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    貴州省2008-2010年國家瘧疾監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析

    2015-02-15 02:32:10葉紅兵耿燕盧麗丹黃雨婷徐建軍
    貴州醫(yī)藥 2015年2期
    關(guān)鍵詞:防蚊蚊帳瘧疾

    葉紅兵 耿燕 盧麗丹 黃雨婷 徐建軍

    (貴州省疾病預(yù)防控制中心,貴州 貴陽550004)

    為動(dòng)態(tài)掌握我省瘧疾流行現(xiàn)狀及其影響因素,分析其流行規(guī)律和變化發(fā)展趨勢(shì),為制訂和調(diào)整瘧疾防治策略提供科學(xué)依據(jù)。自2006年在我省黔南、黔西南、黔東南3個(gè)州設(shè)立瘧疾監(jiān)測點(diǎn)?,F(xiàn)將2008-2010年監(jiān)測結(jié)果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 監(jiān)測點(diǎn)及資料來源

    選取歷史上流行強(qiáng)度較大的黔東南州從江縣下江鎮(zhèn)、黔西南州冊(cè)亨縣者樓鎮(zhèn)和黔南州三都縣九阡鎮(zhèn)為監(jiān)測點(diǎn)。監(jiān)測資料來源為上述監(jiān)測點(diǎn)2008-2010年的監(jiān)測結(jié)果。

    1.2 監(jiān)測內(nèi)容和方法

    1.2.1 瘧疾病例判定 依照《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1](WS259-2006)進(jìn)行,結(jié)合流行病史判定感染來源地以區(qū)分本地感染病例和外地輸入病例。

    1.2.2 發(fā)熱病人血檢 全年開展瘧原蟲血片檢驗(yàn),采血對(duì)象為本地居民和外來流動(dòng)人口中臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱的“三熱病人”。

    1.2.3 媒介監(jiān)測 于每年流行季節(jié)(6~10月)開展,每半個(gè)月監(jiān)測1次,采用室外全通宵人誘法捕捉按蚊后進(jìn)行成蚊形態(tài)學(xué)鑒定和分類,動(dòng)態(tài)觀察按蚊種類和即時(shí)按蚊密度的變化。

    1.2.4 居民防蚊設(shè)施調(diào)查 各監(jiān)測點(diǎn)按衛(wèi)生狀況好、中、差各選取1個(gè)行政村作為調(diào)查點(diǎn),調(diào)查了解當(dāng)?shù)鼐用穹牢迷O(shè)施擁有及驅(qū)蚊物品使用情況。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用Excel 2010進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 瘧疾發(fā)病情況

    3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)均以2008年瘧疾發(fā)病最高,平均發(fā)病率達(dá)到197.11/10萬,且發(fā)病呈逐年下降趨勢(shì),其中2010年降幅尤為明顯(P<0.01);3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)瘧疾流行程度相差不大,年度發(fā)病率之間存在差異(P<0.01),瘧疾流行程度處于高度流行狀況。見表1。

    表1 3個(gè)瘧疾監(jiān)測點(diǎn)瘧疾發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表

    2.2 人群血檢監(jiān)測

    3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)2008-2010年血檢“三熱”患者分別為3078例、3168例、3539例,瘧原蟲陽性病例分別為110、83、28例,血檢陽性率分別為 3.57%、2.62%、0.79%,以2008年最高,且3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)之間存有差異,最高為下江鎮(zhèn)達(dá)6.2%。隨著瘧疾病例的減少,血檢陽性率也相應(yīng)降低,2010年時(shí)3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)之間已相差不大,差異無顯著性(P>0.05)。見表2。

    表2 3個(gè)瘧疾監(jiān)測點(diǎn)發(fā)熱病人瘧原蟲檢測情況統(tǒng)計(jì)表

    2.3 媒介監(jiān)測

    2008-2010年3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)分別捕獲媒介按蚊481只(中華按蚊451只,嗜人按蚊4只,微小按蚊26只)、336只(中華按蚊313只,嗜人按蚊9只,微小按蚊14只)、297只(中華按蚊277只,嗜人按蚊7只,微小按蚊13只),按蚊活動(dòng)高峰主要分布在6~8月。

    2.4 居民防蚊設(shè)施調(diào)查

    3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)2010年共調(diào)查不同經(jīng)濟(jì)條件的9個(gè)行政村,1308戶,5756人,擁有蚊帳數(shù)2035頂,平均每戶人家擁有蚊帳數(shù)1.56頂,使用蚊帳人數(shù)為2418人,占調(diào)查人數(shù)的42%,實(shí)際每頂蚊帳保護(hù)了1.19人,有58%的人員未受到蚊帳保護(hù);有28%的戶數(shù)使用蚊香及殺蟲劑。2009年調(diào)查受到蚊帳保護(hù)人數(shù)及使用蚊香戶數(shù)分別是36%、22%。2008年調(diào)查,受到蚊帳保護(hù)人數(shù)比例及使用蚊香戶數(shù)比例分別是38%、24%。

