綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響

余婕

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 40例直腸癌患者， 隨機(jī)分為綜合護(hù)理組（22例）與常規(guī)護(hù)理組（18例）。常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理， 綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 綜合護(hù)理組在手術(shù)刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合護(hù)理組會(huì)陰部閉鎖肝門(mén)感染及腸梗阻并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與常規(guī)護(hù)理組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理在直腸癌術(shù)后康復(fù)中優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌；綜合護(hù)理干預(yù) ；康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.175

直腸癌屬于消化道常見(jiàn)惡性腫瘤之一， 本科收住40例直腸癌患者， 均行Miles手術(shù)[1]， 對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理， 發(fā)現(xiàn)其在直腸癌Miles術(shù)后能夠收到良好的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008～2011年本科收住的40例直腸癌患者， 年齡30～60歲， 其中男30例， 女10例。隨機(jī)將患者分為綜合護(hù)理組（22例）與常規(guī)護(hù)理組（18例）。綜合護(hù)理組男16例， 女6例；常規(guī)護(hù)理組男14例， 女4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理， 包括：①術(shù)后病情觀察：回病房后密切觀察患者的生命體征的變化、傷口敷料的滲血滲液及引流液的情況；觀察切口愈合情況及患者排便的性狀、次數(shù)及腹部有無(wú)不適， 有無(wú)腹瀉便秘、腸梗阻；②飲食護(hù)理：術(shù)后禁食3～4 d， 禁食期間胃腸減壓靜脈補(bǔ)液， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)， 應(yīng)用抗生素待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后， 停止胃腸減壓， 進(jìn)少量流食， 如無(wú)腹脹可進(jìn)半流食， 1周左右可進(jìn)軟食， 2周后可進(jìn)少渣普食；③早期活動(dòng)：直腸癌術(shù)后平臥6 h， 如無(wú)禁忌改半臥位， 爭(zhēng)取早期離床活動(dòng)， 可促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)， 防止腸粘連；④引流管護(hù)理：觀察記錄骶前引流管內(nèi)引流液的性質(zhì)、量及顏色[2]；⑤直腸癌術(shù)后導(dǎo)尿管護(hù)理：留置期間預(yù)防泌尿系感染， 拔除尿管前需夾閉尿管， 鍛煉膀胱的收縮功能[3]；⑥人工肛門(mén)（結(jié)腸造口）護(hù)理：每日用生理鹽水棉球清洗腹壁造口， 保持造瘺口周?chē)つw清潔干燥， 可涂用氧化鋅軟膏或紫草油， 每日更換， 清洗糞袋， 保證糞袋無(wú)異味[4]；⑦保留肛門(mén)護(hù)理：大便失禁的患者要口服思密達(dá)、阿托品等藥物， 多進(jìn)食干性飲食；定期保留灌腸， 每天晚上用500 ml軟皂水灌腸， 灌腸管選用氣囊式導(dǎo)尿管， 灌腸畢從氣囊管注入空氣10 ml， 以防灌腸液過(guò)早從肛門(mén)排出；每日進(jìn)行2次自主提肛訓(xùn)練， 每次自主提肛25次[5]。

1. 2. 2 綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理， 具體：注重患者術(shù)前、術(shù)后的精神心理上的護(hù)理， 術(shù)前配合醫(yī)師讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 正確對(duì)待疾病， 采取積極的態(tài)度迎接手術(shù)， 正確理解造瘺口的功能并能夠接受造瘺口取代原來(lái)的自然肛門(mén)， 積極配合術(shù)后采取的必要治療措施[6]；術(shù)后恭賀患者順利完成手術(shù)平安蘇醒， 理解患者對(duì)身體變化產(chǎn)生的困惑并努力解釋， 安慰患者軀體疼痛和社會(huì)功能的下降， 鼓勵(lì)患者在思想上盡早充滿戰(zhàn)勝病魔的欲望。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)刀口感染、會(huì)陰部閉鎖肝門(mén)感染、造瘺口、腸梗阻、泌尿系感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理組手術(shù)刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合護(hù)理組會(huì)陰部閉鎖肝門(mén)感染及腸梗阻并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與常規(guī)護(hù)理組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 小結(jié)

直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤， 發(fā)病率占我國(guó)惡性腫瘤第4位， 其中低位占75%， Miles手術(shù)是近100年來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高， 影響因素復(fù)雜， 對(duì)于有造瘺口患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后恢復(fù)有著積極的意義[7-10]。本科通過(guò)對(duì)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施綜合性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理發(fā)現(xiàn)， 綜合護(hù)理組手術(shù)刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合性護(hù)理在直腸癌術(shù)后康復(fù)中優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-01-18]