基于敦煌及古代醫(yī)籍中黃連散用藥配伍規(guī)律的數(shù)據(jù)分析研究

李廷保

【摘要】自清以前古醫(yī)籍中，按不同年代及醫(yī)籍引用同名方劑重復(fù)計(jì)，僅西漢、晉代、東晉、南北朝、北周、唐、宋、元、明、清10代共58部，涉及有關(guān)黃連散206首。其中38部出現(xiàn)正名黃連散177首，20部出現(xiàn)異名黃連散29首。整理組方不同黃連散共153首，涉及中藥166味，藥物分為21類，單味用藥總次數(shù)819次。通過(guò)分析研究歷代黃連散組成，可知：①《敦煌古醫(yī)方》黃連散均由歷代黃連散組成核心藥黃連、黃柏、黃芩等構(gòu)成，組成方劑的8味藥除茜根外均是頻率大于1.0%的主干藥。②敦煌古方黃連散可能是《肘后救卒方》和《外臺(tái)秘要》所載黃連散的加減方。

【關(guān)鍵詞】敦煌及古代醫(yī)籍；黃連散同名方；用藥配伍規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘研究

【中圖分類號(hào)】R289.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0050-03

從古及今，敦煌及古代醫(yī)籍[1-3]中出現(xiàn)的同名黃連散甚多，大多具有內(nèi)服清熱燥濕止痢，外用解毒收澀殺蟲(chóng)之功，但其藥物組成，主治病癥側(cè)重各有所異。對(duì)清代以前古籍中所出現(xiàn)正名異名黃連散，通過(guò)列出方名出處、作者、成書(shū)年代，并建立黃連散方藥數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)《中藥學(xué)》[4]和《中藥大字典》[5]分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物藥類藥性歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：累積頻數(shù)=相同功效頻次累加之和；使用頻率=累積頻數(shù)/總頻次×100%；平均頻次=累積頻數(shù)/藥味數(shù)，反映藥物使用的集中度，對(duì)其使用藥物頻次頻率進(jìn)行分析，以期總結(jié)出敦煌及古代醫(yī)籍中黃連散的相關(guān)性及用藥配伍體系。

1 敦煌及古醫(yī)籍中正異名黃連散的出處、作者、成書(shū)年代

在清代以前的所有古醫(yī)籍中，其正名異名黃連散的出處、作者、成書(shū)年代分布情況見(jiàn)表1、表2。

由表1知：自清以前古醫(yī)籍中，按不同年代引用相同方劑重復(fù)計(jì)，僅西漢、晉代、南北朝、北周、唐、宋、元、明、清9代共38部古籍出現(xiàn)黃連散177首，其中西漢1部方1首；晉代1部方4首；南北朝1部方1首；北周1部方1首；唐4部方5首；宋16部方124首；元2部方2首；明10部方37首；清2部方2首。由表2知：在晉代、東晉、南北朝、唐、宋、明6代共20部古籍出現(xiàn)異名黃連散29首，其中晉代1部方1首；東晉1部方1首；南北朝2部方2首；唐4部方6首；宋7部方12首；元2部方2首；明3部方5首。

2 敦煌及古醫(yī)籍中黃連散用藥配伍思路數(shù)據(jù)分析

2.1 方劑中使用單味藥頻數(shù)頻率分析 通過(guò)對(duì)清代以前153首黃連散復(fù)方所涉及的166味中藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用頻率最高為18.32%，最低為0.12%。其中4味藥物（2.14%）使用頻率≥4.0%；2味藥物（1.20%）介于2.0%～3.0%；15味藥物（9.04%）介于1.0%～2.0%；19味藥物（11.45%）介于0.5%～1.0%；其它126味中藥（75.90%）使用頻率<0.5%?，F(xiàn)對(duì)使用頻率大于0.5%的中藥進(jìn)行分析：在166味中藥使用頻率>0.5%的共40味，其中，使用頻率≥18.0%的中藥1味（0.60%）；5.0%～6.0%的中藥1味（0.60%）；4.0%～5.0%的中藥共2味（1.20%）；2.0%～3.0%共2味（1.20%）；1.0%～2.0%共15味（9.04%）；0.5%～1.0%共19味（11.45%）。其分布情況見(jiàn)表3。

由表3可知：153首復(fù)方中，使用頻率>0.5%的40味藥累計(jì)使用頻數(shù)595次，占總用藥味數(shù)為166味的24.10%，占總頻數(shù)819的72.65%，因此認(rèn)為前40味藥是臨證使用黃連散辨治疾病的高頻次藥物，累計(jì)頻率達(dá)72.65%。核心藥主要為黃連、甘草、黃柏、黃芩、當(dāng)歸、干姜等。

2.2 方劑中使用藥物功效分析 藥物功效統(tǒng)計(jì)以藥味數(shù)、累積頻次、平均頻次及使用頻率來(lái)描述。將整理的153首復(fù)方涉及的166味中藥分為21類，其分布情況見(jiàn)表4。

由表4顯示：使用頻率最高的3類功效藥物72味的累積頻數(shù)為504次，占總用藥味數(shù)為166味的43.37%，占總頻數(shù)819次的61.54%，其中清熱藥使用頻率最高40.78%，其次補(bǔ)虛藥為13.92%，再次是解表藥6.84%，這三類藥使用頻率均較高，是臨證辨治疾病的基本配伍藥類。拔毒生肌藥、瀉下藥使用頻率雖不高，但平均頻次較高分別為7.50和7.33，做為治療疾病的輔助增效配伍藥類。

3 小結(jié)

總之，通過(guò)上述對(duì)敦煌及古醫(yī)籍中黃連散數(shù)據(jù)分析研究可知：①歷代黃連散組成核心藥物為黃連、甘草、黃柏、黃芩、當(dāng)歸、干姜等。②核心藥類以清熱藥、補(bǔ)虛藥、解表藥、拔毒生肌藥等為主。③《敦煌古醫(yī)方》黃連散均由歷代黃連散組成核心藥黃連、黃柏、黃芩等構(gòu)成，組成方劑的8味藥除茜根外均是頻率大于1.0%的主干藥。④敦煌古方黃連散可能是《肘后救卒方》和《外臺(tái)秘要》所載黃連散的加減方。綜上所述：通過(guò)對(duì)敦煌及古醫(yī)籍中黃連散的數(shù)據(jù)研究分析，有助于深刻解讀歷代黃連散組方配伍的歷史淵源，以期對(duì)敦煌古醫(yī)方所載黃連散有更進(jìn)一步的了解，為臨床主要治療濕熱痢疾，瘡瘍疥癬疾病提供科學(xué)的用藥配伍思路。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬繼興.敦煌古醫(yī)籍考釋[M].南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版，1988：161.

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[4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：51-1932.

[5]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大字典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：1-1489.

（收稿日期：2016.02.03）