臨床護理路徑對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

●麻彩飛

臨床護理路徑對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

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目的：觀察分析臨床護理路徑對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機選取2015年1月～2016年1月于我院就診并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者106例，采用隨機數(shù)字法，均分為觀察組（n=53）與對照組（n=53），對照組患者給予常規(guī)護理模式，觀察組患者給予臨床護理路徑，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：護理前、護理1個月，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患病者護理1、3、6個月的生活質(zhì)量評分顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05）；結(jié)論：臨床護理路徑能夠減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量以及關(guān)節(jié)活動度，具有臨床推廣價值。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床護理路徑；生活質(zhì)量

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年髖關(guān)節(jié)疾病的重要方式之一，治療后能夠即刻緩解、消除關(guān)節(jié)疼痛，增加肢體活動度，但術(shù)后會出現(xiàn)人工髖臼的松動、脫位、劇烈疼痛等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床護理路徑是患者住院期間的護理模式，能夠有計劃、有預見性的進行護理工作，以達到最佳護理效果[2]。因此，本文觀察臨床護理路徑對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，以期為臨床護理提高參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2016年1月于我院就診并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者106例，采用隨機數(shù)字法，均分為觀察組與對照組，各組均為53例；觀察組：男28例，女25例，年齡46～81歲，平均年齡（61.82±8.74）歲；對照組：男27例，女26例，年齡48～83年，平均年齡（61.45±10.72）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理模式；觀察組患者給予臨床護理路徑，具體包括：①臨床護理路徑設(shè)計，由患者的主治醫(yī)師、護理人員組成護理小組，根據(jù)患者的身體狀況、病情、經(jīng)濟狀況、醫(yī)師治療意見、科室現(xiàn)狀等因素綜合考慮，并查閱相關(guān)文獻資料，設(shè)計適宜我院的臨床護理路徑表[3]。②臨床護理路徑實施，建立有醫(yī)師、護士長以及護理人員建立臨床護理路徑實施小組，有護士長負責管理護理工作，按照路徑表對護理項目進行分工，將責任落實到個人；患者入院后及時發(fā)放給患者護理路徑須知，按照臨床護理路徑表對患者進行治療護理，并對各種鍛煉項目進行示范，每日定時了解患者的掌握情況[4]。③具體路徑實施，術(shù)前仔細為患者講解護理路徑的內(nèi)容以及注意事項，加強與患者的溝通治療，為患者講解病房、手術(shù)室環(huán)境，同時給予健康知識宣教、心理護理、康復鍛煉；術(shù)后指導患者采取適宜的體位，有患者短縮發(fā)生需立即告知主治醫(yī)師并及時處理，術(shù)后5d內(nèi)指導患者開展體能鍛煉，指導患者逐漸下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的疼痛程度與關(guān)節(jié)活動度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理前、護理1、3、6個月的生活質(zhì)量；疼痛程度采用視覺模擬評分法VAS評價，分數(shù)越高，疼痛程度越高[5]；關(guān)節(jié)活動度采用Harris功能評分量表評價，分數(shù)越高，關(guān)節(jié)活動度越大；生活質(zhì)量改良 Barthel指數(shù)評價，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0處理本文數(shù)據(jù)，“ˉx±S”表示計量資料，組間行t檢驗，“%”表示計數(shù)資料，組間行2χ檢驗，P＜0.05，對比差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組患者護理前、護理1、3、6個月生活質(zhì)量對比

護理前、護理1個月，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患病者護理1、3、6個月的生活質(zhì)量評分顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組患者護理前、護理1、3、6個月生活質(zhì)量對比

3 討論

臨床護理路徑是以針對患者制定的以時間為橫軸、以健康教育、心理護理、康復鍛煉等護理手段為縱軸的一種護理計劃表，能夠使護理工作變得有計劃性、預見性，能夠使護理過程更加規(guī)范，有利于建立標準化、程度化的護理活動，臨床護理路徑的服務(wù)理念是以人為本，患者能夠更加了解自己的護理計劃與目標，增加了患者的自我護理意識，自主的參與到護理過程中。臨床護理路徑的實施可以減少護理過程中的盲目性，能夠減少護理人員的失誤與疏忽，提高護理質(zhì)量與護理工作效率[6]。

對置換術(shù)后患者采取心理護理是至關(guān)重要的。患者在發(fā)生重大意外事故后無論是身體還是心理都承受著極大的痛苦。這時患者往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁等嚴重的心理狀況，同時對于醫(yī)務(wù)人員的治療會表現(xiàn)出消極的態(tài)度，不能積極配合。此時，由護理人員對患者采取一定的心理護理，顯得非常必要。首先，護理人員需要對患者的社會關(guān)系做必要的了解，可以通過患者的家屬了解患者的一些基本情況，然后與患者多交流多溝通，給予患者一定的安慰和鼓勵，但不能表現(xiàn)出同情的情緒，要真心與患者交朋友，讓患者感覺到溫暖；同時可告訴患者以往手術(shù)患者的康復經(jīng)驗和生活經(jīng)驗，從而增強患者日后生活的信心。此外，對于焦慮嚴重的患者應提供針對性的護理，主動了解患者的心理狀況。本文觀察分析臨床護理路徑對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，本文研究結(jié)果，護理前、護理1個月，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患病者護理1、3、6個月的生活質(zhì)量評分顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；本文研究結(jié)果表明，將臨床護理路徑應用在髖關(guān)節(jié)置患者護理中，能夠降低患者的術(shù)后疼痛程度，增加關(guān)節(jié)活動度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床護理路徑能夠減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量以及關(guān)節(jié)活動度，具有臨床推廣價值。

（作者單位：浙江省永嘉縣碧蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]鐘紅娟,曹瑞治,蔣小蓉等.系統(tǒng)化護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(6):772-775.

[2]劉溫溫,范惠,李燕子等.前瞻性護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復積極性及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(10):52-54.

[3]蘇琴.系統(tǒng)護理措施對高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):50-52.

[4]薛芳.協(xié)同護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2014,(18):124-127.

[5]羅亞秀.護理干預對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):79-82.

[6]錢前.優(yōu)質(zhì)護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應用評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(10):152-153.

麻彩飛，本科，護師，專業(yè)護理學，研究方向為外科護理學。