孕前口腔干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期齦炎的效果研究

陳曉蕓++蔡巧玲

【摘要】 目的 比較兩種孕前口腔牙周干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期齦炎的效果。方法 210例備孕婦女， 隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各105例。對(duì)照組施行口腔潔治， 實(shí)驗(yàn)組施行口腔潔治聯(lián)合口腔衛(wèi)生保健宣教。對(duì)比兩組孕期3、8個(gè)月探診出血（BOP）陽(yáng)性率。結(jié)果 術(shù)前檢查， 兩組BOP陽(yáng)性率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。孕期3、8個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組BOP陽(yáng)性率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 口腔潔治聯(lián)合口腔衛(wèi)生保健宣教的方法可用于預(yù)防妊娠期齦炎， 比單用口腔潔治對(duì)妊娠期齦炎的預(yù)防效果更好。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期齦炎；口腔潔治；口腔衛(wèi)生保健宣教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.192

Research of effect by progestation oral intervention for preventing pregnancy gingivitis CHEN Xiao-yun， CAI Qiao-ling. Department of Stomatology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

【Abstract】 Objective To compare effects by two progestation oral intervention ways for preventing pregnancy gingivitis. Methods A total of 210 women preparing gestation were randomly divided into experimental group and control group， with 105 cases in each group. The control group received oral scaling alone， and the experimental group received oral scaling combined with oral health care education. Positive rates of bleeding on probing （BOP） in 3 and 8 pregnancy months were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of positive rate of BOP between the two groups before operation （P>0.05）. In 3 and 8 pregnancy months， the experimental group had lower positive rates of BOP than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of oral scaling and oral health care education applied in preventing pregnancy gingivitis can provide better effect than single oral scaling.

【Key words】 Pregnancy gingivitis； Oral scaling； Oral health care education

妊娠期齦炎是指婦女在妊娠期間， 由于妊娠過(guò)程中女性激素水平升高， 原有的牙齦慢性炎癥加重， 使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變， 分娩后病情可自行減輕或消退[1]。妊娠期齦炎是婦女在妊娠期內(nèi)口腔的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 發(fā)病率多達(dá)73.57%[2]。臨床上極其常見(jiàn)， 且妊娠期齦炎所引起的牙齦腫脹、出血甚至齦瘤樣變， 給廣大孕期婦女的生活和身心帶來(lái)極大的困擾[3， 4]。本文比較兩種孕前口腔牙周干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期齦炎的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013～2014年210例進(jìn)行孕前咨詢的婦女， 年齡20～35歲， 否認(rèn)血液病史、糖尿病等系統(tǒng)性疾病， 肝功能正常， 月經(jīng)史規(guī)律， 近期無(wú)服藥史， 無(wú)明顯牙齒排列異常， 健康狀況良好， 無(wú)吸煙等不良嗜好。實(shí)驗(yàn)前已與患者做充分的溝通， 均能達(dá)到較好的醫(yī)從性。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各105例。

1. 2 方法 牙周潔治均由同一名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成。

1. 2. 1 對(duì)兩組牙齦做一次術(shù)前檢查， 由同一名醫(yī)生使用鈍頭的牙周探針輕探袋底或齦溝底， 取出探針后觀察10～15 s， 看出血情況記錄出血指數(shù)（BI）。

1. 2. 2 兩組均進(jìn)行牙周潔治， 潔治均使用P5 Newtron X5超聲潔治器， 由同一名醫(yī)生完成齦上、齦下超聲潔治。潔治時(shí)調(diào)節(jié)合適的工作頻率， 以握筆式將工作頭的前端部分輕輕地與牙面平行或<15°， 接觸牙石輕輕來(lái)回移動(dòng)去除牙石。

1. 2. 3 對(duì)照組只實(shí)施潔治， 實(shí)驗(yàn)組除了進(jìn)行潔治外還安排專人進(jìn)行專門(mén)的口腔衛(wèi)生保健宣教， 宣教內(nèi)容包括：讓患者知道牙周病的病因是菌斑等刺激因素， 教會(huì)患者正確使用牙刷、牙線、牙簽等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 于懷孕期3、8個(gè)月分別對(duì)兩組實(shí)施BI檢測(cè)， 記錄BOP陽(yáng)性率。以BI為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0：牙齦健康；1：牙齦顏色改變， 探診不出血；2：探診后有點(diǎn)狀出血；3：探診出血沿牙齦緣擴(kuò)散；4：出血并溢出齦溝；5：自動(dòng)出血。BI≥2記為BOP陽(yáng)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 術(shù)前檢查， 實(shí)驗(yàn)組BOP陽(yáng)性率為76.2%， 對(duì)照組為78.1%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 孕期3個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組BOP陽(yáng)性率為14.3%， 低于對(duì)照組的20%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 孕期8個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組BOP 陽(yáng)性率為23.8%， 低于對(duì)照組的42.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期齦炎作為牙齦病的一種， 菌斑微生物仍是其直接病因。妊娠在沒(méi)有菌斑存在的情況下， 妊娠不會(huì)引起牙齦炎， 但反之， 在菌斑存在的條件下， 妊娠中性激素水平升高則會(huì)誘發(fā)和加重牙齦炎的癥狀[5]。因此， 菌斑的控制仍是治療妊娠期齦炎的關(guān)鍵[6]。而口腔潔治作為去除牙石、色素、菌斑的最有效方法在臨床上被廣泛采用[7]。實(shí)驗(yàn)中對(duì)比表1、表2所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)口腔潔治后， 牙齦狀況明顯改善， BOP陽(yáng)性率明顯降低， 正印證了口腔潔治的有效性。

