先天不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的治療效果與不良反應(yīng)分析

毛建元

(河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院 河南 商丘 476800）

先天不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的治療效果與不良反應(yīng)分析

毛建元

(河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院 河南 商丘 476800）

目的 為有效治療雙眼皮不對(duì)稱(chēng)患者，臨床探究先天不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的治療效果以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。方法 選取我院2015.2～2016.1期間96例因雙眼皮先天不對(duì)稱(chēng)入院治療患者，按雙盲法隨機(jī)分為傳統(tǒng)切開(kāi)組48例、治療組48例。傳統(tǒng)切開(kāi)組采用切開(kāi)重瞼成形術(shù)，治療組采用連續(xù)埋線(xiàn)、小切口去脂聯(lián)合的修復(fù)術(shù)，觀察手術(shù)情況以及術(shù)后患者恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)患者滿(mǎn)意度。 結(jié)果 傳統(tǒng)切開(kāi)組患者雙眼皮不對(duì)稱(chēng)治療滿(mǎn)意度為81.3%與治療組93.8%比較，治療組患者滿(mǎn)意度高，P＜0.05；傳統(tǒng)切開(kāi)組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)18.7%，治療組僅為2.1%，傳統(tǒng)切開(kāi)組較治療組不良反應(yīng)多，P＜0.05；治療組較傳統(tǒng)切開(kāi)組組出血量少、手術(shù)耗時(shí)短、愈合用時(shí)少，P＜0.05。結(jié)論 臨床采用采用連續(xù)埋線(xiàn)、小切口去脂聯(lián)合修復(fù)術(shù)，治療雙眼皮不對(duì)稱(chēng)患者，患者術(shù)后恢復(fù)良好，患者對(duì)手術(shù)治療效果滿(mǎn)意度高且術(shù)后不良反應(yīng)少。

整形；雙眼皮；不對(duì)稱(chēng)；療效；不良反應(yīng)；滿(mǎn)意度

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平逐漸提高、審美觀念亦逐漸增強(qiáng)，部分人對(duì)自身外觀不太滿(mǎn)意，如雙眼皮先天不對(duì)稱(chēng)者希望通過(guò)一定方式改變現(xiàn)狀，不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)是目前對(duì)疾病治療最為常用方式[1]。其通過(guò)手術(shù)對(duì)患者眼皮進(jìn)行相應(yīng)結(jié)構(gòu)形態(tài)重整，使左右眼皮對(duì)稱(chēng)，埋線(xiàn)法、切開(kāi)法是目前修復(fù)術(shù)中治療效果較好的方式，但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)切開(kāi)法對(duì)患者上瞼以及皮下組織損害較大，術(shù)后會(huì)因靜脈切斷造成淋巴回流受阻，從而引發(fā)上瞼腫脹等不良反應(yīng)情況出現(xiàn)[2]。本次我院臨床對(duì)眼皮先天不對(duì)稱(chēng)入院治療患者，采用傳統(tǒng)切開(kāi)法治療以及連續(xù)埋線(xiàn)、小切口去脂治療，觀察兩種治療方式效果差異，發(fā)現(xiàn)后者患者滿(mǎn)意度高，且術(shù)后不良反應(yīng)少，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1．1一般資料

選取我院2015.2～2016.1期間96例因雙眼皮先天不對(duì)稱(chēng)入院治療患者，按雙盲法隨機(jī)分為傳統(tǒng)切開(kāi)組48例、治療組48例。治療組患者男12例，女36例，年齡26～48歲，平均年齡（39.5±3.6）歲，其中單側(cè)眼泡有15例，雙眼皮不對(duì)稱(chēng)有33例；傳統(tǒng)切開(kāi)組男11例，女37例，單側(cè)眼泡有16例，雙眼皮不對(duì)稱(chēng)有32例，年齡24～47歲，平均年齡（39.2±3.3）歲；兩組患者經(jīng)檢查符合雙眼皮先天不對(duì)稱(chēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病患病可積極配合醫(yī)生治療有良好依從性，征得患者同意簽署知情同意書(shū)并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組疾病一般資料上差別無(wú)意義，P＞0.05。

