嬰幼兒牛奶過敏癥患者血清白介素-10和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β的水平變化＊

鐘志遠(yuǎn)，伍鳴杰

嬰幼兒牛奶過敏癥患者血清白介素-10和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β的水平變化＊

鐘志遠(yuǎn)，伍鳴杰

［關(guān)鍵詞］牛奶過敏癥；嬰幼兒；IL-10；TGF-β

牛奶過敏癥主要指嬰幼兒對(duì)牛奶中蛋白過敏，是嬰兒食物過敏的常見類型，發(fā)病率高達(dá)3%～7.5%。嬰幼兒過敏癥的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，以腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀較為多見，部分可能伴隨出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、哮喘、過敏性濕疹等，直接影響著的嬰幼兒的正常發(fā)育［1］。有研究表明，IL-10和TGF-β能夠直接作用于T淋巴細(xì)胞，參與免疫機(jī)制介導(dǎo)的過敏性疾病的發(fā)生中［2］。對(duì)此，本文主要探討了牛奶過敏癥嬰幼兒血清IL-10和TGF-β的變化情況，探討其在牛奶過敏癥中的參與作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月—2014年6月入醫(yī)院治療的牛奶過敏癥嬰幼兒23例作為牛奶過敏組，病程20 d至18個(gè)月，平均（6.25±2.63）個(gè)月。臨床癥狀：13例腹瀉、嘔吐，15例喘息、咳嗽、流涕等，11例濕疹、蕁麻疹等。血清食物特異性lgE（SlgE）檢查結(jié)果顯示，牛奶SlgE陽性。取同期入院體檢正常嬰幼兒25例作為正常組，血清食物特異性lgE （SlgE）檢查結(jié)果顯示，牛奶SlgE陰性，且無過敏史。兩組年齡、性別、體重?zé)o明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1　過敏組與正常組一般資料

1.2檢測(cè)方法兩組入院后均行空腹靜脈采血，血液采集標(biāo)本為2 ml，置于離心機(jī)上行血清分離，5 min后取出，分離上清液，置于-20℃低溫下待檢。采用ELISA法及相關(guān)試劑，檢測(cè)血清IL-10和TGF-β水平，檢測(cè)期間嚴(yán)格按照說明書操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

牛奶過敏癥組血清IL-10和TGF-β水平分別為（9.86±3.01）ng/L、（1106.47±68.31）ng/L均顯著高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組血清IL-10和TGF-β水平對(duì)比

3　討論

食物過敏癥是由某種食物或食品添加劑誘發(fā)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)或全身性過敏反應(yīng)。嬰幼兒是食物過敏癥的高發(fā)性人群，牛奶過敏癥的發(fā)生概率高達(dá)3%～7.5%，部分患者還可能伴隨出現(xiàn)繼發(fā)性疾病，如支氣管哮喘，直接影響著嬰幼兒正常生長(zhǎng)［3］。臨床研究表明，食物過敏癥屬于變應(yīng)性疾病，與環(huán)境因素、遺傳因素等誘發(fā)，發(fā)病期會(huì)伴隨呼吸道癥狀、皮膚癥狀［4］。本組研究中，13例腹瀉、嘔吐，15例喘息、咳嗽、流涕等，11例濕疹、蕁麻疹等。結(jié)果顯示，免疫機(jī)制可能參與到食物過敏癥的發(fā)生發(fā)展。

人體免疫系統(tǒng)可通過接觸食物抗原建立免疫應(yīng)答，否則可能誘發(fā)過敏性疾病。牛奶中含有多種蛋白，如α-蛋白、γ-蛋白，但部分患者可能無法有效建立免疫降應(yīng)答，牛奶中的大分子蛋白物質(zhì)則會(huì)成為過敏源，誘發(fā)牛奶過敏癥。IL-10和TGF-β是調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞分泌的重要因子，能夠反應(yīng)機(jī)體免疫機(jī)制［5］。近年來，多項(xiàng)研究表明，IL-10、TGF-β細(xì)胞因子在過敏性反應(yīng)疾病中發(fā)揮者重要作用［6］。

