醫(yī)生職業(yè)道德建設淺析

劉樹玲

摘 要：我國正處于社會轉型時期，人們的道德觀、價值觀發(fā)生了很大的變化，更多是重視物質(zhì)需求忽視精神建設，因而出現(xiàn)了職業(yè)道德滑坡現(xiàn)象，這種道德滑坡現(xiàn)象在醫(yī)療機構表現(xiàn)的也比較突出，醫(yī)患關系緊張，惡性襲醫(yī)現(xiàn)象時有發(fā)生，這個問題不解決，必然影響社會主義和諧社會建設的順利進行。

關鍵詞：職業(yè)道德；建設；醫(yī)生

一、醫(yī)生職業(yè)道德滑坡的原因

改革開放以來，我國也出臺并修改了幾部關于醫(yī)生職業(yè)道德的法律規(guī)范，使得醫(yī)生職業(yè)道德滑坡現(xiàn)象在某種程度上得到遏制，但是離人們所要求的期望值還是相差甚遠。影響醫(yī)生職業(yè)道德滑坡的因素是多方面的，分別可以從以下幾個因素進行分析：

（一）醫(yī)生因素。長期以來醫(yī)生的社會地位就一直不高，工作復雜，工作時間長，工資比較低，經(jīng)常受到不平等的待遇，生活在這樣的工作環(huán)境之中，許多醫(yī)生對自己的職業(yè)產(chǎn)生了抱怨甚至是不滿的情緒。工作生活的壓力常常困擾著他們，醫(yī)療糾紛事件的增多、輿論的指責，長期處于這種壓力之中，無法釋放情緒，心里就會產(chǎn)生厭煩的情緒，導致了醫(yī)生工作情感的冷漠。

在醫(yī)生隊伍中，還存在著極端主義和個人中心主義的偏差或傾向。自己所承擔的歷史使命、職業(yè)道德以及道德價值認識不夠，容易受到各方面因素的干擾。缺少對職業(yè)的認同感，只是把醫(yī)生這一工作當做職業(yè)，而無法達到“樂業(yè)”這一高度，根本無法體會醫(yī)患之間的真摯情感，表現(xiàn)出對自己所從事的職業(yè)的玩忽職守，缺乏對患者的關心，導致醫(yī)患關系冷漠。

（二）患者因素。由于媒體和各種社會不良因素的影響，人們對醫(yī)生職業(yè)道德的現(xiàn)狀產(chǎn)生了悲觀的想法。類似于輕微的感冒、頭痛等小毛病本來在社區(qū)的醫(yī)療機構就可以解決，確把所有的希望都放在大醫(yī)院上，看病認準專家的診斷，即便不是專家也必須是有權威的醫(yī)生方能得到患者的認可，這樣就在無形中造成了專家或權威醫(yī)師的工作量加大，醫(yī)療資源分布不均衡，出現(xiàn)大醫(yī)院“供不應求”、社區(qū)基層醫(yī)療機構卻是“門可羅雀”的局面，久而久之，造成醫(yī)患關系緊張。

（三）市場因素。恩格斯曾經(jīng)說過“一切以往的道德歸根到底是社會經(jīng)濟狀況的產(chǎn)物?！盵1]自一九七八年后，我國實行改革開放，推行了社會主義市場經(jīng)濟。市場經(jīng)濟作為一把雙刃劍，不僅會產(chǎn)生一些積極影響，也會產(chǎn)生一些消極影響。我國市場經(jīng)濟是有中國特色的社會主義市場經(jīng)濟，各方面體制機制還不成熟、不健全。例如，牛奶中有三聚氰胺，雞蛋里有蘇丹紅，食用藥品中有有毒膠囊等現(xiàn)象。

受市場經(jīng)濟多元文化價值觀的影響，使一些醫(yī)生出現(xiàn)了職業(yè)道德滑坡的錯誤認識。過去人們心目中具有崇高的、無私奉獻的職業(yè)已經(jīng)淡化了人們的視野，人們開始追求營利性較高的行業(yè)，或者把自己的職業(yè)看做是一種謀生的手段。在現(xiàn)實生活中本來可以通過一些正規(guī)的程序就可以解決，但是當人們遇到事情之后想到的不是法律、法規(guī)，而是找各種人際關系，把簡單的事情復雜化，人們習慣了這種辦事方式，少數(shù)醫(yī)生開始利用這種人情網(wǎng)、關系網(wǎng)從中謀取利益。