1.2 方 法

傳統(tǒng)切開(kāi)組患者根據(jù)患者眼形、臉型等情況設(shè)定重瞼線(xiàn)，在患者麻醉后根據(jù)重瞼線(xiàn)在眼瞼處做切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織，暴露眼輪匝肌、瞼板前脂肪，并切除一條眼輪匝肌，同時(shí)對(duì)眶隔脂肪進(jìn)行切除，確?；颊邇裳蹖?duì)稱(chēng)、無(wú)雙眼復(fù)視情況后對(duì)切口進(jìn)行縫合；治療組在設(shè)定患者重瞼線(xiàn)后，在患者麻醉后根據(jù)標(biāo)記切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，暴露眼輪匝肌、瞼板前脂肪，切除一條眼輪匝肌，使左右眼皮對(duì)稱(chēng)，后使用血管鉗夾住眶隔膜，找到眶隔內(nèi)的脂肪墊，對(duì)其進(jìn)行剝離并切除多余眶隔脂肪，使用電凝止血，還納剩余組織、保留眶隔脂肪膜。讓患者緩慢睜眼，觀察雙眼皮情況對(duì)其進(jìn)行修整，在確?；颊咧夭€線(xiàn)流暢后，對(duì)切口進(jìn)行縫合并施行埋線(xiàn)，使用使用 3/8、7#23 縫合針在外眥部位垂直進(jìn)針，7-0 尼龍線(xiàn)連續(xù)縫扎，將縫扎線(xiàn)埋入針孔。術(shù)后兩組患者均給予眼瞼涂抹適量紅霉素眼膏，可對(duì)局部出現(xiàn)腫脹者進(jìn)行冰敷處理，同時(shí)切口不在包扎、處理，縫線(xiàn)也不拆除。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察手術(shù)情況以及術(shù)后患者恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)患者滿(mǎn)意度，同時(shí)記錄術(shù)后不良反應(yīng)情況，用自制滿(mǎn)意度評(píng)測(cè)表統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)本次教學(xué)的滿(mǎn)意度，結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、良好、差，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意人數(shù)+良好人數(shù)）÷總實(shí)習(xí)生人數(shù)×100%。非常滿(mǎn)意：患者睜眼時(shí)、閉眼時(shí)重瞼線(xiàn)弧度流暢，術(shù)后一段時(shí)間重瞼形態(tài)恢復(fù)正常且內(nèi)眥贅皮無(wú)牽拉，手術(shù)切口痕跡消失，同時(shí)患者重瞼形態(tài)美學(xué)參數(shù)在正常范圍內(nèi)；良好：治療后患者睜眼時(shí)、閉眼時(shí)重瞼線(xiàn)弧度無(wú)明顯差異，術(shù)后2個(gè)月患者重瞼形態(tài)參數(shù)略高于正常范圍，內(nèi)眥贅皮有輕度牽拉且患者閉眼時(shí)會(huì)有輕微瘢痕、切口線(xiàn)不規(guī)整；差：術(shù)后重瞼線(xiàn)大部分消失，患者閉眼時(shí)會(huì)有明顯瘢痕，出現(xiàn)重度睜眼乏力，患者重瞼兩側(cè)形態(tài)不對(duì)稱(chēng)，內(nèi)眥贅皮重瞼弧度形成成角畸形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療滿(mǎn)意度情況比較

傳統(tǒng)切開(kāi)組患者雙眼皮不對(duì)稱(chēng)治療滿(mǎn)意度為81.3%與治療組93.8%比較，治療組患者滿(mǎn)意度高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 教學(xué)后兩組學(xué)生滿(mǎn)意度情況（n=48，例）

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)

手術(shù)治療后傳統(tǒng)切開(kāi)組手術(shù)瘢痕、眼瞼腫脹、結(jié)膜炎發(fā)生率分別為4.2%、6.2%、8.3%，治療組依次為0.0%、0.0%、2.1%，傳統(tǒng)切開(kāi)組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)18.7%，治療組僅為2.1%，傳統(tǒng)切開(kāi)組較治療組不良反應(yīng)多，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)情況（例）