表2、表3分別是實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組于妊娠3、8個(gè)月復(fù)診進(jìn)行BI檢測(cè)， 測(cè)出的BOP陽(yáng)性率。之所以選擇在妊娠3個(gè)月及8個(gè)月復(fù)診， 是基于妊娠期齦炎一般是從妊娠2～3個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀， 至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰[8， 9]。選取這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)能夠有代表性地反映妊娠期齦炎的全程狀況， 使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更有全面性和代表性。

兩組均進(jìn)行了口腔潔治， 相當(dāng)于都有了一個(gè)相對(duì)良好的口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)， 如何維護(hù)、保持這種良好的口腔衛(wèi)生狀況， 才是預(yù)防妊娠期齦炎的關(guān)鍵[10]。強(qiáng)調(diào)的菌斑控制， 不應(yīng)單純是醫(yī)務(wù)工作者在臨床上進(jìn)行的口腔潔治， 還包括了患者自身在日常生活中的有效維護(hù)和保持， 包括正確地刷牙[11]、恰當(dāng)?shù)厥褂醚谰€等， 否則口腔潔治的效果就只能是“曇花一現(xiàn)”， 無(wú)法長(zhǎng)久的保持。特別是孕前婦女， 這一罹患妊娠期齦炎的高危群體， 如何保持良好的口腔衛(wèi)生狀況， 就是預(yù)防妊娠期齦炎的關(guān)鍵。因此， 作為醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中不應(yīng)只片面強(qiáng)調(diào)口腔潔治這種臨床操作， 更應(yīng)把口腔衛(wèi)生宣教有效的結(jié)合進(jìn)來(lái)， 耐心而專業(yè)地教會(huì)患者如何正確、有效地維持好口腔衛(wèi)生狀況， 才能取得一個(gè)良好而長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療效果， 也是預(yù)防妊娠期齦炎最有效的方法。

綜上所述， 口腔潔治聯(lián)合口腔衛(wèi)生保健宣教的方法可用于預(yù)防妊娠期齦炎， 比單用口腔潔治對(duì)妊娠期齦炎的預(yù)防效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]曹小竺. 孕前口腔保健預(yù)防妊娠期齦炎的效果分析. 中國(guó)婦幼健康研究， 2006， 17（3）：165-166.

[2]卞有金.預(yù)防醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003：226.

[3]徐素琴， 王荃， 于娟. 妊娠期牙齦炎與早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)旱年P(guān)系. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 31（6）：455-456.

[4]張儂， 楊雅， 袁敘英， 等. 菌斑控制對(duì)妊娠期齦炎孕婦妊娠結(jié)局的影響. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 25（7）：412-414.

[5]Bansal J， Suresh DK， Bansal A， et al. Periodontal diseases. Germany： Lap Lambert Academic Publishing， 2011：516.

[6]Knop LA， Shintcovsk RL， Gandini LG Jr， et al. Impaction of maxillary central incisors： surgical and orthodontic treatment--case report. Int J Orthod Milwaukee， 2015， 26（3）：25-29.

[7]Kotwal B， Mahajan N， Jindal V. Non surgical periodontal therapy： a recapitulation. Germany： Lap Lambert Academic Publishing， 2013：374-377.

[8]Baker MSA， Care ANP. Periodontal health of pregnant sudanese women. Müller： VDM Verlag， 2010：630-635.

[9]方婕， 王露霏， 肖曉蓉， 等. 妊娠期齦炎在不同孕期的臨床及細(xì)菌學(xué)分析. 西部醫(yī)學(xué)， 2012， 24（5）：866-868.

[10]邱攀， 丁彬， 張方， 等. 妊娠性牙齦炎致新生兒早產(chǎn)及低出生體質(zhì)量?jī)旱呐R床觀察. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2008， 24（3）： 226-227.

[11]秦麗英， 張玲娟， 丁艷， 等. 妊娠期牙齦炎患者應(yīng)用健康教育的效果評(píng)價(jià). 上海護(hù)理， 2006， 6（1）：56-57.

[收稿日期：2015-12-23]