護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價

●邢春紅

護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價

●邢春紅

目的：探討在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的臨床效果。方法：醫(yī)院呼吸內(nèi)科從2016年開始實施護理風(fēng)險管理，作為實施后組，在護理風(fēng)險管理中融入護理風(fēng)險的識別、風(fēng)險因素分析以及強化護理風(fēng)險等，將2015年作為護理風(fēng)險管理實施前組，比較護理風(fēng)險管理實施前后各項護理質(zhì)量評分以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：實施護理風(fēng)險管理后，呼吸內(nèi)科的基礎(chǔ)護理、病房管理和危重患者護理的護理質(zhì)量均比實施前高，護理不良事件發(fā)生率均明顯低于實施前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，有效提高護理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

護理風(fēng)險管理；呼吸內(nèi)科病房；應(yīng)用效果評價

呼吸內(nèi)科收治患者病情嚴(yán)重，住院期間潛在的風(fēng)險因素較多。護理風(fēng)險管理通過患者住院期間潛在的各種風(fēng)險因素進行識別和評估，有效提高護理質(zhì)量，降低護理差錯和缺陷的發(fā)生率[1]。本次研究旨在探討呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2015年6月-2016年6月醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的180例患者作為研究對象，入選患者均經(jīng)確診為呼吸內(nèi)科疾病[2]，主要疾病類型為支氣管哮喘、肺氣腫、肺炎、支氣管炎、肺癌等；排除嚴(yán)重肝腎功能不全或是多器官功能衰竭患者。其中呼吸內(nèi)科從2016年開始實施護理風(fēng)險管理，將2015年6月-2015年12月收治的90例患者作為實施前組，其中男48例，女42例，年齡在40～75歲，平均年齡（54.2±4.2）歲；將2016年1月-2016年6月收治的90例患者作為實施后組，其中男49例，女41例，年齡在42～78歲，平均年齡（54.8±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面相仿，具有可比性。

1.2 方法

實施前組：實施常規(guī)呼吸內(nèi)科護理。

實施后組：在實施常規(guī)呼吸內(nèi)科護理的基礎(chǔ)上，實施護理風(fēng)險管理，加強患者心理護理。主要包括：（1）風(fēng)險識別，通過分析2015年的呼吸內(nèi)科存在護理不良事件的相關(guān)資料，組織全科室護理人員進行討論分析，找到發(fā)生不良事件的原因，并識別護理風(fēng)險，主要包括護理操作不規(guī)范、相關(guān)護理技能欠缺、進行搶救時的器材使用不熟練、搶救藥品準(zhǔn)備不齊全、護理安全意識較差、易發(fā)生墜床、壓瘡、跌倒等意外事件、醫(yī)院感染、交叉感染等。（2）分析護理風(fēng)險，呼吸內(nèi)科接收患者例數(shù)較多，護理人員的工作任務(wù)大，心理壓力較大；工齡較低護理人員的服務(wù)、責(zé)任和安全意識較為薄弱；病房缺乏有效防護設(shè)備，導(dǎo)致意外事故發(fā)生。（3）強化護理風(fēng)險管理，制定護理風(fēng)險防范制度，組建風(fēng)險管理小組，建立逐級管理的控制體系，善于觀察呼吸內(nèi)科中存在的護理風(fēng)險，并及時給予護理干預(yù)；定期組織護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，加深護理知識，熟練護理技能，掌握呼吸內(nèi)科急救藥品和器械的正確使用，提高護理人員的綜合素能和護理風(fēng)險防范意識；改造病房環(huán)境，消除危險因素；（4）多和患者進行溝通，患者面對疾病均有不同程度的緊張、焦慮等心理，給患者進行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，放緩和的背景音樂，舒緩患者的心情，提高其治療依從性。

1.3 指標(biāo)觀察[3]

比較護理風(fēng)險管理實施前后半年護理質(zhì)量評分，護理質(zhì)量評分包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重患者的護理和病房管理等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護理質(zhì)量越高。統(tǒng)計實施前后半年病房護理不良事件的發(fā)生情況，其中包括：責(zé)任差錯事件、意外事件和護理技術(shù)缺陷等相關(guān)事件。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1.護理風(fēng)險管理實施前后護理質(zhì)量評分比較

實施護理風(fēng)險管理后，呼吸內(nèi)科的基礎(chǔ)護理、病房管理和危重患者護理的護理質(zhì)量均比實施前高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1.

表1.護理風(fēng)險管理實施前后護理質(zhì)量評分比較(±s)

表1.護理風(fēng)險管理實施前后護理質(zhì)量評分比較(±s)

時間基礎(chǔ)護理病房管理危重患者護理實施前81.25±3.5477.35±2.4682.21±3.43實施后95.22±5.5696.04±4.3593.10±5.39 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 實施前后護理不良事件發(fā)生率比較

實施后的護理不良事件發(fā)生率均明顯低于實施前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2.

表2.實施前后護理不良事件發(fā)生率比較（n/%）

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病易傳染，患者自身呼吸系統(tǒng)較弱，免疫功能低下，因此在住院期間存在較多護理風(fēng)險因素。在臨床常規(guī)護理中融入護理風(fēng)險管理，便于有效防范護理不良事件發(fā)生，整體提升護理質(zhì)量[4]。

開展護理工作過程中，每個環(huán)節(jié)均存在意外事件可能發(fā)生的風(fēng)險，增加護理人員和患者的壓力。護理風(fēng)險管理通過將風(fēng)險識別逐步落實，合理分析護理風(fēng)險，強化護理風(fēng)險管理，加強醫(yī)護人員對搶救藥品、器械等方面的管理，制定全面的護理風(fēng)險管理策略，良好控制護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果表明，實施護理風(fēng)險管理后，呼吸內(nèi)科的基礎(chǔ)護理、病房管理和危重患者護理的護理質(zhì)量均比實施前高，護理不良事件發(fā)生率均明顯低于實施前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，有效提高護理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

（作者單位：北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]潘煒.風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2015,32（8）：66-67.

[2]殷敏.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016,25（10）：1916-1917.

[3]吳云雁，劉小娟，段曉芬，等.風(fēng)險管理在預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2016,15（3）：207-209.

[4]李利群.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014,20（12）：1440-1442

[5]劉娟.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,1（34）：109-110.