    3 討 論

    我省瘧疾發(fā)病地區(qū)主要集中在黔南、黔東南和黔西南3個(gè)少數(shù)民族自治州存在嗜人按蚊、微小按蚊媒介分布的10個(gè)縣(市),瘧疾發(fā)病率曾約為全省平均水平10倍,病例數(shù)約占全省總病例數(shù)的80%左右,本地感染病例超過90%,呈現(xiàn)散發(fā)分布,對(duì)周邊地區(qū)構(gòu)成巨大的威脅。因此,在黔南州、黔東南州和黔西南州建立國家級(jí)瘧疾監(jiān)測點(diǎn)就是為了能長期、全面地收集與瘧疾發(fā)病有關(guān)的相關(guān)信息,及時(shí)掌握疫情消長趨勢(shì),為科學(xué)調(diào)整防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

    通過傳染源管理、監(jiān)測、休止期服藥、流行季節(jié)進(jìn)行疫點(diǎn)滅蚊及居民健康教育等綜合防治措施后,我省瘧疾防治取得了較好的成效,2008-2010年全省分別報(bào)告瘧疾發(fā)病數(shù)1290例、865例、396例,發(fā)病高峰在6~10月,發(fā)病率分別為0.88/10萬、0.52/10萬、0.28/10萬,呈逐 年下降趨勢(shì)。與此同時(shí),2008-2010年3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)的瘧疾病例總數(shù)分別為184例、165例、58例,與全省整體發(fā)病趨勢(shì)相符。因此,監(jiān)測點(diǎn)獲得的發(fā)病動(dòng)態(tài)資料對(duì)全省瘧疾疫情能起到哨點(diǎn)作用,應(yīng)長期堅(jiān)持做好此項(xiàng)工作。

    發(fā)熱病人血檢仍是當(dāng)前發(fā)現(xiàn)瘧疾患者的主要手段[2]。監(jiān)測結(jié)果表明,3個(gè)監(jiān)測點(diǎn)年血檢率均>2%,為及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源起到了重要作用。但是2008-2010年報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室確診病例分別為117例、105例、28例,其余為臨床診斷病例,提示基層瘧防人員及臨床醫(yī)生的瘧疾診斷技術(shù)還有待提高。

    2008-2010年監(jiān)測點(diǎn)共捕獲媒介按蚊分別為481只、336只、297只,說明中華按蚊為主要傳瘧媒介,因此,要長期堅(jiān)持對(duì)蚊媒種類及密度的監(jiān)測[3]。居民防蚊設(shè)施調(diào)查結(jié)果顯示監(jiān)測點(diǎn)居民防蚊意識(shí)薄弱,蚊帳及蚊香、殺蟲劑使用所占總體比例不足。

    根據(jù)《中國瘧疾消除行動(dòng)計(jì)劃(2010-2020)》[4],貴州省在2018年要達(dá)到消除瘧疾的總體目標(biāo)。為在全省范圍內(nèi)基本消除瘧疾奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),對(duì)我省瘧疾監(jiān)測工作提出以下建議:(1)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)瘧防工作的領(lǐng)導(dǎo),各級(jí)政府與部門要進(jìn)一步提高對(duì)瘧防工作長期性、艱巨性、廣泛性的認(rèn)識(shí),決不能有任何松懈麻痹的思想,做到認(rèn)識(shí)到位、經(jīng)費(fèi)到位和措施到位;(2)認(rèn)真總結(jié)瘧防工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善各項(xiàng)防治監(jiān)測措施,重點(diǎn)加強(qiáng)疑似瘧疾病人和不明原因發(fā)熱病人的血檢以及來源于高瘧區(qū)的流動(dòng)人口血檢工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療,杜絕因疫情漏報(bào)所導(dǎo)致的擴(kuò)散;(3)對(duì)檢出的現(xiàn)癥病人及時(shí)給予規(guī)范治療,及時(shí)有效做好疫點(diǎn)處理;(4)對(duì)當(dāng)?shù)貍鳢懨浇榈姆N類、密度、季節(jié)消長、傳瘧能量進(jìn)行監(jiān)測,為防治工作提供科學(xué)依據(jù);(5)加強(qiáng)健康教育,使廣大群眾了解瘧疾防治知識(shí),提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)。

    [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].2006,WS259.

    [2] 王偉明,金小林,周華云,等.1989-2003年江蘇省瘧疾流行態(tài)勢(shì)分析[J].中國血吸蟲病防治雜志,2004,16(6):449-451.

    [3] 周水森,王漪,湯林華,等.2005年全國瘧疾態(tài)勢(shì)[J].中國寄生蟲與寄生蟲病雜志,2006,24(6):401-403.

    [4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國瘧疾消除行動(dòng)計(jì)劃(2010-2020年)[S].2010:47.

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