評(píng)價(jià)盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力的影響及對(duì)盆底功能的應(yīng)用價(jià)值

●劉文麗

評(píng)價(jià)盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力的影響及對(duì)盆底功能的應(yīng)用價(jià)值

●劉文麗

目的：探析盆地肌肉訓(xùn)練對(duì)盆地功能的應(yīng)用價(jià)值和對(duì)盆地肌肉張力的影響情況。方法：選取我院收治的足月且行自然分娩的86例初產(chǎn)婦為研究資料，按照雙盲法對(duì)其分組，每組43例。予以對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)健康教育，予以研究組實(shí)施盆底肌肉訓(xùn)練，觀察比較對(duì)照組與研究組患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：對(duì)照組患者在產(chǎn)后6周、產(chǎn)后三個(gè)月和產(chǎn)后半年等不同時(shí)段，其尿失禁發(fā)生率明顯高于研究組（P＜0.05）；20.93%為對(duì)照組子宮脫離發(fā)生率，明顯高于研究組4.65%（P＜0.05）；關(guān)于產(chǎn)后不同時(shí)段，對(duì)照組與研究組患者的VSP、VRP和陰道收縮持續(xù)時(shí)間等情況比較（P ＜0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施盆底肌肉訓(xùn)練，不僅能使產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率，而且還能使盆底肌肉張力有所提升。

盆底功能；盆地肌肉張力；盆地肌肉訓(xùn)練；臨床價(jià)值

產(chǎn)后盆底功能障礙屬于臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后和妊娠階段，像性功能障礙、盆腔器官脫垂和性尿失禁等，均屬于此病癥的臨床病癥表現(xiàn)，能夠使產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量受?chē)?yán)重影響[1]。由于對(duì)女性而言，分娩和妊娠屬于較為特殊的生理階段，肌纖維斷裂或者拉長(zhǎng)，過(guò)度擴(kuò)張四周盆地組織和軟產(chǎn)道，特別是助產(chǎn)術(shù)分娩受損等，很容易造成盆底功能障礙的發(fā)生。伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入和技術(shù)水平的提高，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后行盆底康復(fù)訓(xùn)練，能使盆底功能得到有效改善。為進(jìn)一步探究盆地肌肉訓(xùn)練對(duì)盆地功能的應(yīng)用價(jià)值和對(duì)盆地肌肉張力的影響情況，研究報(bào)道結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年5月我院收治的足月且行自然分娩的86例初產(chǎn)婦為本次研究資料，按照雙盲法對(duì)其分組。對(duì)照組43例，年齡21-34歲（27.5±2.6）歲；胎兒體重2.4-3.9kg（27.4±1.1）kg。研究組43例，年齡22-35歲，（28.6±2.5）歲；胎兒體重2.5-4.0kg（28.2±1.2）kg。把對(duì)照組與研究組患者的臨床資料進(jìn)行比較（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

予以對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)健康教育，（1）產(chǎn)后飲食：產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)產(chǎn)婦的陰道流血、子宮收縮和宮底高度情況進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，為其指定合理的飲食方案，叮囑產(chǎn)婦多食用易消化、高維生素和高蛋白食物，多喝水，嚴(yán)禁食用刺激和辛辣食物，3至4小時(shí)內(nèi)解小便，避免產(chǎn)后尿潴留病癥的發(fā)生；（2）母乳喂養(yǎng)：乳脹擠奶時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者對(duì)乳房及雙手進(jìn)行清洗；哺乳時(shí)先將一側(cè)乳房吸空，然后再吸另一側(cè)乳房，產(chǎn)婦每次喂完后需對(duì)嬰兒背部進(jìn)行1至2分鐘拍打，這樣能將胃內(nèi)空氣排出；（3）會(huì)陰護(hù)理：定期對(duì)會(huì)陰部位用絡(luò)合碘液0.25%進(jìn)行沖洗，2次/天，用絡(luò)合碘液0.5%對(duì)會(huì)陰側(cè)切傷口實(shí)施擦拭，2次/天，叮囑患者禁止下蹲，避免傷口裂開(kāi)。

