基于信息技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理模式

黃燦 皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（六安市第二人民醫(yī)院）

“工欲善其事，必先利其器”。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，不僅加快了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)步伐，也對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理提出了更高要求?？茖W(xué)的管理理念加上信息技術(shù)的強(qiáng)力支撐，不僅帶來(lái)醫(yī)療救治工作整體效益的攀升，也給患者及家庭帶來(lái)了福音。

一、信息技術(shù)的引入對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理的重要意義

毋庸置疑，醫(yī)院醫(yī)療救治工作的好壞不僅取決于醫(yī)生的診療水平，也與醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)或落后有著直接的關(guān)系。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不僅能夠有效降低診療數(shù)據(jù)的差錯(cuò)率，而且可以極大地縮短出具診療報(bào)告的時(shí)間，從而為救治患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，特別是在急重病患者的搶救上，其地位作用尤為突出。打造現(xiàn)代化醫(yī)院，必須加大醫(yī)療設(shè)備資金投入，是目前幾乎所有醫(yī)院的共識(shí)。然而，無(wú)論設(shè)備多么先進(jìn)，都需要人來(lái)駕馭，也就不可避免地會(huì)因?qū)I(yè)技術(shù)未掌握、操控不熟練、管理不科學(xué)等原因造成設(shè)備故障頻發(fā)，影響醫(yī)療救治工作，從而在一定程度上阻礙了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)步伐。然而，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展以及在各行業(yè)的廣泛運(yùn)用，其高效性、便捷性被充分認(rèn)可，進(jìn)而也對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理起到了積極的作用。需要指出的是，引入信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理不僅僅是時(shí)代發(fā)展的大勢(shì)所趨，也是打造現(xiàn)代化醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)所需。

二、信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀

引入信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院來(lái)說(shuō)并非新理念，甚至已被廣泛認(rèn)可，有的醫(yī)院已經(jīng)先行一步，但實(shí)際產(chǎn)生的效益卻并不理想。

(1）傳統(tǒng)管理理念沒(méi)有根除。隨著各大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備重視程度的普遍提高，在采購(gòu)資金的投入方面也會(huì)逐漸增多。雖然技術(shù)設(shè)備的更新?lián)Q代可以通過(guò)資金的投入在短期內(nèi)得以實(shí)現(xiàn)，但是設(shè)備管理理念的更新卻是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要通過(guò)教育、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等持續(xù)加強(qiáng)才能顯現(xiàn)。從目前各醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理方面的情況看，顯然欠缺還比較多，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理還是“人管重于技管”。一方面，很多醫(yī)院由于缺乏對(duì)信息技術(shù)的專(zhuān)業(yè)性掌握，從而在一些管理軟硬件的操作使用上問(wèn)題頻出，進(jìn)而影響了設(shè)備的正常運(yùn)行，從而造成害怕使用信息技術(shù)來(lái)管理醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為傳統(tǒng)的人管更加可靠。另一方面，由于醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃方面缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，造成一些先進(jìn)的信息技術(shù)管理軟件和硬件在部署上無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，需要進(jìn)行設(shè)施設(shè)備改造才能發(fā)揮作用，從而給醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為運(yùn)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理投入巨大，沒(méi)有傳統(tǒng)的人管省錢(qián)，因此造成先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備被擱置，造成資源浪費(fèi)。

(2）信息技術(shù)人才匱乏。正如前文所說(shuō)，由于各大醫(yī)院對(duì)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是重視的，但同時(shí)也存在一定的盲目性。一方面，一些醫(yī)院受規(guī)模和體量的制約，并不需要采購(gòu)高尖端的信息技術(shù)軟硬件，但是由于認(rèn)識(shí)上盲目地追求“高大上”，從而采購(gòu)了一堆高科技管理設(shè)備。另一方面，由于多數(shù)醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才匱乏，造成面對(duì)一堆高科技管理設(shè)備時(shí)，往往無(wú)從下手，在一定程度上也是一種資源的浪費(fèi)。而這種不注重醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的問(wèn)題，在多數(shù)醫(yī)院都不同程度的存在。由于多數(shù)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備往往都是重用輕管，即便是出現(xiàn)設(shè)備問(wèn)題，往往也是不分大小統(tǒng)一交由設(shè)備供應(yīng)商來(lái)維護(hù)解決，這種看似正常的管理方式在很大程度上影響了管理人員技術(shù)的培養(yǎng)和提高，讓管理人員形同虛設(shè)。同時(shí)，由于過(guò)分地依賴(lài)設(shè)備供應(yīng)商，也讓醫(yī)院的醫(yī)療救治工作陷入極其被動(dòng)的狀態(tài)，有時(shí)候一個(gè)小故障就可能會(huì)讓整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)癱瘓，從而給及時(shí)救治埋下隱患。

