淺談通過(guò)多途徑改革提高口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技能

王梅蘭

【摘 要】口腔醫(yī)學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)具備熟練的實(shí)踐動(dòng)手操作能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)踐教學(xué)在當(dāng)今的口腔醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。因此為了改變學(xué)生操作機(jī)會(huì)少、動(dòng)手能力差的現(xiàn)狀，我系通過(guò)從多方面對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行改革，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)生；實(shí)踐教學(xué)；實(shí)踐操作能力

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)覆蓋面廣，操作內(nèi)容繁多，動(dòng)手性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中主要以臨床操作為主，這就決定了口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)和主要手段。而實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑，是實(shí)現(xiàn)由口腔醫(yī)學(xué)生到口腔醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[1]。因此安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校自2004年開(kāi)辦“口腔醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)十多年以來(lái)，在不斷進(jìn)行摸索改革，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況，我?？谇会t(yī)學(xué)系研究了多種切實(shí)可行的實(shí)踐教學(xué)方法，做到將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與操作技能鍛煉有機(jī)結(jié)合。具體方法包括：實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放、口腔醫(yī)學(xué)技能大賽的舉辦、臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)共4個(gè)部分，下面筆者就這4個(gè)部分進(jìn)行具體闡述：

1 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革

在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)構(gòu)成了完整的教學(xué)體系，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)要求理論知識(shí)與臨床實(shí)踐、操作技能密切結(jié)合的學(xué)科，因此我系在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革中保證理論課時(shí)不變的情況下增加實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)，加大實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例，這樣不僅增加了學(xué)生實(shí)踐操作的項(xiàng)目和時(shí)間，還使學(xué)到的技術(shù)得到及時(shí)的練習(xí)和強(qiáng)化。同時(shí)我們?cè)趯?shí)訓(xùn)材料上也進(jìn)行了改革，例如在《口腔解剖生理學(xué)》牙體雕刻實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課中，學(xué)生先通過(guò)視頻演示學(xué)習(xí)石膏牙體雕刻技術(shù)，然后再加上老師的進(jìn)一步示教和分步指導(dǎo)，學(xué)生掌握了牙體的解剖形態(tài)后，需要自己動(dòng)手進(jìn)行石膏牙體的雕刻，為了讓初學(xué)的學(xué)生在課余時(shí)間可以反復(fù)練習(xí)牙體的雕刻，我們把石膏換成了肥皂，由于肥皂取材方便、質(zhì)地較軟，還可以回收利用，這樣不僅降低了學(xué)習(xí)成本，還有利于激發(fā)初學(xué)者的雕牙興趣，學(xué)生經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)有了一定的雕牙技術(shù)后，再換回石膏牙的雕刻，這樣學(xué)生就會(huì)有種得心應(yīng)手的感覺(jué)，在這學(xué)習(xí)的過(guò)程中，不僅增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和興趣，同時(shí)也提高了他們的實(shí)踐操作能力。

2 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放

高等教育改革的一個(gè)重要內(nèi)容就是為社會(huì)培養(yǎng)“實(shí)用型”人才，并深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再單純是驗(yàn)證和鞏固課堂理論知識(shí)的手段，而是重在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力[2]。借此，我系結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行改革，采取了每周定期在課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，并安排教師進(jìn)行輔導(dǎo)的方法，這樣不僅增加了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室實(shí)踐操作的時(shí)間，還緩解了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室短時(shí)間內(nèi)集中上課的壓力。

