如何提高手術(shù)室臨床護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)管理

●孫玲玲

如何提高手術(shù)室臨床護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)管理

●孫玲玲

目的：提高手術(shù)室臨床護(hù)理崗位各層級(jí)護(hù)士專科內(nèi)涵，保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。方法：建立臨床護(hù)理崗位新護(hù)士、成長(zhǎng)護(hù)士、定向護(hù)士、骨干護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)培訓(xùn)及勝任力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入，在績(jī)效分配中體現(xiàn)。結(jié)果：下發(fā)調(diào)查問卷，進(jìn)行護(hù)士及醫(yī)生滿意度調(diào)查，護(hù)理人員滿意度均分為4.07-4.67，醫(yī)生滿意度均分為4.42-4.59。結(jié)論：基于勝任力為導(dǎo)向的手術(shù)室臨床護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)管理模式得到護(hù)理人員及醫(yī)生的肯定，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，提高了崗位勝任力。

勝任力；手術(shù)室；護(hù)理崗位；動(dòng)態(tài)管理

據(jù)《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力。勝任力是保證手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的重要措施。為此，我科將臨床護(hù)理崗位設(shè)置為成長(zhǎng)護(hù)士、定向護(hù)士、骨干護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)，按層級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)、考核、準(zhǔn)入、績(jī)效分配，自2015年8月開始，對(duì)手術(shù)室臨床護(hù)理崗位進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，收到較好效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

護(hù)士65人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師20人，護(hù)士41人。2015年入科11人，2012-13年入科22人，2012年前入科32人。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理崗位管理模式

（1）分析崗位工作。分析2015年7月前護(hù)理質(zhì)量、滿意度，考核結(jié)果，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理崗位管理方案，8月試行。（2）編制臨床護(hù)理崗位說明。崗位說明書規(guī)范了護(hù)士的履職行為，提供培訓(xùn)目標(biāo)。（3）建立臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。①新護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)為一年的培訓(xùn)，具備全科手術(shù)配合勝任力。培訓(xùn)方法為筆記、定期授課等。培訓(xùn)內(nèi)容為制度、職責(zé)、流程、院感、手術(shù)配合等?？己藶楣P記、理論、操作、實(shí)景手術(shù)配合。每月調(diào)查教學(xué)需求，實(shí)時(shí)修正培訓(xùn)方式。②成長(zhǎng)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)為提高全科手術(shù)配合勝任力。培訓(xùn)方法是手術(shù)實(shí)踐。培訓(xùn)項(xiàng)目為溝通、危急處置、評(píng)估、并發(fā)癥預(yù)防、感染控制、專科配合效率等。③定向護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)為精通?？剖中g(shù)配合勝任力。培訓(xùn)方法為教學(xué)，護(hù)理查房，參與?？漆t(yī)療小組的學(xué)習(xí)、討論。培訓(xùn)項(xiàng)目為急、危、重癥手術(shù)配合。④骨干護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)為具備專科管理勝任力。培訓(xùn)方法有?？谱o(hù)理常規(guī)授課，組織疑難病例討論。培訓(xùn)項(xiàng)目為新技術(shù)的配合，論文撰寫能力的培養(yǎng)等。⑤責(zé)任組長(zhǎng)培訓(xùn)目標(biāo)為具備專科建設(shè)勝任力，培養(yǎng)護(hù)理專家。培訓(xùn)方法為進(jìn)修學(xué)習(xí)。培訓(xùn)項(xiàng)目為科研、論文的撰寫。（4）建立臨床護(hù)理崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。①成長(zhǎng)護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)∶完成新護(hù)士各?？茖?shí)景手術(shù)配合考核。進(jìn)行理論、操作考核,完成滿意度評(píng)議?？己藚R總：理論40%，操作40%，滿意度20%，總分≥80分,經(jīng)科內(nèi)認(rèn)定，績(jī)效崗位系數(shù)0.5，每季準(zhǔn)入。②定向護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為成長(zhǎng)護(hù)士二年。設(shè)?？茘徫粩?shù)，差額競(jìng)聘。經(jīng)理論、實(shí)景考核，滿意度評(píng)議?？己藚R總：理論20%，實(shí)景30%，醫(yī)生滿意度25%，護(hù)理同行滿意度25%。全年夜班數(shù)大于24個(gè)。經(jīng)認(rèn)定，績(jī)效崗位系數(shù)0.7，每半年準(zhǔn)入。③骨干護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為?？谱o(hù)士崗位二年。崗位數(shù)設(shè)置，考核授課能力，行滿意度評(píng)議。全年夜班數(shù)大于8個(gè)。考核匯總：理論20%，授課能力30%，醫(yī)生滿意度30%，護(hù)理同行滿意度20%。經(jīng)認(rèn)定，績(jī)效崗位系數(shù)0.9，每年準(zhǔn)入。④責(zé)任組長(zhǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：骨干護(hù)士二年或?qū)？谱o(hù)士五年?？己死碚?，行滿意度測(cè)評(píng)及競(jìng)聘演講。經(jīng)護(hù)理部認(rèn)定，績(jī)效崗位系數(shù)1.3，每2年準(zhǔn)入。（5）臨床護(hù)理崗位管理進(jìn)階流程。新護(hù)士完成培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行成長(zhǎng)護(hù)士準(zhǔn)入，認(rèn)定崗位系數(shù)。成長(zhǎng)護(hù)士完成培訓(xùn)內(nèi)容，與原定向護(hù)士一起考核，選拔定向護(hù)士，落選者退入成長(zhǎng)護(hù)士；同流程完成專科、骨干護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)培訓(xùn)、準(zhǔn)入與退出、崗位系數(shù)認(rèn)定，即動(dòng)態(tài)管理。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