(3）管理制度相對(duì)比較滯后?？茖W(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的管理制度是確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備高效運(yùn)行的關(guān)鍵。當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理并不盡如人意，有的是穿新鞋走老路，一部管理制度一旦制定，沿用至今從未修訂，既適用老設(shè)備也適用新設(shè)備，看似管了，實(shí)則什么也沒(méi)管；有的是制度更新不及時(shí)，對(duì)于老設(shè)備是適用的，但對(duì)新設(shè)備又不適用，需要進(jìn)一步充實(shí)和完善；有的管理制度不健全，管設(shè)備的制度相對(duì)完善，但管人的制度相對(duì)落后，對(duì)不落實(shí)制度去管理設(shè)備的行為既不督促也不追責(zé)，從而造成制度停留紙上，沒(méi)有付諸行動(dòng)，等同于沒(méi)有制度。這些管理制度的滯后無(wú)疑對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的平穩(wěn)運(yùn)行是不利的，畢竟每一臺(tái)設(shè)備都有諸如設(shè)計(jì)方面的缺陷、元器件老化的問(wèn)題、或者環(huán)境影響的因素等，而這些都需要在管理中加以維護(hù)和解決。沒(méi)有科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的管理制度，是很難保證設(shè)備的長(zhǎng)久穩(wěn)定運(yùn)行的。

三、信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用方向

當(dāng)前，信息技術(shù)已在醫(yī)療設(shè)備管理中發(fā)揮了一定的作用，但受制于傳統(tǒng)管理理念、技術(shù)人才匱乏、管理制度落后等因素的影響，還很難為醫(yī)療設(shè)備的高效運(yùn)行提供強(qiáng)有力的支撐。因此需要在以下四個(gè)方向加大研究和探索。

(1）充分發(fā)揮信息技術(shù)的互通性。信息技術(shù)的核心是數(shù)控，即通過(guò)數(shù)字編碼實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)施設(shè)備的控制，從而實(shí)現(xiàn)有效管理。由于數(shù)字編碼的編寫(xiě)具有一定的規(guī)范性，從而造成信息技術(shù)聯(lián)通的可靠性，也為將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備管理領(lǐng)域提供了可能。具體地講，就是可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備身份的互通。醫(yī)療設(shè)備的傳統(tǒng)標(biāo)識(shí)往往都是實(shí)體化的銘牌，這些銘牌其實(shí)就是設(shè)備的身份證，同時(shí)，這些銘牌除了標(biāo)識(shí)一些簡(jiǎn)單的參數(shù)外，對(duì)于設(shè)備管理并無(wú)太大的作用，更不要說(shuō)銘牌與銘牌之間還會(huì)存在何種聯(lián)系。而在醫(yī)療設(shè)備實(shí)際的操作運(yùn)行中，有很多設(shè)備都不是孤立存在的，是需要與其他設(shè)備共同協(xié)作，才能完成相應(yīng)的檢驗(yàn)、診療、手術(shù)等工作，因此設(shè)備與設(shè)備之間有了聯(lián)系，也就意味著銘牌與銘牌之間是有聯(lián)系的。而將這種銘牌數(shù)字化，不僅可以直觀反映設(shè)備的重要參數(shù)，更為管理帶來(lái)方便，而且在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)可以快速比對(duì)相關(guān)參數(shù)查找問(wèn)題癥結(jié)。當(dāng)前可引入的醫(yī)療設(shè)備電子銘牌種類(lèi)繁多，有條形碼、二維碼等有形化的電子銘牌，也有通過(guò)拍照、錄像、定位等無(wú)形化的電子銘牌，這些都是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必要條件。

(2）充分發(fā)揮信息技術(shù)的共享性。信息技術(shù)的引入對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理意義重大，其中數(shù)據(jù)的共享性尤為突出。得益于數(shù)據(jù)之間的聯(lián)通，讓數(shù)據(jù)的價(jià)值呈現(xiàn)幾何倍增長(zhǎng)。通過(guò)數(shù)據(jù)共享，可以為醫(yī)療設(shè)備的管理帶來(lái)極大的便利。比如，在日常的維護(hù)管理中，由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備高度分散，造成維護(hù)管理人員也相對(duì)分散，如果維護(hù)進(jìn)度、設(shè)備狀況等重要數(shù)據(jù)不能實(shí)時(shí)共享，勢(shì)必影響管理的效率。正如前面所說(shuō)，多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備都是關(guān)聯(lián)的，如果管理團(tuán)隊(duì)對(duì)一臺(tái)故障設(shè)備的維修進(jìn)度不能及時(shí)了解，那么后期的測(cè)試、運(yùn)行都無(wú)法保證，從而造成醫(yī)院醫(yī)療救治工作的停滯。而數(shù)據(jù)共享的實(shí)現(xiàn)不僅可以讓一線維修人員在排除故障后第一時(shí)間向管理團(tuán)隊(duì)反饋信息，而且也能及時(shí)跟進(jìn)了解管理團(tuán)隊(duì)發(fā)出的測(cè)試情況，為是否終結(jié)該項(xiàng)維修工作或是開(kāi)啟其他維修提供準(zhǔn)確的指引。同時(shí)，這種數(shù)據(jù)共享性還得益于其高效的數(shù)據(jù)分析功能，因?yàn)樗袛?shù)據(jù)的共享都必須優(yōu)先進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)分析，從而實(shí)現(xiàn)查錯(cuò)糾錯(cuò)，讓管理的效能發(fā)揮到極致，畢竟無(wú)人愿意共享錯(cuò)誤或是得到不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。需要強(qiáng)調(diào)的是，數(shù)據(jù)分析的精準(zhǔn)性不是一勞永逸的，它需要管理團(tuán)隊(duì)在實(shí)際工作中不斷校正，只有通過(guò)不斷的調(diào)試，才能提升數(shù)據(jù)分析工具的甄別能力，從而為維護(hù)維修人員提供更科學(xué)、更高效的智力支持。

