占據(jù)著重要地位，隨著中年喪獨而來的，是難以排遣的悲傷。其居喪反應(yīng)可能會非常強烈，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、悲傷、對重新融入世界和與人親近等方面態(tài)度冷漠等。尤其是那些孩子死于意外、疾病、自殺等不可控因素的家庭，可能無法接受子女逝世的事實，沉浸在對逝者的回憶之中，對個人生活角色困惑，并且失去對未來的目標和希望等。而在中國文化背景下，喪子造成的心理負擔可能會更加沉重。一方面由于中國家庭的生命歷程中，子女占據(jù)著重要的地位，父母對孩子的心理依賴較強。而在西方文化中，多數(shù)子女成年后便與父母分離，家庭對孩子的心理依賴程度較低。另一方面則是由于養(yǎng)老制度的差別。我國養(yǎng)老制度尚存在不完善之處，失獨父母老年生活堪憂，而國外的養(yǎng)老體制和福利制度較為完善，對養(yǎng)老問題的擔憂較少。最后，國內(nèi)對于失獨者的社會支持體系較為薄弱，對其心理調(diào)適和心理干預(yù)和社工介入等機制尚不完善。因此，失獨家庭面臨的精神壓力和心理問題急需系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)和干預(yù)。

2失獨家庭存在的主要心理危機

中國獨生子女家庭屬于核心家庭。家庭結(jié)構(gòu)是父母和孩子組成的三角形，支點過于集中，一旦子女這個重要的支點喪失，家庭就很難維持平衡，產(chǎn)生心理危機。

2.1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。①其主要表現(xiàn)有：第一，暫時的心理麻木感、恍惚感、對周圍環(huán)境的覺察力減弱、暫時性失憶等；第二，災(zāi)難事件持續(xù)的再體驗，反復(fù)出現(xiàn)災(zāi)難的情境、夢魘、錯覺；第三，回避行為，明顯逃避會引起回想的刺激，如談話、活動、地方或人們；第四，過度焦慮或警覺，如失眠、易怒、注意力不集中、容易受驚嚇等。②對于失獨家庭來說，子女作為生活的動力和目標，突然的離開帶來巨大的精神壓力。許多失獨者難以在短時間內(nèi)接受這一創(chuàng)傷事件，極有可能誘發(fā)應(yīng)激障礙。如拒絕交流、心理封閉、意志消沉、情緒動蕩、輕生傾向等癥狀。

2.2 情緒不穩(wěn)

情緒是指伴隨著認知和意識過程產(chǎn)生的對外界事物態(tài)度的體驗。③情緒包含認知成分，也涉及對外界事物的評價及主體情感需求。對失獨者而言，失獨這一創(chuàng)傷事件留下的認知體驗可能出現(xiàn)極端現(xiàn)象。比如，認為生活失去了意義和目標，家庭生活已經(jīng)不能恢復(fù)正常，剩下的生命歷程也將在孤獨和煎熬中度過。在這種認知體驗的左右下，失獨者對外界事物的評價傾向于消極，對正常的社會交際、工作升遷、精神文化享受等態(tài)度淡漠。由于認知上的極端和對外界事物的負面評價，以及傾述、尊重、歸屬等情感需求得不到及時滿足，失獨者往往會出情緒不穩(wěn)，表現(xiàn)為：抑郁、敏感、緊張、猜疑、神經(jīng)質(zhì)、分離恐懼等。

2.3 回避行為

與認知不一致的創(chuàng)傷事件發(fā)生之后，人們同樣也有心理正常化的調(diào)節(jié)過程，把事件由特別轉(zhuǎn)為普通的心理適應(yīng)過程開始運作，嘗試去調(diào)和、解釋事件，融入現(xiàn)有的理論與預(yù)期，重新建構(gòu)更易理解、更易預(yù)測和掌握的故事。但如果創(chuàng)傷事件太出乎意料，與原本的認知差距太大，不容易調(diào)適與修正，就容易出現(xiàn)認知嚴重失調(diào)。此時，失獨者為了緩解熟悉情境所帶來的心理不適和精神痛苦，可能會選擇逃避喜慶節(jié)日、紅白喜事、談?wù)搩簩O等外界刺激，與社會交往減少，自我封閉。情況嚴重者可能會選擇移居他處。類似的回避行為反映出失獨者難以排解的孤獨和精神痛苦，而回避本身更會加劇情緒的壓抑。

3失獨家庭的心理干預(yù)對策

3.1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的早期預(yù)防與干預(yù)

創(chuàng)傷事件發(fā)生后，采用關(guān)鍵事件壓力管理法、認知行為療法等早期干預(yù)方法，可以有效預(yù)防應(yīng)激障礙的出現(xiàn)。④在失獨事件發(fā)生后，對癥狀的合理診斷可以為應(yīng)對應(yīng)激障礙提供便利條件。根據(jù)PTSD診斷標準的三大核心癥狀，目前國內(nèi)主要采用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表，基于失獨者的情緒、表情、言語、行為的癥狀，及早制定合理的心理干預(yù)方案。目前使用的有效預(yù)防方法主要是以風(fēng)險為目標的干預(yù)方法，通過塑造正常行為、指導(dǎo)完成特定任務(wù)、針對創(chuàng)傷事件提供相關(guān)信息等方法，緩和已經(jīng)發(fā)生了的具體信息和事件帶來的負面影響。針對失獨這一創(chuàng)傷事件，具體干預(yù)方法包括指導(dǎo)失獨者辨別和阻止回避行為、控制焦慮、提供關(guān)于失獨家庭心理援助制度的信息等。研究表明，藥物干預(yù)也是有效降低應(yīng)激障礙發(fā)生概率的方法之一，可樂定、普蔡洛爾等是主要使用的種類。另外，神經(jīng)生物學(xué)的方法也可有效預(yù)防應(yīng)激障礙癥狀的發(fā)生，特別是可體松治療方法。通過提高可體松至正常水平，創(chuàng)傷事件后能有效降低失獨者的喚起水平。⑤

