青光眼 光明的小偷

劉國昇

猴年的春節(jié)，在外工作的小邊回家和父母一起團圓。外地上學、工作的同學也都回到了家鄉(xiāng)，小邊免不了和他們聚會、喝酒、聊天、看春晚、打牌，再加上一群親朋好友聊微信、搶紅包……眼睛始終沒有得到充分的休息。初七回到工作單位，小邊開始出現(xiàn)頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力明顯下降的癥狀。他急忙去醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后診斷為“青光眼急性發(fā)作”。醫(yī)生解釋說，這是因為勞累、熬夜等因素導致的。恰逢3月6日“世界青光眼日”到來，“本期視點”就讓我們一起來“抓”這個光明的小偷吧！

不可輕視的眼病

說起青光眼，有不少人可能知道它，但是不了解它。今天要告訴大家的是，青光眼已經(jīng)成為世界第二大致盲性眼病，而且是不可逆的。青光眼導致單眼及雙眼失明的風險與病程長短有關(guān)，青光眼確診15年后，單眼失明的風險為50%，雙眼失明的風險為 20%。不僅這樣，青光眼確診后終生都存在著失明的風險：雙眼失明的風險為16% ，單眼失明的風險為 43%。北京一項社區(qū)青光眼篩查研究結(jié)果顯示：約60%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，大多數(shù)患者診斷為青光眼時已經(jīng)為中晚期。所以，相當一部分青光眼發(fā)病非常隱匿，危害很大，可在不知不覺中導致雙眼失明。

可見，青光眼的出現(xiàn)給我們的生活帶來嚴重危害。所以我們一定要提高預防青光眼的意識。

青光眼的分類

原發(fā)性青光眼主要分為兩大類：原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。

原發(fā)性閉角型青光眼患者往往有遠視、前房淺、房角狹窄等病理生理特點，焦慮，情緒波動，工作壓力過大，熬夜，看電腦、手機、微信時間過長，或在光線暗的環(huán)境逗留時間過長，均可誘發(fā)青光眼的發(fā)作。開始時可以有鼻根部、眼部酸脹，視物不清，夜晚看白熾燈泡可出現(xiàn)虹視（像雨后彩虹一樣的光圈），休息后可以緩解，容易被忽略，如能及時就診，及時激光治療，可預防青光眼的急性發(fā)作，三分之二的患者可以得到根治。原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作時可有劇烈的眼痛、頭痛，惡心、嘔吐、視力急劇下降等癥狀，如不及時處理可在數(shù)天內(nèi)失明。

原發(fā)性開角型青光眼分為單純性開角型青光眼和正常眼壓性青光眼。這類青光眼早期多無癥狀，等發(fā)展到中晚期才到醫(yī)院就診，視功能已嚴重受損，大夫往往回天無力。尤其是正常眼壓性青光眼，早期沒有任何自覺癥狀，仍可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，視野損害，最后導致失明，更具有隱匿性和欺騙性。

青光眼家族史、高血壓、糖尿病、近視、遠視、高齡（60歲以上）及長期使用糖皮質(zhì)激素等都是青光眼的高危因素，建議以上人群定期到醫(yī)院檢查，以排除和早期發(fā)現(xiàn)青光眼。青光眼的排查包括

裂隙燈、眼底、24小時眼壓，超聲微生物顯微鏡（UBM），眼底照相、光學相干斷層掃描（OCT）等檢查。

青光眼治療要趁早

青光眼是一類對視功能危害極大的眼病，預防的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以保證我們在有生之年保留有用的視力，保證生活質(zhì)量。青光眼患者需要終生復查。

一般來說，40歲以前，建議每2～4年做一次青光眼排查。40～54歲，建議每1～3年做一次青光眼排查。54～64歲，建議每1～2年做一次青光眼排查。64歲以后，每半年到1年做一次青光眼排查。有高危因素患者，35歲以后每1～2年做一次青光眼排查 。如果到醫(yī)院檢查，大夫懷疑您是可疑青光眼，一般要求半年到一年復查一次，連續(xù)觀測3～5年，方能排除青光眼，個別患者需要連續(xù)觀察10年。

青光眼用藥三字經(jīng)

如果你不幸成為青光眼患者，在用藥物治療的時候千萬要記住這“三字經(jīng)”。

遵醫(yī)囑 ?治療青光眼的藥物種類較多，患者要按照醫(yī)囑用藥。一旦確定用藥種類、次數(shù)和時間，一定要嚴格執(zhí)行，做到一次不少，一種藥也不缺。絕對不能憑感覺隨意加藥、減藥、停藥，以免造成嚴重后果。

防遺忘 ?上了年紀容易忘事，有的患者常常在需要點藥前十幾分鐘還記得，可到了該點藥的時候卻忘記了，不能按時滴眼藥對治療疾病很不利。一個防治遺忘的好辦法是把眼藥水放在能夠隨時拿到的地方，或讓其出現(xiàn)在您的視線范圍內(nèi)。

定期查 ?降眼壓并不是藥物治療的最終目的，保護視野才是根本目標。視野的損害是由于眼底神經(jīng)萎縮所致，因此在青光眼的長期用藥治療過程中，不僅要定期檢測眼壓，更要定期檢查眼底和視野，根據(jù)病情來調(diào)整治療方法。

日常生活中的預防

青光眼是一種常見的慢性病，發(fā)展緩慢，治療周期長。所以，患者在接受治療的時候，日常生活中也要做好護理工作，這樣才能更好地抑制病情。下面就為大家介紹一下青光眼患者日常生活中要注意的事項。

合理安排生活 ?日常生活要規(guī)律有序，飲食、起居、工作和學習都要按規(guī)定的時間合理安排。在身體情況允許的條件下，進行力所能及的身體鍛煉。經(jīng)常到戶外活動，多呼吸鮮空氣，氣溫變化時要及時增減衣服。穿衣宜寬松舒適，避免過緊引起眼壓的變化。

樹立治療疾病的信心 ?有的人對青光眼缺乏足夠的認識，認為一旦患了青光眼就得失明。但是大量事實證明，青光眼如果發(fā)現(xiàn)得早，采取有效的措施，預后還是令人滿意的。

保證充足睡眠 ?充足的睡眠可以使眼睛得到充分休息。青光眼患者應避免長時間停留在黑暗環(huán)境，看電影、電視或長時間持續(xù)讀寫中間應該休息一會兒;夜間讀寫應有充足明亮的照明，避免光線暗弱的環(huán)境，使眼睛處于球松休息的狀態(tài)，以防止由于暗環(huán)境而激發(fā)青光眼的發(fā)作。

堅持定期復查 ?青光眼患者要在醫(yī)生指導下定期復查。如果平時突然有眼脹疼、視物不清等癥狀時，要及時就診。

避免情緒波動 ?青光眼常被稱作“氣蒙眼”。青光眼的急性發(fā)作，大多數(shù)是在著急、生氣等情緒波動的情況下誘發(fā)的。因此，青光眼患者平時要避免一切不良刺激及急躁易怒、憂郁傷感等負性情緒，學會自我調(diào)節(jié)、自我控制，保持平衡心態(tài)，以減少青光眼發(fā)作的誘發(fā)因素。

保持均衡飲食 ?進食不宜過量，多食新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性較強的食物;不飲或適量飲低濃度酒，禁濃茶、咖啡。食物結(jié)構(gòu)應以易消化、富含纖維素的食物為主，保持大便通暢。同時應避免短時間內(nèi)一次性大量飲水，應小量多次，否則突然飲水過多，會造成眼內(nèi)液體增多，導致眼壓升高。