（四）制度因素。部分醫(yī)生為了預防因工作疏忽發(fā)生的醫(yī)療事故，對患者采取沒有必要的高昂的檢查。為了逃避醫(yī)療事故責任，推諉回避高危病人進行手術，同時也給病人的生命安全造成了極大的威脅。對醫(yī)生而言沒有一個合理的保護制度，生活在一個沒有安全的環(huán)境之中，怎么能夠認真的工作。

監(jiān)督機制的不健全，給不良醫(yī)師滋生了惡性土壤。根據(jù)患者在醫(yī)藥消費“出手大方”的心理，在藥費核算的過程中大動手腳，患者的經(jīng)濟負擔增加。在現(xiàn)實社會中還存在著人情大于法規(guī)的情況，醫(yī)院中的監(jiān)管部門對于醫(yī)生的不法行為，出于人情關系置之不理，更加縱容了他們的不法行為。

二、醫(yī)生職業(yè)道德建設的解決對策

醫(yī)生職業(yè)道德的重塑是一個復雜的工程，我國也曾經(jīng)做過一些嘗試，采取了一些解決辦法，卻都不能從根本上解決醫(yī)生職業(yè)道德滑坡問題。需要科學的理論指導，重塑良好的醫(yī)生職業(yè)道德作風，促進醫(yī)療事業(yè)向前發(fā)展。

（一）建立正確的職業(yè)道德價值觀。正確認識醫(yī)生職業(yè)道德不僅要了解醫(yī)生職業(yè)道德的理論，還要把理論付諸于實踐。只有在實踐中才能使醫(yī)生更好地了解醫(yī)生的道德規(guī)范、道德行為、道德準則，在現(xiàn)實生活中養(yǎng)成良好的道德習慣。曾子曾說過“吾日三省吾身”大概是說每日一而再再而三的進行捫心自問，自己做過的事是否真誠、誠信等。醫(yī)生鑒于其職業(yè)道德特殊性，在現(xiàn)實生活中應更加注重本職業(yè)的內(nèi)省，每天是否做到了對患者的絕對忠誠，是否了解患者的病情。每天不停的反省自己的行為舉止，發(fā)現(xiàn)自己的缺點與不足，及時糾正，不斷提高自己的醫(yī)德水平。

（二）加強外在的規(guī)范和建設。受傳統(tǒng)教育體制的影響，醫(yī)學教育重視醫(yī)學知識教育的學習，忽視道德教育，使許多醫(yī)務工作者產(chǎn)生錯誤的認識，認為評價一個醫(yī)生優(yōu)秀與否要從醫(yī)技作出判斷，而該醫(yī)生的職業(yè)道德不是其考慮的范圍，所以要增進醫(yī)務工作者的思想政治教育和公德教育。接受職業(yè)道德教育，提高他們的思想覺悟水平，有愛崗敬業(yè)的執(zhí)業(yè)理念。加強醫(yī)生的職業(yè)道德教育，不僅要注重醫(yī)生的學校教育，還要加強一生的終身教育。通過學校教育使醫(yī)學院的學生樹立正確的醫(yī)德意識，正確認識醫(yī)務人員應具備的道德責任與道德義務。醫(yī)生在從事工作崗位之后，樹立終身學習的工作理念，“人的一生都需要不斷的接受教育，不僅需要進一步傳授知識和技能的成人教育，而且需要持續(xù)的、真正的、涉及人在品德方面的教育”。[2]

（三）建立和完善職業(yè)道德制度。對待醫(yī)生職業(yè)道德問題不僅需要保障制度、激勵補償機制，而且還需要嚴格的監(jiān)督考核制度。造成當前醫(yī)生職業(yè)道德滑坡很大一部分原因就是監(jiān)督機制不完善，使一些不道德的醫(yī)師趁機鉆空子，給醫(yī)生職業(yè)道德作風產(chǎn)生不良影響。應該建立嚴格的監(jiān)督機制，認真接受人民群眾的監(jiān)督，聽取人民群眾的意見，開設舉報箱、舉報電話等，設有專門的監(jiān)督員，對有德風問題的醫(yī)生進行調(diào)查，情況屬實對其批評教育，對醫(yī)生的思想政治覺悟、業(yè)務水平、工作作風等進行考核，通過這些措施，進一步整頓醫(yī)生隊伍，將醫(yī)生職業(yè)道德隊伍中素質(zhì)敗壞者給予清除。

參考文獻：

[1]馬克思、恩格斯選集（第三卷）[M].北京：北京人民出版社，1972：133.

[2]博爾諾夫.教育人類學[M].上海：華東師范大學出版社，1999：38.

（作者單位：長春理工大學馬克思主義學院）