抗核抗體陰性病例的抗核抗體譜的檢測分析與疾病風(fēng)險的評估

盧　偉，劉斌劍，梁　艷，楊再興*

(1.中國人民解放軍第161醫(yī)院 檢驗科，湖北 武漢430010；2.第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院 實驗診斷科，上海200003)

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抗核抗體陰性病例的抗核抗體譜的檢測分析與疾病風(fēng)險的評估

盧偉1，劉斌劍1，梁艷2，楊再興2*

(1.中國人民解放軍第161醫(yī)院 檢驗科，湖北 武漢430010；2.第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院 實驗診斷科，上海200003)

摘要：目的通過對抗核抗體(antinuclear antibody，ANA)陰性病例的抗核抗體譜(antinuclear antibody spectrum，ANAs)檢測結(jié)果的分析，探討兩者之間的關(guān)聯(lián)并進(jìn)行臨床疾病風(fēng)險的評估。方法對2011年至2014年5月15日6003例門診和住院不同患者血清ANA陰性病例的ANAs檢測結(jié)果和臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計，分析其結(jié)果之間的相互關(guān)系及其臨床意義。結(jié)果6003例ANA陰性標(biāo)本中，ANAs陽性占10.9%，ANAs陰性占89.1%；抗SSA抗體陽性率最高(3.9%)，抗Ro-52陽性率次之(3.6%)。ANAs陽性標(biāo)本中，抗Sm、抗SSB、抗Scl-70、抗His抗體弱陽性率均高于陽性率，抗Ro-52抗體陽性率高于弱陽性率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；單項抗體總陽性率最高(8.7%)；單項抗體弱陽性和陽性病例、二項聯(lián)合抗體陽性病例、混合聯(lián)合抗體中一陽一弱病例中，女的陽性率均高于男的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡組ANAs陽性患者的陽性率差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(≤20歲組6.2%、21-49歲組9.5%、≥50歲組12.6%，χ2=21.23，P<0.05)。652例ANAs陽性患者中，自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)患者104例(16.0%)。ANAs陽性患者中陽性抗體在AID的總數(shù)為162例，抗RO-52抗體在AID患者陽性率最高(30.9%)，其次為抗SSA抗體(28.4%)。5351例ANAs陰性患者中，AID患者322例(6.0%)。AID患者在ANAs陽性標(biāo)本中所占的比例高于在ANAs陰性標(biāo)本的，非AID組在ANAs陽性標(biāo)本中所占的比例低于在ANAs陰性標(biāo)本的，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論ANA和ANAs兩者聯(lián)合定期的檢測，可以有效防止漏診和誤診，為疾病診斷、治療及預(yù)后評估提供重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：抗核抗體譜；抗核抗體；自身免疫性疾??；評估

(ChinJLabDiagn,2016,20:0597)

患者血清中存在高效價自身抗體是自身免疫性疾病(AID)的特點之一，也是臨床確診AID的重要依據(jù)[1]。本文主要研究抗核抗體(ANA)陰性的標(biāo)本，對其抗核抗體譜(ANAs)進(jìn)行全面分析，以探討其在診斷AID的重要價值。

1材料和方法

1.1對象標(biāo)本和臨床資料來源于上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院，對2011年至2014年5月15日6003例門診和住院不同患者血清ANA陰性病例的ANAs檢測結(jié)果和臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計，其中男3039例，女2964例，年齡2-96歲，平均年齡48歲，門診患者1242例，住院患者4761例，確診AID患者426例，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)109例、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)73例、系統(tǒng)性血管炎(SV)47例、肌炎/皮肌炎(PM/DM)46例、干燥綜合征(SS)40例、混合結(jié)締組織病(MCTD)39例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)25例、原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)16例、克羅恩病(CD)12例、系統(tǒng)性硬化癥(SSc)12例、自身免疫性肝炎(AIH)7例，確診為其他疾病的非AID患者4893例，其他無明確診斷患者684例。所有AID患者的診斷均符合國際相關(guān)學(xué)會的診療指南。主要檢測抗核糖核蛋白/Sm抗體(抗nRNP/Sm)抗體、抗Sm(抗Sm)抗體、抗干燥綜合征A(抗SSA)抗體、抗Ro-52(抗Ro-52)抗體、抗干燥綜合征B(抗SSB)抗體、抗硬皮病70(抗Scl-70)抗體、抗Jo-1(抗Jo-1)抗體、抗雙鏈DNA(抗dsDNA)抗體、抗著絲點蛋白B(抗CENP B)抗體、抗核小體(抗AnuA)抗體、抗組蛋白(抗His)抗體、抗核糖體P蛋白(抗rRNP)抗體等12種不同抗原IgG類抗體的結(jié)果。

