直的準(zhǔn)確嗎？詳解BIA生物電阻抗分析法

老曹

這幾年健身熱，大家對(duì)自己的體型要求越來(lái)越高。很多減肥的妹子都喜歡買一個(gè)智能體脂秤，平時(shí)監(jiān)控自己身體脂肪的變化。智能體脂秤這東西基于何種原理？真的管用嗎？除了體脂秤，還有什么更好更準(zhǔn)確的測(cè)量體成份的手段？今天我就跟大家聊聊智能體脂秤的話題。

身體脂肪有多少，體脂秤怎么秤出來(lái)的？

體脂秤，實(shí)際上是一種人體體成份測(cè)量設(shè)備。體成份，一般指組成我們身體的宏觀成份，主要是兩部分：脂肪和瘦體重（LBM）。脂肪好理解，就是我們身上的肥肉，包括內(nèi)臟中的儲(chǔ)存脂肪?！笆蒹w重”這概念，很多人理解成肌肉，實(shí)際上不對(duì)。瘦體重，除了肌肉、還包括骨骼、極少量必須脂肪，和其它一些非脂肪組織。脂肪，我們希望少一點(diǎn)，瘦體重，我們希望盡量多一點(diǎn)。這不管是從審美的角度，還是從健康的角度來(lái)說(shuō)，可能都有好處。

體脂秤怎么分辨出入體內(nèi)的脂肪和非脂肪組織的呢？實(shí)際上，體脂秤基于一種測(cè)量體成份的技術(shù)，叫“生物電阻抗分析法”（bioimpedance analysis，BIA）。這種技術(shù)的原理，實(shí)際上看名稱就能猜出來(lái)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是靠脂肪和瘦體重不同的導(dǎo)電率，來(lái)區(qū)分它們。脂肪和瘦體重里的水分合量不一樣，所以電阻率也不一樣，瘦體重水分更多，電阻也更低。脂肪因?yàn)楹糠浅Ｐ?，所以電阻要高一些?/p>

BIA分析法，是在人的皮膚表面放置幾個(gè)接觸電極，輸入_個(gè)固定電流，就能獲得一個(gè)電阻抗值。再用公式算出人體的體成份。我們平常使用的體脂秤上，都有幾個(gè)光滑的金屬觸板，需要我們光腳踩上去，或者用手握著。這些金屬觸板，就是接觸電極。

因?yàn)锽IA分析的最后結(jié)果，是利用電阻抗值通過(guò)公式計(jì)算出來(lái)的，所以BIA是個(gè)“黑盒子”方法，測(cè)量出的直接結(jié)果很簡(jiǎn)單，就一個(gè)電阻抗值，剩下的結(jié)論都需要計(jì)算。這些計(jì)算體成份的公式，都是經(jīng)驗(yàn)公式，而且不止一種。不同的公式之間，差異還挺大。所以，BIA分析法能不能精確測(cè)量體成份，不光要依賴測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，還要看使用哪種公式。

臨床上怎么BIA測(cè)量體成份

BIA分析法，雖然部分實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院也在用，但實(shí)際上，在測(cè)量體成份的多種方法里，BIA不算是一種特別準(zhǔn)確的方法。能使用廣泛，主要的原因是這種方法設(shè)備成本低，操作簡(jiǎn)單方便，而且可以小型化便攜化，同時(shí)也具有一定的準(zhǔn)確性。

家用體脂秤能測(cè)出內(nèi)臟脂肪嗎？

家用體脂秤能測(cè)出內(nèi)臟脂肪嗎？這也是個(gè)問(wèn)題。現(xiàn)在的體脂秤，為了制造產(chǎn)品賣點(diǎn)，多數(shù)聲稱不但可以測(cè)出人的體脂和瘦體重?cái)?shù)據(jù)，還能測(cè)出內(nèi)臟脂肪，甚至骨密度。實(shí)際上這是根本做不到的。包括健身房的體成份分析儀，也不能準(zhǔn)確的測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪的比例。這些設(shè)備里給出的所謂內(nèi)臟脂肪的數(shù)據(jù)，實(shí)際上都是根據(jù)某種模型估算出來(lái)的。但每個(gè)人的內(nèi)臟脂肪比例都不一樣，差別很大，這種估算沒(méi)有多少實(shí)際意義。

骨密度就更不要說(shuō)，體脂秤這類東西根本不可能測(cè)得出來(lái)。BIA分析法，本身就無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)出骨密度，即便是實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備也做不到。

想準(zhǔn)確的知道體成份怎么辦？

實(shí)際上，準(zhǔn)確測(cè)量體成份，一直都比較難。過(guò)去一般使用“水下稱重法”，這種方法，實(shí)際上類似阿基米德幫錫拉丘茲國(guó)王鑒別金王冠的純度。是用水下稱重測(cè)量出被測(cè)者的體積，再計(jì)算出身體密度，通過(guò)公式計(jì)算出體脂肪含量。

還有一種方法，叫雙能量X光吸收法（DXA），這種儀器，實(shí)際上是測(cè)量骨密度使用的。通過(guò)X射線穿過(guò)不同組織時(shí)的衰減程度變化，這種方法不但可以準(zhǔn)確測(cè)量骨密度，還能測(cè)量身體成份，精確度也非常高。

想知道減肥的效果，有時(shí)候光看體重并不準(zhǔn)確。因?yàn)槿说捏w重受到肌肉含量和身體水分變化的干擾。減肥者真正想要知道的，是身體脂肪的變化。皮褶鉗能直接測(cè)量皮下脂肪的變化，所以比用體重監(jiān)控減肥效果更準(zhǔn)確，也更直接。