在產(chǎn)后第二天，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)研究組患者實(shí)施盆地肌肉訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：第一，提臀訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦將盆底肌肉收縮后把臀部抬起，通過(guò)與呼吸頻率相配合，練習(xí)臀部肌肉與腹肌收縮，將臀部提起時(shí)配合提肛，每次維持五秒，持續(xù)十次；第二，腹式深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦去枕平臥，深呼吸后用嘴呼氣，將雙手平放在腹部位置，收縮腹部肌肉；第三，肛門(mén)和會(huì)陰收縮練習(xí)：指導(dǎo)產(chǎn)婦將尿液排空后行平臥位，深呼吸時(shí)將會(huì)陰部與肛門(mén)收縮五秒，隨后放松呼氣，每日持續(xù)練習(xí)五次，每次練習(xí)時(shí)間為5至10分鐘；第四，坐立提肛練習(xí)：指導(dǎo)產(chǎn)婦行坐位于床邊，雙足交叉，雙手叉腰，站立時(shí)將肛門(mén)上提收縮，待保持五秒后，坐下放松，每日三次，早中晚各一次，每次15分鐘。

1.3 數(shù)據(jù)處理分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用（±s）均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比；運(yùn)用百分比代表計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦盆底功能情況

產(chǎn)后6周、產(chǎn)后三個(gè)月和產(chǎn)后半年等不同時(shí)段，對(duì)照組患者的尿失禁發(fā)生率明顯高于研究組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)，在對(duì)照組患者中，有9例出現(xiàn)子宮脫離現(xiàn)象，占其比例20.93%，在研究組患者中，有2例出現(xiàn)子宮脫離現(xiàn)象，占其比例4.65%，經(jīng)對(duì)比，研究組明顯低于對(duì)照組（X2=5.108）（P＜0.05）。詳情如表1所示。2.2對(duì)比研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦盆底肌肉張力情況

表1 對(duì)比研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生率[n（%）]

產(chǎn)后不同時(shí)段，對(duì)照組與研究組產(chǎn)婦盆底肌肉張力情況比較，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 對(duì)比研究組與對(duì)照組產(chǎn)后盆底肌肉張力情況（±s）

表2 對(duì)比研究組與對(duì)照組產(chǎn)后盆底肌肉張力情況（±s）

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3 討論

盆底的組成包括神經(jīng)系統(tǒng)和筋膜、盆底肌肉群和韌帶等，各組織間通過(guò)相互支持與作用，能夠使盆腔器官的正常位置得到維持[2]。當(dāng)患者處于妊娠階段時(shí)，因增加子宮治療及體積，子宮會(huì)在妊娠晚期產(chǎn)生垂體器官，器壓力能夠在盆底支撐組織中直接作用，在加上妊娠過(guò)程中，盆底韌帶受激素刺激溶解效果，能放松韌帶，且在分娩期間，這些因素刺激可擴(kuò)張松弛，從而能?chē)?yán)重影響盆底支持系統(tǒng)。因特殊性是妊娠階段所具有的特點(diǎn)，使其能?chē)?yán)重影響尿道與膀胱，是壓力性尿失禁發(fā)生率提高[3]。予以產(chǎn)后產(chǎn)婦采取盆底肌肉訓(xùn)練，不僅能使盆底肌肉的血液循環(huán)性得到提高，而且還能使筋膜張力與盆底肌肉群得到增強(qiáng)，加快盆底運(yùn)動(dòng)器官恢復(fù)。同時(shí)，也能使盆底功能障礙的發(fā)生降低，恢復(fù)受損盆底肌肉。

總之，將盆底肌肉訓(xùn)練應(yīng)用到產(chǎn)后產(chǎn)婦的臨床中，既能使盆底功能障礙降低，使產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率減少，使查后生活質(zhì)量得到提升。

（作者單位：太原市婦幼保健院）

[1]侯巖松.產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力的影響及對(duì)盆底功能的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016，11(08):276-277.

[2]孟紅娟,賀漪,高雪梅,等.產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力和盆底功能的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(06):605-606.

[3]李能.產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療對(duì)盆底肌肉張力及盆底功能的影響[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2014，05(02):46-47.