（1）行護(hù)士及醫(yī)生滿意度調(diào)查，護(hù)士調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)條目，分別為培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、方法、頻次、總體感受，醫(yī)生調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)條目（見表1），對(duì)65名護(hù)士及145名醫(yī)生下發(fā)調(diào)查問卷。

（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理崗位各層級(jí)護(hù)士對(duì)動(dòng)態(tài)管理的滿意情況見表22.2醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員崗位勝任力滿意情況見表3

表2 護(hù)士對(duì)動(dòng)態(tài)管理的滿意度 分，×±s

表3 醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員崗位勝任力滿意度 分，×±s

3 討論

（1）臨床護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)管理前，護(hù)士分級(jí)是按職稱和年資劃分，職稱反映手術(shù)室?？苿偃瘟Σ粔蛉嫔钊耄?］。崗位勝任力未能充分評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)士?？苾?nèi)涵建設(shè)動(dòng)力不足，存在論資排輩現(xiàn)象，護(hù)士的潛力未得到充分發(fā)揮［4］。（2）臨床護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)管理前手術(shù)室津貼分為勞績(jī)、系數(shù)津貼；勞績(jī)津貼60%，即工作量，系數(shù)津貼40%，是學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、崗位、夜班系數(shù)總和；崗位系數(shù)：入科0.3，獨(dú)立值班0.7，責(zé)任組長(zhǎng)1.3。通過崗位系數(shù)動(dòng)態(tài)管理，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。（3）手術(shù)室臨床護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)管理方案，實(shí)時(shí)修定，應(yīng)用老人老辦法，新人新辦法，使動(dòng)態(tài)模式的構(gòu)建平穩(wěn)推進(jìn)，以提高整體崗位勝任力。（4）動(dòng)態(tài)管理方案，人人知曉，保證執(zhí)行力。準(zhǔn)入后按崗位說明書，定期進(jìn)行履職評(píng)價(jià)，級(jí)間評(píng)比，激發(fā)優(yōu)質(zhì)的崗位勝任力。

4 存在問題及下一步工作思考

（1）實(shí)行手術(shù)配合分級(jí)管理，落實(shí)能級(jí)對(duì)應(yīng)有一定困難。能級(jí)對(duì)應(yīng)，護(hù)士分層級(jí)使用是崗位管理實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，以護(hù)士勝任力為核心的人力資源管理仍然是下一步需學(xué)習(xí)、探索的工作。

（2）護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。由于對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足，對(duì)高學(xué)歷護(hù)理人員的引進(jìn)培養(yǎng)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，高層級(jí)的護(hù)理人員勝任力如何培養(yǎng)，還需交流學(xué)習(xí)。手術(shù)室的未來應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)晉升掛鉤。體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，最大限度發(fā)揮護(hù)士潛能，激發(fā)工作熱情。（

作者單位：濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院）

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見［S］.2012.

［2］陳麗麗，楊曉紅，李紅，等.臨床護(hù)理動(dòng)態(tài)崗位管理實(shí)踐及成效[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014,14（2）:145-147.

［3］張?zhí)N梅.淺談外科洗手教學(xué)體會(huì)[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2013,5（6）：520-520.