1.2標(biāo)本要求空腹抽血，分離血清(3 000 r/min離心10分鐘)，當(dāng)日不能及時檢測的置于-20℃冰箱保存。

1.3方法和儀器血清ANA檢測試劑盒來自于德國歐蒙(杭州)醫(yī)學(xué)實驗診斷有限公司，每個反應(yīng)區(qū)同時有靈長類肝組織切片和HEP-2細(xì)胞，采用間接免疫熒光法(IIF)。熒光顯微鏡品牌型號為德國歐蒙EUROStar Ⅱ。判定結(jié)果：抗體滴度<1∶100為陰性，抗體滴度≥1∶100為陽性。血清ANAs檢測試劑來自于德國歐蒙(杭州)醫(yī)學(xué)診斷有限公司，ANAs采用免疫印跡法(LIA)。采用配套EUROLineScan軟件進(jìn)行顯色結(jié)果灰度值掃描分析，判定結(jié)果：灰度值≤5為LIA陰性；11-25為LIA弱陽性；>25為LIA陽性。嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)分析用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1ANAs陽性率及弱陽性與陽性例數(shù)的比較分析6003例ANA陰性標(biāo)本中，ANAs陽性為652例(門診患者181例，住院患者471例)，占10.9%，其中有806個陽性項目(391個弱陽性項目和415個陽性項目)；ANAs陰性為5351例，陰性符合率為89.1%。抗SSA抗體陽性率最高(3.9%)；抗Ro-52陽性率次之(3.6%)。652份ANAs陽性標(biāo)本中，抗Sm、抗SSB、抗Scl-70、抗His抗體弱陽性率均高于陽性率，抗Ro-52抗體陽性率高于弱陽性率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2ANAs陽性抗體聯(lián)合項目陽性率及性別比分析652例ANAs陽性患者中，男264例，女388例。單項抗體陽性總數(shù)520例(8.7%)，二項聯(lián)合抗體陽性總數(shù)71例(1.1%)，三項聯(lián)合抗體陽性總數(shù)17例(0.3%)，混合聯(lián)合抗體陽性總數(shù)44例(0.8%)。單項抗體弱陽性和陽性病例、二項聯(lián)合抗體陽性病例、混合聯(lián)合抗體中一陽一弱病例中，女的陽性率均高于男的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3不同年齡組ANAs陽性率分析6003例ANA陰性標(biāo)本中，≥50歲組的ANAs陽性總陽性率最高(12.6%)，與21-49歲組(9.5%)和≤20歲組(6.2%)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.23，P<0.05)。ANAs弱陽性組、陽性組和混合組中，≥50歲組最高，21-49歲組次之，≤20歲組最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表1　6003例ANA陰性標(biāo)本的ANAs陽性率及弱陽性與陽性的比較

表2　652例ANAs陽性抗體聯(lián)合項目陽性率及性別比

注:混合聯(lián)合抗體中，一陽一弱代表一項抗體陽性而另一項抗體弱陽性，一陽二弱代表一項抗體陽性而另二項抗體弱陽性，二陽一弱代表二項抗體陽性而另一項抗體弱陽性。

