血清TGAb、TpoAb、TRAb聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中應(yīng)用分析

孫廣平，楊海波，王　鑫，孟　君

(吉化集團公司總醫(yī)院 1.內(nèi)分泌科；2.心內(nèi)科，吉林 吉林132000)

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血清TGAb、TpoAb、TRAb聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中應(yīng)用分析

孫廣平1，楊海波1，王鑫1，孟君2

(吉化集團公司總醫(yī)院 1.內(nèi)分泌科；2.心內(nèi)科，吉林 吉林132000)

當(dāng)人體患有甲狀腺疾病時，血清中甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TpoAb)、促甲狀腺素受體抗體(TRAb)的含量會發(fā)生變化，鑒于各類甲狀腺疾病的治療方法不同，因此聯(lián)合檢測血清TGAb、TpoAb、TRAb水平對甲狀腺疾病的臨床診斷、鑒別及治療有著重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月至2015年7月治療的甲狀腺功能亢進患者220例，所選患者均經(jīng)臨床體征、癥狀及甲狀腺功能檢查確診，其中橋本甲狀腺炎(HT)106例設(shè)為A組，男26例，女80例，年齡19-85歲，平均年齡(44.1±8.5)歲；Graves病(GD)60例設(shè)為B組，男15例，女45例，年齡21-84歲，平均年齡(44.2±8.3)歲；非自身免疫性甲亢54例設(shè)為C組，男13例，女41例，年齡19-86歲，平均年齡(43.9±8.5)歲；再選取同期100名健康體檢者設(shè)為對照組，均無甲狀腺疾病史，無其他內(nèi)分泌疾病，甲狀腺功能檢測均正常，其中男28例，女72例，年齡20-86歲，平均年齡(45.3±8.2)歲；A、B、C組及對照組患者在性別、年齡方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2檢測方法

所有患者和健康者抽取空腹12 h靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光疫分析法檢測血清TpoAb、TRAb水平，設(shè)備采用德國Roche cobase 601型全自動電化學(xué)發(fā)光儀，檢測試劑采用原裝配套試劑盒；血清中TGAb水平檢測采用人抗TGAb酶聯(lián)免疫分析法測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

2.1A、B、C組及對照組TGAb、TpoAb、TRAb水平檢測結(jié)果比較

A組TGAb、TpoAb水平與B、C組及對照組相比，明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；B組TGAb、TpoAb、TRAb水平與C組及對照組相比，明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；C組TGAb、TpoAb水平與對照組相比，明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

nTGAb(IU/mL)TpoAb(IU/mL)TRAb(IU/L)A組106144.12±51.28*#△265.60±131.58*#△2.01±0.31*#△B組6061.24±22.15#△176.46±60.25#△29.89±5.15#△C組5431.45±11.23△19.72±13.58△0.79±0.12對照組1001.92±0.5812.36±6.080.71±0.11

注：與B組相比，*P<0.05；與C組相比，#P<0.05；與對照組相比，△P<0.05.

2.2A、B、C組及對照組TGAb、TpoAb、TRAb陽性率比較

A組TGAb、TpoAb水平檢測陽性率與B、C組及對照組相比，明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；B組TGAb、TpoAb、TRAb水平檢測陽性率與C組及對照組相比，明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；C組TGAb、TpoAb水平檢測陽性率與對照組相比，明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2　　　　A、B、C組及對照組TGAb、TpoAb、TRAb

注：與B組相比，*P<0.05；與C組相比，#P<0.05；與對照組相比，△P<0.05.

3討論

TGAb、TpoAb是甲狀腺組織主要的自身抗體，其水平變化與甲狀腺組織的損傷程度密切相關(guān)。甲狀腺過氧化物酶(TPO)在哺乳動物體內(nèi)是促進甲狀腺合成的關(guān)鍵酶，它在甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基的碘化和偶聯(lián)過程中起著重要的作用，TpoAb的產(chǎn)生與AITD具有高度相關(guān)性。臨床研究認為[1]，AITD患者中血清抗甲狀腺素抗體水平的變化升高，與甲狀腺淋巴細胞的浸潤程度有關(guān)，且淋巴細胞浸潤程度越高，抗體水平越高，兩者呈正相關(guān)。在AITD患者中GD最為常見。在Yuan S等[2]的研究中指出，HT女性發(fā)病患者要明顯高于男性，在本研究中隨機選取的106例HT患者中，女性為80例，占75.47%。HT發(fā)病原因與患者自身免疫有一定的關(guān)系，存在家族遺傳傾向，HT發(fā)病緩慢，較為隱匿，甲狀腺素水平常在正常值水平范圍內(nèi)上下波動，TGAb、TpoAb檢測水平則明顯高于正常值，若單獨依靠檢測甲狀腺激素診斷鑒別上述疾病，容易造成誤診或漏診。臨床研究已證實[3]，GD發(fā)病與多個易感基因有明顯相關(guān)性，其中促甲狀腺激素受體(TSHR)作為自身主要抗原導(dǎo)致TRAb的升高，是GD患者自身免疫反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)。且臨床多項報告指出[4]，GD甲亢患者中TRAb陽性率可達90%左右。因此本研究聯(lián)合檢測TGAb、TpoAb、TRAb水平，以區(qū)分診斷于HT和GD。

本研究通過對220例甲狀腺疾病患者和100例正常體檢者分組檢測對比發(fā)現(xiàn)，A組TGAb、TpoAb水平與B、C組及對照組相比，明顯升高，且A組TGAb檢測陽性率為89.62%，TpoAb檢測陽性率為100%，TRAb檢測陽性率為6.60%。TGAb、TpoAb水平檢測陽性率明顯高于B、C組及對照組，但在甲狀腺疾病中，除GD病患者TRAb檢測陽性率明顯高于其他疾病外，其他疾病TRAb水平僅有輕度升高。臨床多項研究建議[5]，將TRAb水平≥10IU/L作為臨床檢測截點，以提高GD的診斷率。TRAb水平的顯著升高可以作為GD疾病的特異性診斷指標(biāo)。本研究B組TGAb檢測陽性率為31.67%，TpoAb檢測陽性率為68.33%，TRAb檢測陽性率為91.67%，其中TRAb均明顯高于其他甲狀腺疾病組及對照組，說明聯(lián)合檢測TGAb、TpoAb、TRAb有助于早期鑒別、診斷HT和GD。

綜上所述，血清TGAb、TpoAb、TRAb聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中具有重要意義，由于甲狀腺疾病的多樣性，聯(lián)合檢測有助于早期GD、HT等甲狀腺疾病鑒別、診斷和療效觀察。

參考文獻：

[1]方毅,龍亞紅,左向華.促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(23):2968.

[2]Yuan S,Yu N,Gao Y,et al.Distribution of IgG subclasses of TgAb and TPOAb in sera from patients with Graves' disease,Graves' disease plus Hashimoto's thyroiditis and Hashimoto's thyrotoxicosis [J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2014,94(2):110.

[3]左秀玲,王志宏,陳海燕.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):82.

[4]鹿瑤,魏瑩,李晨曦,等.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查及液基薄層細胞學(xué)在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2015,19(04):362.

[5]徐偉良,聶芙蓉,曹綺雯,等.血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(05):10.

(收稿日期：2015-11-13)

文章編號：1007-4287(2016)04-0644-02