體脂秤能反映脂肪變化的趨勢(shì)嗎？

有人想，體脂秤不準(zhǔn)確，但是不是能夠反映脂肪變化的趨勢(shì)呢？這就好比一臺(tái)體重秤，雖然不準(zhǔn)，每次稱都多5公斤，但把一段時(shí)間的體重記錄下來(lái)對(duì)比一下，還是能看出你胖了還是瘦了。

這種想法很好，但是很遺憾，體脂秤恐怕也做不到。因?yàn)轶w脂秤如果不準(zhǔn)，這個(gè)誤差是穩(wěn)定的，要重5公斤，—直都是重5公斤，所以能夠看出一段時(shí)間體重的變化。而體脂秤的誤差，是不穩(wěn)定的。它的誤差，受到很多不確定的干擾因素的影響，這次可能體脂結(jié)果高10%，下次可能就低10%，很難把握，所以也不容易反應(yīng)體脂肪的變化。

但是，如果盡可能規(guī)范的使用體脂秤，那么或許可以勉強(qiáng)反映一段時(shí)間的大致體成份變化。具體的方法包括：測(cè)量時(shí)抓握或踩踏的力度盡量恒定、測(cè)量時(shí)室內(nèi)溫度濕度盡量恒定、手腳出汗程度或者皮膚干燥程度盡量恒定、測(cè)量前的飲食飲水情況和運(yùn)動(dòng)情況也要恒定。這樣，同一臺(tái)體脂秤，或許能大致反映出你一段時(shí)間的體成份變化。

TIPS：標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室BIA分析，從設(shè)備、操作方法，到對(duì)被測(cè)試者的要求上，有這么幾點(diǎn)必須做到。

一、被測(cè)試者是躺著，而不是站著或者坐著。實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)BIA分析方法，要求被測(cè)試者平躺在一個(gè)絕緣體表面，目的是人體和地面保持良好的隔絕，最大程度減小測(cè)量誤差。

二、電極片的數(shù)量要足夠多。BIA設(shè)備的接觸電極，從2～8個(gè)不等。有些手持BIA分析儀，只有2個(gè)接觸電極，這樣的設(shè)備，測(cè)量的準(zhǔn)確率是相當(dāng)?shù)偷摹Ｒ话銇?lái)說(shuō)，接觸電極至少要4個(gè)，有些設(shè)備使用8個(gè)接觸電極，這樣測(cè)量的結(jié)果就更準(zhǔn)確。

三、接觸電極必須貼在皮膚表面。這有點(diǎn)像做心電圖。貼在皮膚表面的好處，是可以穩(wěn)定的控制電極接觸皮膚的壓力。因?yàn)锽IA是測(cè)量電阻抗值，所以，電極跟皮膚接觸得太緊或者太松，都會(huì)影響到測(cè)量結(jié)果。

接觸電極貼在哪兒，也很重要。正確的位置能提高測(cè)量的準(zhǔn)確度。這也跟皮膚的厚度有關(guān)。規(guī)范的要求是貼在手背、腕關(guān)節(jié)，和腳背、踝關(guān)節(jié)處。

四、測(cè)量室溫度、濕度要恒定。皮膚溫度，也會(huì)影響電阻抗值的測(cè)量結(jié)果。測(cè)量室如果溫度太高或太低，會(huì)影響被測(cè)試者的皮膚溫度。皮膚溫度高，測(cè)量結(jié)果容易讓體脂率偏低。皮膚溫度較低，測(cè)量結(jié)果，體脂率往往會(huì)偏高。

電極接觸皮膚的地方，皮膚的濕度也有一定要求，一般要求皮膚濕潤(rùn)。測(cè)試環(huán)境太干燥，則會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

五、被測(cè)試者處于恰當(dāng)?shù)牡乃蠣顟B(tài)。因?yàn)锽IA測(cè)的是人體的電阻抗值，所以，人體的水合程度（水分含量多少），會(huì)對(duì)結(jié)果有很明顯的影響。標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，要求被測(cè)試者測(cè)量前3～4小時(shí)不能進(jìn)食，測(cè)量時(shí)也不能處于脫水或過(guò)度水合狀態(tài)。比如運(yùn)動(dòng)后測(cè)量，就可能會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)人大量出汗，造成身體水分大量丟失，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

另外，BIA分析法對(duì)被測(cè)試者的身材，實(shí)際上也有要求。太胖的人，或者瘦弱型個(gè)體，BIA的測(cè)量結(jié)果都會(huì)產(chǎn)生一定偏差。所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，BIA并不適用于運(yùn)動(dòng)員或者肥胖個(gè)體，只適用于不運(yùn)動(dòng)，身材也適中的人，這個(gè)范圍比較窄。

六、使用正確的計(jì)算公式。不同人種，身體組織密度有微小的差別。比如美國(guó)人、澳洲人人、西班牙人、中國(guó)人，身體組織的密度都不一樣。這就要求，針對(duì)不同人種，使用相應(yīng)的計(jì)算公式。但對(duì)于亞洲人來(lái)說(shuō)，適用的測(cè)量體成份的各類公式都很少。

所以，用BIA分析法，對(duì)設(shè)備和操作，甚至被測(cè)試者，要求都非常苛刻?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)界對(duì)BIA這種方法評(píng)價(jià)不高，即便是理想的情況下，測(cè)量結(jié)果也經(jīng)常很不準(zhǔn)確。endprint