表36003例ANA陰性標(biāo)本的ANAs陽性率在各年齡組中的比較

組別總例數(shù)(n=652)陽性率[n(%)]≤20歲(n=272)21-49歲(n=2824)≥50歲(n=2907)χ2P值A(chǔ)NAs弱陽性組2963(1.1)133(4.7)160(5.5)10.830.00ANAs陽性組31211(4.0)124(4.4)177(6.1)9.150.01ANAs混合組443(1.1)12(0.4)29(1.0)6.990.03

注:混合聯(lián)合抗體包含在表3所分ANAs混合組內(nèi)

2.4ANAs陽性患者中陽性抗體在AID的分布652例ANAs陽性患者中，AID患者104例(其中RA21例、PM/DM18例、SLE14例、MCTD12例、SS11例、AS10例、SV9例、CD3例、PBC2例、SSc2例、AIH2例)，占16.0%；非AID患者456例，占69.9%；未明確診斷患者92例，占14.1%。ANAs陽性患者中陽性抗體在AID的總數(shù)為162例，抗Ro-52抗體在AID患者陽性率最高(30.9%)，其次為抗SSA抗體(28.4%)，見表4。

表4　652例ANAs陽性患者中陽性抗體在AID的分布

2.5ANAs陰性患者AID的分布5351例ANAs陰性患者中，AID患者322例，占6.0%；非AID患者4437例，占82.9%；未明確診斷患者592例，占11.1%。322例AID患者中病例最多的為RA(27.3%)，其次為AS(19.6%)，見表5。

表5　ANAs陰性患者中322例AID各病例的分布及所占比例

2.6ANAs陽性及ANAs陰性與AID關(guān)系A(chǔ)ID患者在ANAs陽性標(biāo)本中所占的比例高于在ANAs陰性標(biāo)本的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；非AID組在ANAs陽性標(biāo)本中所占的比例低于在ANAs陰性標(biāo)本的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表6。

表6　ANAs陽性及ANAs陰性與AID關(guān)系分析[n(%)]

3討論

自身抗體是診斷AID的重要依據(jù)，每種AID都伴有特征性的自身抗體譜[2，3]。本文ANAs陽性患者中，抗SSA抗體和抗Ro-52陽性率相對于其他抗體都高。抗Sm、抗SSB、抗Scl-70、抗His抗體弱陽性率均高于陽性率，抗Ro-52抗體陽性率高于弱陽性率，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對于每種自身抗體包括弱陽性自身抗體的出現(xiàn)要仔細(xì)分析,它們引起AID的可能性有多大，將會傾向哪種AID，這些都是必須考慮的問題。比如：抗Sm抗體、抗dSDNA抗體、抗AnuA抗體、抗His抗體和抗rRNP抗體均是SLE特異性抗體；抗SS-A抗體和抗SS-B抗體與SS密切相關(guān)。對于這些特征性抗體出現(xiàn)在ANA陰性標(biāo)本中我們要引起高度重視。

另外，ANAs陽性患者中單項抗體弱陽性和陽性病例、二項聯(lián)合抗體陽性病例、混合聯(lián)合抗體中一陽一弱病例中，女的陽性率均高于男的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡組ANAs陽性患者的陽性率差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(≤20歲組6.2%、21-49歲組9.5%、≥50歲組12.6%，χ2=21.23，P<0.05)。說明自身抗體在女性中更易產(chǎn)生，并隨年齡的增長會增加，其原因：老年人細(xì)胞凋亡更頻繁，接受外界刺激累加量變大[4]；細(xì)胞凋亡中降解表達(dá)在細(xì)胞表面的蛋白通常成為ANAs的靶細(xì)胞[5，6]。因而老年女性患AID的風(fēng)險更大。

本文ANAs陽性患者為652例，確診AID患者就有104例；ANAs陰性患者為5351例，確診AID患者就有322例。換言之，6003例ANA陰性標(biāo)本中確診AID患者就有426例，占7.1%，這將意味在初篩實驗中，有可能會造成AID患者的漏檢。因此還必須進(jìn)行確認(rèn)試驗，并對每個檢測結(jié)果全面分析，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的信息尤為重要。

