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    護(hù)理管理小組在骨盆骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

    2016-05-21 11:46:12郁麗
    人人健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:骨盆下肢血栓

    郁麗

    【摘要】

    目的:分析護(hù)理管理小組在骨盆骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:采用回顧性方法分析,選取我院自2013年1月-2015年1月收治骨盆骨折患者84例,隨機(jī)分為對(duì)照組(42例)和觀察組(42例),對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組給予護(hù)理管理小組,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組深靜脈血栓發(fā)生率(2.38%)明顯低于對(duì)照組(11.90%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=12.351,P=0.001<0.05)。結(jié)論:骨盆骨折患者運(yùn)用護(hù)理管理小組可為患者提供更加系統(tǒng)的護(hù)理,可有效預(yù)防下肢DVT的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】

    骨盆骨折;護(hù)理管理小組;應(yīng)用效果

    骨盆骨折是骨科中嚴(yán)重外傷疾病,約占所有骨折總數(shù)的2%。大多是由高能外傷所導(dǎo)致的,且半數(shù)以上患者合并有并發(fā)癥,有著較高的致殘率及致死率。因此,骨盆骨折患者不僅需要及時(shí)的治療,還需要相應(yīng)護(hù)理,進(jìn)而提高治療效果。本文為了探討護(hù)理管理小組在骨盆骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用,特選取我院收治的骨盆骨折患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 本次所選84例2013年1月~2015年1月在本院進(jìn)行治療的骨盆骨折患者作為研究對(duì)象,所有患者均具有骨盆骨折的手術(shù)適應(yīng)癥。隨機(jī)分為對(duì)照組(42例)和觀察組(42例),對(duì)照組:男性患者30例,女性患者12例;年齡(4~53)歲,平均年齡(38.6±5.4)歲;受傷原因:26例高處墜落傷,16例車禍傷。觀察組5:男性患者28例,女性患者14例;年齡(6~49)歲,平均年齡(37.21±4.82)歲;受傷原因:31例高處墜落傷,11例車禍傷。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,差異性不明顯,P>0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理小組護(hù)理措施,具體實(shí)施措施為:(1)成立DVT護(hù)理管理小組?;颊呷朐汉蠹礊槠涑闪⒆o(hù)理管理小組,成員為1名骨科醫(yī)生以及2名責(zé)任護(hù)士,由小組與患者和家屬共同制定書簽、術(shù)后以及出院后的護(hù)理干預(yù)方案。并在入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈血管彩超檢查,排除已發(fā)生DVT的患者。(2)術(shù)前健康教育管理。在術(shù)前要對(duì)患者做好心理護(hù)理,通過鼓勵(lì)以及成功實(shí)例為患者樹立信心,使患者以積極的心理狀態(tài)配合醫(yī)生的治療。與此同時(shí),還要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),食物以易消化、高纖維素、低脂為宜,避免高膽固醇食物,多飲水,并指導(dǎo)戒煙。(3)做好術(shù)前的準(zhǔn)備。首先,要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了解,監(jiān)測(cè)并記錄患者的D-二聚體,對(duì)于有貧血、電解質(zhì)紊亂以及低蛋白血癥的患者要及時(shí)地給予糾正[1]。其次,要指導(dǎo)患者家屬每天為患者進(jìn)行下肢按摩。最后,護(hù)理人員要在術(shù)前做好藥物準(zhǔn)備,監(jiān)測(cè)患者的血小板計(jì)數(shù),若有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并給予相應(yīng)的處理措施。(4)術(shù)后DVT預(yù)防管理。在手術(shù)結(jié)束后要指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動(dòng),以更好地促進(jìn)靜脈回流?;颊呒覍僖惨刻鞛榛颊哌M(jìn)行下肢肌肉按摩,對(duì)于恢復(fù)比較好的患者要用支具及步行器具協(xié)助下鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。對(duì)于出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、壓痛以及皮膚暗紅的患者要及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。出院后要求患者要進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練,按時(shí)按量服用藥物,并每月定期隨診一次[2]。

    1.3 觀察指標(biāo) 出院后對(duì)患者進(jìn)行3~6個(gè)月的隨訪,觀察并比較兩組患者DVT并發(fā)癥發(fā)生情況。如果患者有下肢疼痛、腫脹以及淺靜脈擴(kuò)張,并伴有脈率加速和體溫升高,部分患者還具有強(qiáng)烈的動(dòng)脈痙攣,則提示為DVT(深靜脈血栓)??赏ㄟ^多普勒彩色超聲檢查、CTV造影檢查以及定期監(jiān)測(cè)D-二聚體為診斷提供依據(jù)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度均采用%表示,用X2檢驗(yàn),數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0加以處理,當(dāng)P<0.05表示有明顯差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    對(duì)照組DVT發(fā)生5例,占11.90%;觀察組發(fā)生1例,占2.38%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=12.351,P=0.001<0.05)。

    3討論

    DVT在慢性期可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢DVT后綜合征(PTS)和下腔靜脈阻塞綜合征,在急性期則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺血栓栓塞癥(PTE)、股青腫、股白腫等,甚至休克,因此其臨床預(yù)防引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視[3]。有研究者指出,骨盆骨折是下肢深靜脈血栓的高危因素,目前仍存在較高的下肢深靜脈血栓發(fā)生率,有效的預(yù)防措施對(duì)于患者的康復(fù)具有重要意義。在本次研究中,對(duì)照組患者中有5例患者發(fā)生DVT,發(fā)生率為11.90%(5/42),觀察組患者中圍手術(shù)期和出院后隨訪中1例發(fā)生DVT,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,且兩組相比差異具有顯著性(P<0.05)。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[4],再次證實(shí)了護(hù)理管理小組應(yīng)用于骨盆骨折患者護(hù)理中的有效性。總的來說,在骨盆骨折患者護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理管理小組可以為患者提供更加系統(tǒng)的護(hù)理,對(duì)于有效預(yù)防下肢DVT的發(fā)展具有積極作用。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]梁曉冬,梁棉.骨盆骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(z1):58-59.

    [2]毛小琴,徐文英,姜愛等.骨盆骨折患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(15):21-22.

    [3]鐘紅娟,何慕舜,趙燕等.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨盆骨折患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(21):5-7.

    [4]席小燕,林楊景,嚴(yán)小虎等.護(hù)理管理小組在預(yù)防骨盆骨折深靜脈血栓中的作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(14):2016-2017.

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