3.2 認知行為療法

認知行為療法，即結(jié)合多種行為療法和認知療法，糾正失獨者不合理認知導(dǎo)致的心理問題、行為模式和負面情緒。認知行為療法目前被美國國防部引證為治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的標準療法，主要目的是引導(dǎo)失獨者明白對事件的認知會如何引起應(yīng)激障礙相關(guān)的壓力，引導(dǎo)辨別并避免引起負面情緒的想法。比如，針對急性PTSD，可以使用冥想放松的方法。治療師需要教會當事人如何分步驟地放松肌肉組織，集中精力進行機體緊張和壓力放松的心理想象訓(xùn)練，使之最終能在重度壓力、焦慮和消極無力的身心反應(yīng)狀態(tài)下進行自我調(diào)控，減輕生理反應(yīng)，重新達到對情感和行為的有效控制。⑥另外，暴露療法也是認知行為療法的其中一種，通過使失獨者暴露在想象和現(xiàn)實的刺激情境中，引導(dǎo)失獨者對事件以及負面情緒的正確處理方式。延遲暴露療法和認知進程療法，也是美國戰(zhàn)后治療士兵應(yīng)激障礙的有效干預(yù)方法。

3.3 建構(gòu)主義療法

建構(gòu)主義強調(diào)人們需要賦予生活經(jīng)歷一定的意義，認為人類的基本動機是建構(gòu)和保持一個有意義的自我敘述，自我敘述的核心是我們對這個世界的主要信念和設(shè)想。大多數(shù)人堅定不移地相信自己可以有善果，對生活有很強的控制力，也認為這個世界是仁慈而公平的。從建構(gòu)主義的角度，失去獨生子女挑戰(zhàn)著失獨者核心信念的有效性，破壞了自我敘述的一致性，認為這個世界危險、不公、無法預(yù)測和控制。因此，建構(gòu)主義療法的主要目的是引導(dǎo)人們將傷痛經(jīng)歷整合進自己的人生經(jīng)歷，建立連貫的自我敘述，適應(yīng)喪親事實，找到失獨這一創(chuàng)傷事件對于人生的意義，維持前后自我的一致性。有證據(jù)表明，采用建構(gòu)主義療法成功尋找到意義的喪親者比未釋懷的人社會適應(yīng)更好，表現(xiàn)出較低強度的悲傷、較高程度的主觀幸福感、更健康的免疫系統(tǒng)機能、更高的婚姻滿意度。⑦目前主要采用的建構(gòu)主義療法有個案咨詢、敘事療法、寫作療法等。

其他心理干預(yù)法包括空椅子技術(shù)、藝術(shù)療法、舞蹈療法、閱讀療法、音樂療法。另外，還可引導(dǎo)失獨者進行自我心理干預(yù)法。從積極心理學(xué)的角度來講，積極行為可以影響他人，積極反饋可以減少負面情緒，而規(guī)范的行為引導(dǎo)會使良好行為的作用得到強化。因此，應(yīng)對失獨者的心理危機，要發(fā)揮失獨者的自我調(diào)適能力。比如，參加“失獨家庭”志愿活動，在抱團取暖的同時互相鼓勵，幫助其他弱勢群體。這種幫助他人的自我升華行為可以滿足失獨者自我實現(xiàn)的需要。而參加老年大學(xué)、學(xué)習(xí)園藝插花、關(guān)愛福利院兒童、領(lǐng)養(yǎng)孤兒等，都可以增加失獨者對人生的控制感和勝任力，滿足其自我實現(xiàn)的需要，從而撫慰精神痛苦，更快修復(fù)心靈創(chuàng)傷。

4 總結(jié)與展望

中國失獨家庭的大量存在，有著深刻的社會、文化因素影響。解決失獨家庭的心理困境，除了政策扶持，解決養(yǎng)老和醫(yī)保問題之外，還應(yīng)當建立和完善失獨者的心理援助機制，并通過政府立法加以保障。只有關(guān)注失獨父母的情感需求，在精神上給予關(guān)懷，才能讓失獨家庭實現(xiàn)從低層次的需求到高層次需求的過渡，重拾對生活的信心。

注釋

① 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：97-98.

② 勞倫.B.阿洛伊等.變態(tài)心理學(xué).湯震宇等譯[M].上海：上海社會科學(xué)院出版社，2005.

③ 黃希庭.心理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民教育出版社，2007：459-564.

④ Feldner MT， Monson CM， Friedman MJ （2007）."A critical analysis of approaches to targeted PTSD prevention： current status and theoretically derived future directions". Behav Modif 31（1）： 80–116.

⑤⑥徐光興，李希希.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理應(yīng)對機制之比較研究——從中美兩國的文化心理背景出發(fā).華東師范大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2004（3）.

⑦ Murphy， S. A.， Johnson， L. C.， & Lohan， J. （2003）. Finding meaning in a childs violent death. Death Studies，27：381-404.