當(dāng)檢測結(jié)果為IIF-ANA陰性/LIA-ANAs陽性而確診AID患者時，正如Nielen和Arbuckle等[7，8]認(rèn)為自身抗體的出現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于(甚至提前10年)臨床癥狀的出現(xiàn)和發(fā)病，它們可能預(yù)示著即將發(fā)生某種AID。本文ANAs陽性患者涉及到RA、PM/DM、SLE、MCTD、SS等11種AID患者，AID患者在ANAs陽性中所占的比例高于在ANAs陰性所占的比例，非AID組在ANAs陽性中所占的比例低于在ANAs陰性所占比例，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明在ANA陰性而ANAs陽性患者中，AID患者占的比例還是比較大的，當(dāng) ANA陰性時，也有必要進(jìn)行ANAs檢測，對臨床疾病的診斷有著很大的提示作用，應(yīng)當(dāng)隨時注意觀察病情的變化。ANAs陽性抗體在AID的總數(shù)為162例，抗Ro-52抗體在AID患者陽性率最高(30.9%)，其次為抗SSA抗體(28.4%)?？筍SA抗體和抗Ro-52抗體有較高的敏感性，但在多種AID患者均可出現(xiàn)，因而特異性不高。另外，從本文發(fā)現(xiàn)11例SS中抗SSA抗體出現(xiàn)11例，18例PM/DM中抗Jo-1抗體出現(xiàn)7例，分別都比在其他AID都高；14例SLE患者中，出現(xiàn)的聯(lián)合抗體(抗Sm抗體、抗nRNP/Sm抗體、抗dsDNA抗體聯(lián)合3例；抗dsDNA抗體、抗nRNP/Sm抗體、抗SSA抗體聯(lián)合3例；抗His抗體、抗rRNP抗體2例；抗nRNP/Sm抗體、抗AnuA抗體聯(lián)合1例)陽性也相對比在其他AID高。由此可看出，自身抗體出現(xiàn)頻率的高低會使得我們更傾向考慮初步診斷為符合本身特征性自身抗體的AID，再結(jié)合患者有無典型臨床表現(xiàn)，最終做出正確診斷。

當(dāng)檢測結(jié)果為IIF-ANA陰性/LIA-ANAs陽性而未確診AID患者時，說明ANAs陽性也可見于如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、發(fā)熱等非風(fēng)濕性疾病。對于這類患者同樣要引起重視，比如在腎臟疾病存在藥物誘發(fā)的自身抗體，在感染性疾病存在病毒誘發(fā)的自身抗體，此時自身抗體的出現(xiàn)可能提示并發(fā)AID的機(jī)率大，通過定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)病情有所變化，治療方案也要做相應(yīng)的調(diào)整。

至于以上病例中為何出現(xiàn)ANA陰性而ANAs陽性，原因有：對于同一種特異性抗體(如抗Scl-70抗體)，除了針對HEp-2細(xì)胞上典型的靶抗原外，還存在針對細(xì)胞其他成分的靶抗原[9]；又比如抗SS-A抗體陽性而ANA陰性的原因可能是HEp-2細(xì)胞中SS-A抗原成分少，在制作基質(zhì)時容易漏出，無法檢測[10，11]；另外有可能在疾病初期，ANA含量較少難以被檢出或者因臨床治療有效病情得到緩解，總ANA轉(zhuǎn)陰[12]。只有準(zhǔn)確分析原因，才能為臨床提供有效的信息。

當(dāng)檢測結(jié)果為IIF-ANA陰性/LIA-ANAs陰性而確診AID患者時，多數(shù)患者處在疾病早期或經(jīng)過長期治療得到很好的控制。本文5351例ANAs陰性患者中，AID患者322例(6.0%)，其中就有5例(MCTD和AS各2例，SLE1例)AID由最初的ANA陰性轉(zhuǎn)為陽性，12例AID(SLE和PM/DM各3例，RA、SV和SS各2例)由最初的ANA陽性轉(zhuǎn)為陰性，而且發(fā)現(xiàn)ANA滴度都處在低水平(1∶100)。說明定期檢查ANA和ANAs，及早地發(fā)現(xiàn)病情和治療，得到的療效也是明顯的。