2.1 過(guò)去學(xué)生只有在上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作，按照實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃，學(xué)生集中在很短的時(shí)間段內(nèi)上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，如牙科綜合治療椅、牙科高速手機(jī)等，極易造成設(shè)備損壞。而大部分時(shí)間學(xué)生進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室資源閑置，造成資源的浪費(fèi)。通過(guò)每周定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，顯著的提高了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的使用效率。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室里，由于課堂時(shí)間有限，學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)操作時(shí)間不夠，無(wú)法完成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的情況，例如口內(nèi)的Ⅱ類(lèi)洞型制備、口修的全口義齒制作等，由于受設(shè)備的影響學(xué)生又不能帶出實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行制作，往往出現(xiàn)學(xué)生為了盡快完成實(shí)驗(yàn)操作而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)作品差強(qiáng)人意。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放后，學(xué)生就可以在課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室完成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作內(nèi)容，學(xué)生還可以在課余時(shí)間重復(fù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容，加強(qiáng)練習(xí)，提高熟練程度，為以后進(jìn)入臨床奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 以往有的專(zhuān)業(yè)主干課程僅在所學(xué)專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)期同時(shí)開(kāi)設(shè)，學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)前往往無(wú)法勝任各種臨床實(shí)踐操作，因此，在實(shí)習(xí)前讓學(xué)生在開(kāi)放的實(shí)訓(xùn)室里，互相檢查，將自己的角色融入到醫(yī)生和患者中來(lái)，使學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，態(tài)度積極主動(dòng)，在這活躍的氣氛下，學(xué)生反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，進(jìn)一步理解和牢記實(shí)訓(xùn)要點(diǎn)，從而有效提高其操作能力?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置上有一年的實(shí)習(xí)期，從學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室到臨床門(mén)診，從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變是一個(gè)非常大的跨越，因此我們安排學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)入實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬培訓(xùn)，安排老師為學(xué)生具體講解在臨床操作上應(yīng)注意的問(wèn)題，在牙科綜合治療椅上進(jìn)行一系列的口腔技能訓(xùn)練，如口內(nèi)的超聲波潔治術(shù)、窩溝封閉術(shù)，口修的印模制取、牙體預(yù)備等訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過(guò)程中針對(duì)共同出現(xiàn)的問(wèn)題統(tǒng)一講解，針對(duì)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題逐個(gè)查找原因，使學(xué)生逐漸適應(yīng)醫(yī)生的角色，為進(jìn)入臨床打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3 口腔醫(yī)學(xué)技能大賽的舉辦

近幾年來(lái)，我系為促進(jìn)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的積極性和提高技能水平，每年的上半年都舉辦口腔醫(yī)學(xué)技能大賽，針對(duì)大一、大二學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容的不同，比賽分年級(jí)進(jìn)行，大一比賽內(nèi)容是石膏牙的雕刻，大二比賽內(nèi)容是26牙Ⅱ類(lèi)窩洞制備和11牙上頜中切牙金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備，同時(shí)我系還從口腔技能大賽獲得一等獎(jiǎng)的選手中選拔出2名學(xué)生參加當(dāng)年舉辦的全國(guó)口腔技能大賽。對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生開(kāi)展口腔技能大賽，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而提高學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)；同時(shí)，通過(guò)技能競(jìng)賽“以賽促教，以賽促學(xué)”，提高學(xué)校師資的教學(xué)能力，培養(yǎng)符合行業(yè)需求的實(shí)用型、技能型人才。

去年的7月份，在天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校舉辦的2015年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽口腔技能表演賽暨第十三屆“日進(jìn)杯”全國(guó)口腔技能大賽中，我?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2名參賽選手分別獲得全國(guó)職業(yè)院校口腔技能表演賽牙體制備組個(gè)人一等獎(jiǎng)、“日進(jìn)杯”全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技能大賽牙體預(yù)備組二等獎(jiǎng)、優(yōu)秀獎(jiǎng)，窩洞制備組三等獎(jiǎng)、優(yōu)秀獎(jiǎng)；指導(dǎo)教師也獲得優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)的可喜成績(jī)。

4 臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)

通過(guò)一年的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)有一個(gè)概括性的認(rèn)識(shí)，在這基礎(chǔ)上我系根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，組織學(xué)生到口腔醫(yī)院進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)，達(dá)到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合，使學(xué)生對(duì)于所學(xué)理論知識(shí)有直觀認(rèn)識(shí)，同時(shí)更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。我?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置上有一年的實(shí)習(xí)期，在實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)學(xué)生既是醫(yī)生又是學(xué)生，因此我系領(lǐng)導(dǎo)和老師定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪，加強(qiáng)與學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通，與實(shí)習(xí)醫(yī)院共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，建立考核機(jī)制，不論在哪一個(gè)科室，都有出科考試，以此來(lái)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和動(dòng)手創(chuàng)新能力。

去年年底，省教育廳批準(zhǔn)我校成為首批安徽省地方技能型高水平大學(xué)建設(shè)項(xiàng)目，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)為校級(jí)重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)業(yè)，為了迎合學(xué)校發(fā)展，我系研究了一系列新的項(xiàng)目建設(shè)方案，具體包括：建設(shè)校內(nèi)口腔醫(yī)療培訓(xùn)中心、建設(shè)附屬口腔醫(yī)院、進(jìn)行校企合作、設(shè)立訂單班培養(yǎng)模式。我們期待這些新的實(shí)踐教學(xué)方法，會(huì)更加有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張春慶，劉冰華，韓俊巖.口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（1）：99-104.

[2]張瑞，劉政江，徐江.口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)管理的優(yōu)化措施[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2009，31（1）：92-94.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]