超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的臨床護(hù)理

●譚麗

超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的臨床護(hù)理

●譚麗

目的：研究超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的護(hù)理方法。方法：對(duì)2015年5月-2016年5月期間，我院收錄的50例新生兒感染性肺炎患者資料，所有患兒均實(shí)施超聲霧化吸入治療，期間安排專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，包括：癥狀護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康教育等，對(duì)比護(hù)理前后，患者癥狀變化情況。結(jié)果：本次50例癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛、呼吸困難等，通過(guò)緩解呼吸困難、維持氣道通暢、心理疏導(dǎo)、健康教育等護(hù)理，提高了新生兒感染性肺炎病癥控制效果。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本次護(hù)理后痊愈36例，10顯效，2例有效，2例無(wú)效，持續(xù)護(hù)理后，2例無(wú)效者病況得到控制。結(jié)論：新生兒感染性肺炎是由細(xì)菌、病毒、霉菌等不同的病原體引起，臨床實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果顯著，值得推廣。

新生兒；感染性肺炎；常規(guī)護(hù)理；觀察

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2015年5月-2016年5月期間，我院呼吸內(nèi)科收治的50例感染性肺炎患兒資料，對(duì)其臨床病癥特點(diǎn)及治療情況回顧性分析。本次50例年齡范圍，3-28d，平均年齡7±2.5d，其中，男35例，平均年齡8±1.5d，女15例，平均年齡6±0.5d。臨床初步問(wèn)診，本次患兒癥狀集中為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛、呼吸困難等，患兒多數(shù)存在2種或2種以上癥狀，與感染性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。

1.2 方法

所有患兒采用常規(guī)護(hù)理，于6個(gè)月后回訪調(diào)查，按照痊愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)50例患兒臨床治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難等，完全消失；（2）顯效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難等，基本消失，（3）有效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難等，明顯消失；（4）無(wú)效：護(hù)理前，患兒哮喘癥狀無(wú)變化。

2 結(jié)果

感染性肺炎以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛、呼吸困難等為主要癥狀，臨床采用常規(guī)護(hù)理術(shù)效果明顯，本次護(hù)理后痊愈36例，10顯效，2例有效，2例無(wú)效，持續(xù)護(hù)理后，2例無(wú)效者病況得到控制，如表1，對(duì)比治療前后癥狀變化差異顯著（P＜0.01），充分說(shuō)明了常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)合常規(guī)護(hù)理后病癥得到有效抑制。

表1：50例治療前后癥狀對(duì)比

分析新生兒感染性肺炎常規(guī)護(hù)理方法及臨床效果，對(duì)其臨床癥狀、護(hù)理方法、護(hù)理效果等進(jìn)行綜合分析。本次有效48例，僅有2例患兒病況嚴(yán)重，短期治療無(wú)效，總有效率96%；說(shuō)明了常規(guī)護(hù)理術(shù)用于呼吸內(nèi)科疾病的優(yōu)越性，可結(jié)合患兒實(shí)際病情擬定治療方式。

3 討論

3.1 超聲霧化吸入治療

感染性肺炎是兒科臨床多發(fā)性疾病，由于氣候、過(guò)敏原、非特異性刺激物質(zhì)等因素，導(dǎo)致新生兒被感染而出現(xiàn)此癥狀。感染性肺炎對(duì)患兒呼吸功能損傷較大，可引起不同程度的呼吸功能障礙，若不及時(shí)治療則會(huì)引起更大的危害性。超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法。其霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡。適應(yīng)證：咽炎、喉炎、氣管炎、急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、呼吸道及肺術(shù)后并發(fā)癥等。

3.2 感染性肺炎護(hù)理方法

（1）呼吸護(hù)理。新生兒感染性肺炎發(fā)病急、病癥復(fù)雜，臨床加強(qiáng)護(hù)理有助于病況恢復(fù)。此次新生兒感染性肺炎以發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸痛為主要癥狀，常規(guī)護(hù)理要建立針對(duì)性護(hù)理模式，從病理學(xué)上分析各種病癥問(wèn)題，對(duì)患兒提供飲食、心理、呼吸等多個(gè)方面的護(hù)理服務(wù)。保持呼吸道通暢，分娩后立即清除口、咽、鼻黏液，保持呼吸道通暢。分泌物黏稠不易吸出者，可先行霧化吸入，每次15～20min，在霧化液中加入氨溴索（沐舒坦），對(duì)消炎、止咳化痰、濕潤(rùn)氣道有較好的效果。（2）體溫護(hù)理。隨著常規(guī)護(hù)理技術(shù)快速發(fā)展，常規(guī)護(hù)理用于呼吸內(nèi)科疾病成為臨床治療新方式。新生兒對(duì)外界溫度變化適應(yīng)能力差，過(guò)冷和過(guò)熱都容易生病。新生兒居室溫度應(yīng)保持在22～24℃，早產(chǎn)兒則要保持在24～26℃，晝夜溫差不宜太大。除室溫適宜外，還應(yīng)注意衣被的增減、觀察室溫及衣被是否適宜，最好的指標(biāo)是觀察新生兒的體溫，如能使其保持在36～37℃（腋下）就比較理想。（3）感染護(hù)理。除了針對(duì)性治療外，要加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理與健康指導(dǎo)，提高患兒病癥康復(fù)效率。本次新生兒感染性肺炎發(fā)病急、病癥復(fù)雜，臨床加強(qiáng)護(hù)理有助于病況恢復(fù)?？刂聘腥?，預(yù)防交叉感染：新生兒室工作人員人室前必須先換鞋，洗手，穿醫(yī)院供應(yīng)的清潔外衣后人室。每檢查完或護(hù)理完一患兒后需再1次洗手才可接觸另一患兒。新生兒病室應(yīng)盡量減少人數(shù)，謝絕或減少探望，室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，在保證室溫的情況下，做到定時(shí)開(kāi)窗換氣。在接觸和護(hù)理新生兒時(shí)應(yīng)要認(rèn)真洗手。（4）喂養(yǎng)護(hù)理。精心喂養(yǎng)，保證足夠的能量和水分：鼓勵(lì)用母乳喂養(yǎng)新生兒，可不定時(shí)按需喂奶，喂養(yǎng)肺炎的新生兒，每次不可喂得過(guò)飽，以少量多次為宜，喂哺過(guò)程中可暫停給以休息，防止嘔吐和誤吸，病情嚴(yán)重者可用鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液。除了采取治療方案外，臨床對(duì)患兒實(shí)施必要的康復(fù)護(hù)理，可以進(jìn)一步提升新生兒感染性肺炎病癥康復(fù)效果，降低了患兒各種病癥發(fā)生指數(shù)。（5）觀察護(hù)理。密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：若出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、心音較弱、氣喘、發(fā)紺加重、雙下肢水腫，要及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用強(qiáng)心利尿藥。若出現(xiàn)呼吸不規(guī)律，呼吸暫停或發(fā)紺加重，可能為呼吸道梗阻，要及時(shí)吸痰。若喘憋加重并有反復(fù)窒息情況，要專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，并做好搶救準(zhǔn)備。

4 結(jié)論

超聲霧化吸入治療用于新生兒感染性肺炎效果顯著，可從多個(gè)方面控制肺炎癥狀病變，提高臨床綜合治療效果。實(shí)際護(hù)理階段，要考慮患兒具體病變趨勢(shì)，重點(diǎn)加強(qiáng)呼吸、體溫、感染、喂養(yǎng)等方面護(hù)理，減小各種因素引起的感染性病變。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院）

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