此外，臨床發(fā)現(xiàn)某些癥狀符合AID而ANA和ANAs全為陰性但又不能確診AID時，由于ANAs檢測的特異性抗體數(shù)量極其有限，而AID患者體內(nèi)存在的自身抗體多達(dá)上百種[13，14]，此時對臨床是否還需進(jìn)一步做其他血清學(xué)檢查起到重要的提示作用。本文6003例ANA陰性標(biāo)本中，無論ANAs是陰性還是陽性，RA患者所占例數(shù)都最高，說明ANA和ANAs對RA的敏感性和特異性均較低[15，16]。而抗環(huán)瓜氨酸肽(抗CCP)抗體的檢測對RA的診斷有較高的特異性，聯(lián)合類風(fēng)濕因子(RF)能很好地用于RA的診斷。對于臨床發(fā)現(xiàn)沒有典型的AID癥狀而ANA和ANAs全為陰性時，也僅僅提示患者AID的可能性較小，可暫不考慮AID。一旦患者有典型的AID臨床表現(xiàn)，無論自身抗體檢測結(jié)果是否陽性都應(yīng)長期隨訪，以免造成漏診、誤診[17]。因而臨床要考慮周全，絕不能簡單地當(dāng)做陰性結(jié)果一帶而過。

總而言之，對疑為AID的患者進(jìn)行實驗診斷時，應(yīng)進(jìn)行ANA和ANAs兩者的聯(lián)合檢測，它不但具有一定程度的互補(bǔ)性，對疾病的分型上也具有較高的應(yīng)用價值[18]。自身抗體可存在于一種AID當(dāng)中，可存在于多種AID，也可在非AID出現(xiàn)，定期監(jiān)測ANA和ANAs檢測結(jié)果，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、病情判斷、治療及預(yù)后評估將提供重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許淵.抗核抗體譜在自身免疫性疾病中的臨床應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(8):945．

[2]仲人前,耿紅蓮.自身免疫性疾病實驗室診斷進(jìn)展[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(8):867．

[3]Malaguarnera M,Cristaldi E,Romano G,et al.Autoimmunity in the elderly:Implications for cancer[J].J Cancer Res Ther,2012,8(4):520．

[4]楊蓬勃,謝志賢.抗核抗體與衰老的相關(guān)性[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(5):394．

[5]Bachmann M，Chang S，Bernd A，et al．Translocation of the nuclear autoantigen La to cell sur face:assembly and disassembly with the extracellular matrix[J].Autoimmunity,1991,9(2):99．

[6]Du L,Fukushima S,Sallmyr A,et al.Exposure of HEp-2 cells to stress conditions influences antinuclear antibody reactivity[J].Clin Diagn Lab Immunol,2002,9(2):287．

[7]Nielen MM,van Schaardenburg D,Reesink HW,et al.Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis:a study of serial measurements in blood donors[J].Arthritis Rheum,2004，50:380.

[8]Arbuckle MR,McClain MT,Rubertsen M,et al.Development of autoantibodies before the clinical onset of systemic lupus erythematosus[J].N Engl J Med,2003,349:1526.

[9]Alessandra D,Cristiane G,Mariana GS,et al.Redefining the Scl-70 indirect immunofluorescence pattern:autoantibodies to DNA topoisomerase I yield a specific compound immunofluorescence pattern[J].Rheumatology,2009,48(6):632．

[10]郭大文,張英輝,單娜,等．抗核抗體核型與條帶免疫抗體譜相關(guān)性分析[J]．中華實用診斷與治療雜志,2012,26(6):560．

[11]Yang ZX,Liang Y,Zhong RQ.Is identification of anti-SSA and/or -SSB antibodies necessary in serum samples referred for antinuclear antibodies testing[J]．J Clin Lab Ana,2012,26(6):447.

