生長(zhǎng)抑素針治療消化道出血療效初步觀察及評(píng)估

田軍偉

【摘要】 目的 分析生長(zhǎng)抑素針治療消化道出血的療效。方法 42例消化道出血患者， 隨機(jī)分為止血A、B兩組， 各21例。止血A組患者以質(zhì)子泵抑制劑常規(guī)治療， 止血B組患者以質(zhì)子泵抑制劑+生長(zhǎng)抑素針治療。對(duì)比兩組的療效、副作用、止血時(shí)間；血壓、心率、血紅蛋白治療前后差值的差異。結(jié)果 止血B組臨床療效明顯高于止血A組（P<0.05）。止血B組患者止血時(shí)間、血壓、心率、血紅蛋白治療前后差值均明顯優(yōu)于止血A組（P<0.05）。兩組副作用比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 生長(zhǎng)抑素針治療消化道出血療效確切， 可快速止血， 改善患者臨床癥狀， 穩(wěn)定血壓、心率， 提高血紅蛋白， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)抑素針；消化道出血；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.117

消化道出血為食管、胃、十二指腸等部位出血癥狀， 發(fā)病急， 病情重， 需及時(shí)止血， 避免患者生命安全受到威脅[1]。本研究分析了生長(zhǎng)抑素針治療消化道出血的療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的42例消化道出血患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為止血A、B兩組， 各21例。止血A組男12例， 女9例， 年齡23～76歲， 平均年齡（42.12±11.29）歲。其中， 急性胃或十二指腸潰瘍出血12例、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血9例。止血B組男11例， 女10例， 年齡21～78歲， 平均年齡（42.12±11.96）歲。其中， 急性胃或十二指腸潰瘍出血13例、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者常規(guī)臥床休息， 禁食， 補(bǔ)充血容量， 休克者及時(shí)搶救。止血A組患者以質(zhì)子泵抑制劑常規(guī)治療， 給予注射用奧美拉唑鈉靜脈注射。每6～8小時(shí)1次， 40 mg/次， 出血停止后3 d停止治療。止血B組患者以質(zhì)子泵抑制劑+生長(zhǎng)抑素針治療。注射用奧美拉唑鈉用法同上。靜脈緩?fù)粕L(zhǎng)抑素針100 μg， 而后25～50 μg/h靜脈滴注。當(dāng)出血停止后（一般在12～24 h內(nèi)）， 繼續(xù)用藥48～72 h， 以防再次出血。通常治療時(shí)間是120 h。所有患者治療期間禁用其他藥物， 治療期間加強(qiáng)肝腎功能和血常規(guī)檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)比兩組的療效、止血時(shí)間；血壓、心率、血紅蛋白治療前后差值（均為治療后的數(shù)值-治療前數(shù)值）及副作用的差異。治愈：24 h內(nèi)患者癥狀消失， 無(wú)嘔血、黑便， 腸鳴音復(fù)常， 血壓及心率穩(wěn)定， 血紅蛋白復(fù)常， 胃鏡證實(shí)停止出血；有效：24～72 h癥狀顯著改善， 黑便次數(shù)減少， 顏色轉(zhuǎn)黃， 停止嘔血， 血壓及心率穩(wěn)定， 血紅蛋白數(shù)值穩(wěn)定， 胃鏡證實(shí)無(wú)出血；無(wú)效：癥狀：血紅蛋白數(shù)值逐漸降低， 血壓下降， 心率增快， 胃鏡下見活動(dòng)性出血。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效比較 止血B組臨床療效明顯高于止血A組（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床指標(biāo)比較 止血B組患者止血時(shí)間、血壓、心率、血紅蛋白治療前后差值均明顯短于止血A組（P<0.05）。見表2。

2. 3 副作用 兩組均各有1例出現(xiàn)腹痛， 2例惡心嘔吐， 副作用比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

消化道出血患者臨床以嘔血、黑便等為主要表現(xiàn)， 可引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭， 嚴(yán)重失血， 危害患者生命安全[3]。傳統(tǒng)多用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療， 如奧美拉唑、泮托拉唑等， 有良好的抑酸作用， 可抑制酶活性和胃酸分泌， 控制消化道出血癥狀[4]。

生長(zhǎng)抑素為人工合成環(huán)狀十四氨基酸肽[5]， 其治療消化道出血的機(jī)制為可對(duì)胃腸內(nèi)分泌系統(tǒng)肽類分泌和生長(zhǎng)激素釋放進(jìn)行抑制， 促進(jìn)門靜脈高壓降低；可對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生作用， 通過(guò)內(nèi)臟血管的收縮促進(jìn)內(nèi)臟血流的減少；可對(duì)胰高血糖素、胃蛋白酶釋放進(jìn)行抑制， 可抑制胃酸分泌， 改善胃腸道黏膜循環(huán)， 促進(jìn)黏膜損傷修復(fù)；可促進(jìn)血小板凝聚， 收縮血管， 發(fā)揮止血作用。從整體上看， 生長(zhǎng)抑素止血效果好， 可減少出血量， 減少輸血率[6]。

綜上所述， 生長(zhǎng)抑素針治療消化道出血療效確切， 可快速止血， 改善患者臨床癥狀， 穩(wěn)定血壓、心率， 提高血紅蛋白， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊敬端.大劑量奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療食管胃底靜脈曲張并上消化道出血療效探討.中外醫(yī)療， 2014， 33（32）：119-120.

[2] 姚添興.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合埃索美拉唑鈉粉針治療非靜脈曲張性上消化道大出血的療效.延邊醫(yī)學(xué)， 2015， 12（7）：229-231.

[3] 馬賽.生長(zhǎng)抑素輔助治療上消化道大出血療效觀察.醫(yī)藥前沿， 2014， 21（3）：32-33.

[4] 王鶯櫻.生長(zhǎng)抑素在肝硬化上消化道出血中的臨床應(yīng)用.大家健康（中旬版）， 2014， 16（4）：194-195.

[5] 謝朝陽(yáng).非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果觀察.中外醫(yī)療， 2012， 31（16）：25.

[6] 李望， 張超， 李方躍， 等.生長(zhǎng)抑素對(duì)瘦素誘導(dǎo)肝星狀細(xì)胞的活化增殖、PTP1 B表達(dá)及JAK2-STAT3通路的影響.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 25（10）：1387-1391.

[收稿日期：2016-01-15]