IL-10屬于免疫抑制因子，可提高機(jī)體巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞的活性。有研究指出，IL-10具有抑炎和促炎的雙重作用，可能抑制T淋巴細(xì)胞增殖，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞功能降低。TGF-β由Belderbos首次發(fā)現(xiàn)，其中以TGF-β1的分布較為廣泛，具有保護(hù)胃腸屏障的作用［7］。有報(bào)道指出，支氣管炎癥在發(fā)展過程中，肥大細(xì)胞、T細(xì)胞均可分泌出TGF-β，TGF-β具有抗炎的作用，可降低炎性細(xì)胞的活性。朱俊民等［8］指出，TGF-β與兒童哮喘發(fā)病程度呈正相關(guān)關(guān)系，即TGF-β水平越高，發(fā)病程度越嚴(yán)重；緩解期血清TGF-β會(huì)呈明顯下降趨勢(shì)。

為了解血清IL-10、TGF-β細(xì)胞因子在嬰幼兒牛奶過敏癥狀中的參與情況，本研究檢測(cè)了兒牛奶過敏癥嬰幼兒和健康嬰幼兒的血清IL-10、TGF-β水平，發(fā)現(xiàn)牛奶過敏癥組血清IL-10和TGF-β水平分別為（9.86±3.01）ng/L、（1106.47±68.31）ng/L均顯著高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，血清IL-10、TGF-β可能誘發(fā)嬰幼兒牛奶過敏癥的發(fā)生。劉國鈞等［9］指出，IL-10、TGF-β能夠直接參與至過敏性機(jī)制介導(dǎo)的過敏性疾病中，在評(píng)估預(yù)后治療效果中具有重要意義，側(cè)面證實(shí)了該研究結(jié)果。

綜上所述，IL-10、TGF-β可能誘發(fā)嬰幼兒牛奶過敏癥的發(fā)生，但誘發(fā)機(jī)體、是否涉及其他細(xì)胞因子等還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］張紅.嬰兒牛奶過敏癥的研究進(jìn)展［J］.中國婦幼保健，2011，26（21）：3339-3340.

［2］陳同辛，張慧.嬰幼兒牛奶蛋白過敏癥的診斷和治療指南［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（21）：1697-1700.

［3］張紅.嬰兒牛奶過敏癥的研究進(jìn)展［J］.中國婦幼保健，2011，26（21）：3339-3340.

［4］王星冀，段貴芬，李宏，等.血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β的研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（23）：3375-3377.

［5］魏菊榮，劉萍，隋萍，等.食物過敏癥嬰幼兒白細(xì)胞介素-10和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β水平的變化［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（1）：41-42.

［6］錢一龍，趙振中，朱建俊，等.激素抵抗性哮喘患者外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及IL-10、TGF-β1的變化及意義［J］.國際呼吸雜志，2013，33（3）：161-164.

［7］周發(fā)為，游文忠，覃仕鋒，等.小兒激素敏感型腎病綜合征血清中IL-4、IL-5、TGF-β與IL-10水平變化及意義［J］.中國免疫學(xué)雜志，2014，7（5）：673-676.

［8］朱俊民，李付廣.白介素10、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1在兒童過敏性哮喘SIT治療過程中的變化［J］.國際呼吸雜志，2014，34（5）：325-327.

［9］劉國鈞，凡啟軍，高金建，等.兒童過敏性鼻炎特異性免疫治療過程中IL-10、TGF-β1和sIgE的變化及其與療效的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（4）：115-117.

［2015-08-12收稿，2015-09-11修回］［本文編輯：宋敏］

［中圖分類號(hào)］R725.9

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

［基金項(xiàng)目］廣州市越秀區(qū)科技和信息化局基金資助項(xiàng)目（編號(hào)：2013-WS-015）

［作者單位］511385廣東增城，增城市永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科（鐘志遠(yuǎn)）；510000廣東廣州，廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院急診科/兒童保健科（伍鳴杰）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.014