2.3 兩組手術(shù)情況比較

治療組較傳統(tǒng)切開(kāi)組組出血量少、手術(shù)耗時(shí)短、愈合用時(shí)少，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床整容治療安全性、滿(mǎn)意度不斷提高，人們對(duì)于自身美的要求也在逐步增加，對(duì)于雙眼皮先天明顯不對(duì)稱(chēng)患者越來(lái)越多選擇進(jìn)行眼瞼修復(fù)治療[4]。因此如何更好的治療臨床雙眼皮先天不對(duì)稱(chēng)越來(lái)越受到醫(yī)生關(guān)注，重瞼術(shù)是目前治療效果較好的整形手術(shù)，其可分為切開(kāi)法、埋線(xiàn)法，前者適用范圍較廣，對(duì)各種類(lèi)型單瞼腫如眼泡等均有良好治療效果[5]。但有研究發(fā)現(xiàn)此手術(shù)術(shù)后會(huì)易導(dǎo)致患者手術(shù)部位出現(xiàn)腫脹、淤血，部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯瘢痕，對(duì)治療者面容有一定影響。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)切開(kāi)法會(huì)造成患者眼部組織損傷，同時(shí)術(shù)中患者細(xì)淋巴管、小靜脈易受到損傷，造成局部回流受阻，出現(xiàn)腫脹、淤血等情況[6]。后者對(duì)眼部組織損傷小、易操作、恢復(fù)快，但其無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間維持重瞼形態(tài)，本次將埋線(xiàn)法與小切口去脂聯(lián)合用于治療，不僅適用范圍廣，且采用連續(xù)縫線(xiàn)能有效避免因局部阻力造成的患者重瞼線(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，同時(shí)保證術(shù)后患者重瞼線(xiàn)流暢。小切口去脂不僅能對(duì)多余眶隔脂肪進(jìn)行切除，同時(shí)對(duì)治療者眼部組織創(chuàng)傷小，有效降低術(shù)后感染、疼痛等不良反應(yīng)[7]。

表3 兩組手術(shù)情況（n=48）

本次研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)切開(kāi)組患者雙眼皮不對(duì)稱(chēng)治療滿(mǎn)意度為81.3%與治療組93.8%比較，治療組患者滿(mǎn)意度高，P＜0.05；傳統(tǒng)切開(kāi)組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)18.7%，治療組僅為2.1%，傳統(tǒng)切開(kāi)組較治療組不良反應(yīng)多，P＜0.05；治療組較傳統(tǒng)切開(kāi)組組出血量少、手術(shù)耗時(shí)短、愈合用時(shí)少，P＜0.05。

綜上所述，臨床采用采用連續(xù)埋線(xiàn)、小切口去脂聯(lián)合修復(fù)術(shù)，治療雙眼皮不對(duì)稱(chēng)患者，患者術(shù)后恢復(fù)良好，患者對(duì)手術(shù)治療效果滿(mǎn)意度高且術(shù)后不良反應(yīng)少。

[1]周為軍,紀(jì)郁郁,余萍. 不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床治療效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,7（02）:112-115.

[2]陳政軍,趙星星,肖鵬等.不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(2):8-10

[3]熊煒,郭小健.不同重瞼術(shù)式術(shù)后療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2006,10(3):233-234.

[4]黃綺梨,王婷婷,梁杰寶等.不對(duì)稱(chēng)菱形切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,13(2):131-132.

[5] 郭耐強(qiáng),張維煉,李杏等.雙側(cè)瞼裂不對(duì)稱(chēng)手術(shù)方法的改良[J].眼科新進(jìn)展,2000,20(1):69-70.

[6]胡鴻泰.應(yīng)用不對(duì)稱(chēng)Z成形法Ⅰ期完成內(nèi)眥贅皮矯正和重瞼成形術(shù)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2006,12(2):65-67.

[7]孫松,陳林森.不對(duì)稱(chēng)性雙重瞼術(shù)的探討[J].眼科新進(jìn)展,2001,21(3):156.

毛建元(1964-) ,男,本科，主治醫(yī)師。