(3）充分發(fā)揮信息技術(shù)的移動(dòng)性。信息技術(shù)作用于醫(yī)療設(shè)備管理，其中最主要的工作就是維護(hù)保養(yǎng)。傳統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)往往需要出動(dòng)多名維護(hù)維修人員，一旦出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備死機(jī)、停轉(zhuǎn)等故障時(shí)，會(huì)造成整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的區(qū)域性或是整體性停工，投入的人力物力將會(huì)成倍增加，這類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生不僅影響了醫(yī)院的正常秩序，也給患者造成影響。目前多數(shù)醫(yī)院的很多化驗(yàn)、檢查、手術(shù)設(shè)備還依賴(lài)于進(jìn)口，這也給設(shè)備發(fā)生故障維修時(shí)造成困難。較之傳統(tǒng)的維護(hù)維修，由于缺少對(duì)可視化的系統(tǒng)狀況的了解，只能逐臺(tái)設(shè)備、逐個(gè)樓層進(jìn)行維護(hù)維修，一些亟須維護(hù)或是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)趨于臨界狀態(tài)的設(shè)備可能因?yàn)榫S護(hù)維修的不及時(shí)而造成故障或損毀，從而給醫(yī)院帶來(lái)無(wú)法挽回的損失。因此，移動(dòng)設(shè)備的引入為及時(shí)排查故障、解決問(wèn)題提供了良好的指導(dǎo)。一方面，移動(dòng)設(shè)備便于攜帶，在很大程度上減少了維護(hù)維修人員的負(fù)擔(dān)，特別是在一些大型設(shè)備的維護(hù)維修上，維保人員需要高空作業(yè)，從安全性角度考慮，較之其他笨重的數(shù)據(jù)設(shè)備，移動(dòng)設(shè)備是首選。另一方面，移動(dòng)設(shè)備通過(guò)與數(shù)據(jù)中心的鏈接訪問(wèn)，可以對(duì)故障設(shè)備的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，很快地找出問(wèn)題的原因，從而為維保人員排除故障節(jié)省時(shí)間，特別是在醫(yī)療救治工作中，與時(shí)間賽跑，就是為搶救生命贏得時(shí)間。

(4）充分發(fā)揮信息技術(shù)的智能性。信息技術(shù)的發(fā)展在經(jīng)歷從無(wú)到有的過(guò)程后，已逐漸向智能化方向發(fā)展。在醫(yī)療設(shè)備管理上，信息技術(shù)的智能性可謂是全方位的。比如，可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)實(shí)行全時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)生故障就會(huì)及時(shí)報(bào)警；可以將醫(yī)療設(shè)備的啟用時(shí)間和使用壽命進(jìn)行錄入，待設(shè)備進(jìn)入臨界狀態(tài)后及時(shí)發(fā)出更換的預(yù)報(bào)；可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行綜合安排，并將每次維護(hù)保養(yǎng)情況進(jìn)行記錄，從而在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)甄別，從而確定到底是設(shè)備自身問(wèn)題還是維護(hù)保養(yǎng)不到位的問(wèn)題，等等。同時(shí)，需要指出的是，目前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展，其智能性更加凸顯，如果能加以利用這一技術(shù)特性，不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障的及時(shí)預(yù)報(bào)預(yù)警，而且可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)斷電、斷網(wǎng)的糾錯(cuò)修復(fù)，讓無(wú)人化值守成為可能。還有就是傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修往往是投入越多，設(shè)備運(yùn)行越穩(wěn)定，而且這種狀況在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)一直被延續(xù)，特別是隨著醫(yī)療工作的標(biāo)準(zhǔn)要求提高，設(shè)備的種類(lèi)也在不斷增多，隨之投入的管理人員也在逐漸增加。而信息技術(shù)的智能性引入也會(huì)在降低管理成本方面進(jìn)行綜合測(cè)算，從而提供更加合理化的建議，為降低醫(yī)院成本提供參考。