[12]陳寶萍,任緒義,程新定.抗核抗體陰性標(biāo)本的抗可提取核抗原譜分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(1):75.

[13]Hu CJ,Zhang FC,Li YZ,et al.Primary biliary cirrhosis:what do autoantibodies tell us[J].World J Gastroenterol,2010,16:3616．

[14]Sherer Y,Gorstein A,Fritzler MJ,et al.Autoantibody explosion in systemic lupus erythematosus:more than 100 different antibodies found in SLE patients[J].Semin Arthritis Rheum,2004,34:501．

[15]劉蘭,陳娟.抗核抗體在5種自身免疫病診斷中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2010,7(2O):2263．

[16]朱蓉,孫明忠,居會祥,等.2771例抗核抗體譜檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10(SupplⅡ):13．

[17]胡朝軍,李俊,張道強(qiáng),等.間接免疫熒光法篩查抗核抗體與特異性抗體檢測的相互關(guān)系[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2011,5(3):179．

[18]孫家祥,李艷.652例抗核抗體陰性病例的抗核抗體譜的檢測分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011,22(7):113.

Analysis of the results of antinuclear antibody spectrum which antinuclear antibody were negative and assessment of the risks of disease

LUWei1,LIUBin-jian1,LIANGYan2,etal.

(1.TheClinicalLaboratoryinthe161stHospitalofPLA,Wuhan430010,China;2.DepartmentofLaboratoryDiagnosis,ChangzhengHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China)

Abstract:ObjectiveBy analyzing the results of antinuclear antibody spectrum(ANAs) which antinuclear antibody(ANA) were negative,to explore the correlation between them and make clinical assessment of the risks of disease.MethodsMake a statistics of the results of serum ANAs cases which ANA were negative and clinical data of 6003 different patients came from outpatient and?inpatient from 2011 until May 15,2014.The relationship among the results and their clinical significance were analyzed.ResultsOf 6003 ANA negative specimens,the positive rate of ANAs was 10.9%,the negative rate of ANAs was 89.1%,the positive rate of anti-SSA antibody was the first (3.9%),the positive rate of anti-Ro-52 antibody was the second(3.6%).Of ANAs positive specimens,the weakly positive rate of anti-Sm,anti-SSB,anti-Scl-70 and anti-His antibodies were higher than the positive of them,the positive rate of anti-Ro-52 antibody was higher than the weakly positive,there were all with statistical significance (P<0.05).The total positive rate of single event’s antibody was the highest(8.7%).Of the weakly positive cases and positive cases of single event’s antibody,the positive cases of two events’s antibody,the cases of one weak positive and the other positive of mixed events’s antibody,the female positive rate was higher than the male and there was with statistical significance(P<0.05).In the different age group of ≤20 years old,21-49 years old and ≥50 years old,there was statistical significance of ANAs positive rate(6.2%,9.5%12.6%,χ2=21.23,P<0.05).Of 652 ANAs positive specimens,patients diagnosed as autoimmune disease(AID) were 104 cases(16.0%).The positive antibodies of ANAs positive specimens were 162 cases,the positive rate of anti-Ro-52 antibody in the AID group was the first (30.9%),the positive rate of anti-SSA antibody was the second(28.4%).Of 5351 ANAs negative specimens,patients diagnosed as AID were 322 cases(6.0%).The AID patients in ANAs positive specimens were higher than those in ANAs negative specimens,the non-AID patients in ANAs positive specimens were lower than those in ANAs negative specimens,there were both with statistical significance (P<0.05).ConclusionBoth ANA and ANAs are inspected regularly,can effectively prevent missed diagnosis and misdiagnosis,provide important clinical value for disease diagnosis,treatment and evaluation of prognosis.

Key words:antinuclear antibodies；antinuclear antibody；autoimmune disease；assessment

(收稿日期：2015-03-25)

中圖分類號：R593.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

*通訊作者

文章編號：1007-4287(2016)04-0597-06