研究高血壓性腦出血患者采用術后康復護理的臨床效果

●郭曉燕

研究高血壓性腦出血患者采用術后康復護理的臨床效果

●郭曉燕

目的：研究高血壓性腦出血患者采用術后康復護理的臨床效果。方法：選擇2015年1月至2016年6月我院收治的高血壓性腦出血手術患者80例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組40例。其中對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎上采用分期康復護理措施，觀察比較兩組患者的神經(jīng)功能缺陷評分。結(jié)果：觀察組患者的神經(jīng)功能缺陷評分顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對于高血壓性腦出血患者予以手術后分期康復護理，有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，具有重要的臨床意義。

高血壓性腦出血患者；術后康復護理

高血壓性腦出血屬于非外傷性腦實質(zhì)出血，多需要通過手術來清除血腫，以達到療效。但此類患者人多存在較為嚴重的腦實質(zhì)損傷，手術治療對于神經(jīng)功能改養(yǎng)的效果不甚滿意。為改善高血壓性腦出血患者的治療效果，應當采用分期康復護理措施，本研究選擇2015年1月至2016年6月我院收治的高血壓性腦出血手術患者80例作為研究對象，通過對比分析方法，研究分期康復護理的具體效果和臨床應用可行性。現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年6月我院收治的高血壓性腦出血手術患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均符合高血壓性腦出血診斷標準，且符合手術指征。對照組中，男性27例，女性13例，平均年齡57.6歲;觀察組中，男性28例，女性12例，平均年齡58.4歲。采用相關統(tǒng)計學軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示兩組患者一般資料比較無明顯差異（p＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者予以常規(guī)的護理干預，其中包括常規(guī)心理護理、飲食護理等。

1.2.1 分期康復護理

觀察組患者予以分期康復護理，術后1周內(nèi)早期護理，采取患側(cè)臥位、仰臥體位及健側(cè)臥位的交替，注意及時調(diào)換，避免壓瘡，同時對上下肢肌肉進行按摩,10～20 mi n/次，2次/d[1]。術后1～2周內(nèi)繼續(xù)關節(jié)被動活動，要求神志清醒者主動進行床上運動，通過屈膝、足跺背仲等訓練下肢功能。術后15～30 d則酌情予以坐位平衡訓練，根據(jù)患者實際情祝對患側(cè)肢體進行負重訓練[2]。

1.2.2 針對性康復訓練

語言障礙進行的康復護理，運動性失語癥患者，要采取逐字、逐詞和短句的順序進行。感覺性失語的患者，要采用表情和手勢來表達用意，對于命名性失語的患者，可反復、多次地對患者強調(diào)物品名稱，來教他們學習說話。注意不可使患者過度疲勞。注意對皮膚進行護理，按時進行排尿的訓練[3]。

1.2.3 生活質(zhì)量

指導患者多吃一些富含粗纖維的蔬菜和水果，像“羊吃草”一樣飲水，多次少量;在排便時，可以對患者腹部進行按摩，來增加腸胃的蠕動[4]。在必要的時候，可以讓患者吃一定量的緩瀉劑，對于大便失禁的患者，要做好清潔肛門，以及護理周圍的皮膚的工作。

1.3 觀察指標

神經(jīng)功能缺損程度（ESS評分）參照全國腦血管疾病會議所定標準[5]，總分范圍0～45分；日常生活自理能力：采用Barthel 指數(shù)進行評定，總分為100分；隨訪6個月，統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺陷評分明顯低于對照組患者，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 觀察組與對照組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

3 討論

高血壓性腦出血屬于高血壓疾病中危害比較嚴重的并發(fā)癥，其中以男性發(fā)病率較高，主發(fā)人群為老齡患者，高血壓性腦出血具有較高的致殘率和死亡率，其主要是由于血壓增高引起，因此一般患者在劇烈運動或情緒激動時很容易發(fā)病。臨床癥狀表現(xiàn)為突然出血、頭痛、嘔吐、偏癱等，甚至會出現(xiàn)意識模糊或昏迷。治療高血壓性腦出血疾病的方法較多，包括內(nèi)科治療、手術治療和康復治療等。

為了提高高血壓性腦出血患者的手術治療效果，可以將康復護理模式應用在術后護理中。通過改養(yǎng)患者運動技能和語言功能，幫助患者提高認知功能，改善受損功能等，提高患者心理承受程度，使其能夠快速適應社會人際關系，恢復日常生活能力。通過術后分期康復護理，有利于患者肢體功能的康復，能根據(jù)實際情況予以主動或被動肢體功能鍛煉，可以有效避免患者咽部肌群的萎縮，也可以預防誤吸現(xiàn)象的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)肺部的并發(fā)癥發(fā)生。

護理人員可以聯(lián)合患者家屬，幫助患者被動運動，井逐漸提升訓練幅度，提高康復效果。根據(jù)相關研究可知，對高血壓性腦出血術后患者實施分期康復護理，能夠有效提高治愈率，降低病死率。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且神經(jīng)功能缺陷評分明顯低于對照組，表明對高血壓性腦出血患者手術后予以分期康復護理能夠有效拉近護患關系，具有明顯的治療效果。

綜上所述，高血壓性腦出血患者手術后予以分期康復護理，能顯著改善患者的神經(jīng)功能，促進患者早日康復，具有重要的臨床意義。

（作者單位：首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院）

[1]劉愛群,徐蕾,張春艷.健康教育在高血壓腦出血患者術后康復護理中的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2014,35（19）:376-377.

[2]陳靜,吳楠,戚曉秦.綜合性護理對高血壓腦出血患者術后康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,20（22）:56-59.

[3]高艷琴.優(yōu)質(zhì)護理在降低高血壓腦出血手術患者術后并發(fā)癥及改善生存狀態(tài)的效果[J].大家健康(學術版),2016,12（14）:242.

[4]宋晶晶.為行顱內(nèi)血腫清除術的高血壓腦出血患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,17（21）:177-178.

[5]余美玲.高血壓腦出血后遺癥患者行康復護理干預的效果研究[J].當代醫(yī)學,2016,25（13）:97-98.

郭曉燕(1987～),女，大專學歷，護師，研究方向為臨床護理。