1資料與方法

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1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1～12月我院收治的腦血栓患者90例，男性46例，女性44例，年齡41～76歲，平均年齡（56.1±1.2）歲。根據(jù)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，90例患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查并確診，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例，兩組患者在年齡、性別以及病程方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：兩組患者均予以基礎(chǔ)治療，主要內(nèi)容包括控制患者的血糖水平、血壓水平以及血脂水平，同時(shí)予以消腫利尿、抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡的治療[2]。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的前提下，使用氯吡格雷[賽諾菲制藥公司]150mg/d，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用疏血通注射液10mL（牡丹江友搏公司），靜脈滴注給藥，1次/d[3]。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。治愈：患者的臨床表現(xiàn)癥狀以及體征全部消失，基本生活能夠自理并且意識(shí)清醒；顯效：患者臨床表現(xiàn)癥狀以及體征均出現(xiàn)顯著改善，同時(shí)意識(shí)清醒；好轉(zhuǎn)：患者臨床表現(xiàn)癥狀以及體征均出現(xiàn)一定程度改善，同時(shí)意識(shí)清醒；無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)癥狀以及體征無(wú)明顯改善甚至惡化[4]。以治愈、顯效以及好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)治療有效率。

同時(shí)觀察并且記錄對(duì)比兩組治療后血漿黏度、血黏度、纖維蛋白原以及血沉等血液流變學(xué)指標(biāo)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組治療結(jié)果比較

治療后研究組血流變指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組血流變指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組血流變指標(biāo)比較（±s）

組別　　例數(shù)　　高切（mPa·s）低切（mPa·s）血沉（mm/h）血漿黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）對(duì)照組　45　 3.9±0.3　 8.9±1.1　 20.6±10.4 1.5±0.3　 2.4±1.1研究組　45　 3.3±0.2　 8.2±0.9　 17.1±9.1　 1.1±0.2　 1.7±0.9 P ＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

3　結(jié)論

腦血栓會(huì)導(dǎo)致患者的血管管腔逐漸狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致血流速度下降以及血黏度上升。臨床上腦血栓的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其中腦動(dòng)脈硬化的粥樣斑塊是最為常見(jiàn)的影響因素之一。腦動(dòng)脈硬化粥樣斑塊會(huì)損傷患者的血管內(nèi)皮，在血小板黏附后會(huì)釋放血小板因子，導(dǎo)致更多血小板聚集并且黏附，使患者的血管管腔變得更加狹窄直到閉塞，患者的血流減慢甚至停滯從而生成血栓[6]。高血液黏度、高血脂以及高纖維蛋白原都對(duì)腦血栓發(fā)病有直接的影響。臨床上腦血栓常規(guī)治療措施主要包括控制患者的血糖、血脂以及血壓水平，并對(duì)患者進(jìn)行抗感染、消腫利尿以及維持水電解質(zhì)平衡等干預(yù)措施。其中抗血小板治療可以說(shuō)是腦血栓治療當(dāng)中最為常規(guī)的手段之一，氯吡格雷是血小板聚集的常用抑制藥物，可以同血小板膜的表面ADP受體結(jié)合，防止糖蛋白受體同纖維蛋白原結(jié)合，發(fā)揮抗血小板聚集治療效果。臨床研究的結(jié)果顯示，氯吡格雷在腦血栓治療方面有著比較理想的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者內(nèi)皮功能以及血清炎性物。有研究人員發(fā)現(xiàn)，急性腦血栓在溶栓治療的過(guò)程當(dāng)中，患者通過(guò)服用氯吡格雷能夠顯著改善溶栓情況，安全系數(shù)也比較高。近年來(lái)中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，腦血管疾病的臨床治療過(guò)程當(dāng)中中成藥的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，疏血通注射液主要成分是水蛭以及地龍，屬于經(jīng)過(guò)多重加工工藝制作得到的現(xiàn)代中藥。該藥當(dāng)中的水蛭的成分主要是水蛭酶、水蛭素以及抗血栓素，水蛭素可以控制凝血因子活化以及凝血酶血小板反應(yīng)，避免凝血酶與血小板結(jié)合，讓凝血酶以及血小板實(shí)現(xiàn)解離，有效減輕血小板的聚集，改善患者的血液流變性，保證組織器官供血。地龍當(dāng)中還有豐富的蚯蚓激酶，由于蚯蚓激酶有纖溶性成分并且可以同水蛭素聯(lián)合發(fā)揮作用，從而抑制血管發(fā)生的損傷，控制血脂以及血黏度，抑制血栓的生成。有研究人員通過(guò)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用疏血通在高血壓合并腦血栓治療方面，可以顯著改善治療效果，患者無(wú)顯著不良反應(yīng)，療效好并且安全性高。大量臨床研究結(jié)果顯示，在進(jìn)展性腦梗死以及急性腦梗死等腦血管疾病臨床治療中，使用氯吡格雷聯(lián)合疏血通能夠取得比較理想的治療效果，不過(guò)二者聯(lián)合用藥治療腦血栓研究比較少見(jiàn)。本研究中聯(lián)合使用疏血通以及氯吡格雷治療腦血栓，治療結(jié)果表明研究組有效率為97.8%，對(duì)照組有效率為73.3%，研究組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)研究組血流變學(xué)指標(biāo)改善狀況顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），表明腦血栓治療過(guò)程當(dāng)中，聯(lián)合使用疏血通注射液以及氯吡格雷能提高治療有效率，改善患者的血流動(dòng)力學(xué)。綜上所述，疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓的臨床效果理想，有利于改善患者的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣。

參考文獻(xiàn)

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