冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的臨床相關(guān)研究

黃志文　彭春玲　陳小衛(wèi)　楊彬

【摘要】 目的 探究冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的臨床相關(guān)性。方法 回顧性分析220例冠心病患者的臨床資料， 對在臨床治療過程中對患者冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果 冠狀動脈病變嚴(yán)重與患者的年齡、血脂異常、體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病史、吸煙習(xí)慣等有關(guān)（P<0.05）。當(dāng)患者≥65歲時， 冠狀動脈病變嚴(yán)重程度越高。具有吸煙史、糖尿病史的患者病變更為嚴(yán)重， 且血脂以及體質(zhì)量指數(shù)異常的患者冠狀動脈病變更為嚴(yán)重。結(jié)果 冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與眾多危險因素呈現(xiàn)出正相關(guān)的趨勢， 采取科學(xué)、有效的措施可防止冠狀動脈病變的加重。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。还跔顒用}病變；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.038

隨著人們生活方式以及生活習(xí)慣的改變， 冠狀動脈的發(fā)病率迅速上升。冠狀動脈的發(fā)病嚴(yán)重地影響了人們正常的生活和工作， 眾多醫(yī)學(xué)工作者加入到對該病的研究之中。大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病患者冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度與吸煙、高血壓、年齡以及血脂異常等眾多危險因素有關(guān)[1]。本文的研究中對本院冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的臨床相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查， 以期對冠心病的防治提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2011年1月～2014年本院收治的220例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析， 其中男114例， 女106例。患者年齡32～75歲， 平均年齡（48.53±7.53）歲。有吸煙習(xí)慣111例， 血脂異常134例， 體質(zhì)量指數(shù)異常78例。

1. 2 冠心病患者存在的主要的危險因素 結(jié)合以往臨床經(jīng)驗以及相關(guān)文獻(xiàn)資料， 自行設(shè)計調(diào)查問卷統(tǒng)計表。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、是否有吸煙習(xí)慣， 患者住院后為患者分發(fā)調(diào)查問卷[2]。對所有患者介紹調(diào)查的目的、意義， 對患者進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)語。要求患者獨立完成問卷， 對于因意識障礙、文化水平較低而不能自行完成問卷的可在護(hù)理人員的協(xié)助下完成[3]。與此同時對患者的血壓、血糖、血脂以及體重指數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的測定。

1. 3 觀察指標(biāo)和冠狀動脈病變嚴(yán)重程度評定標(biāo)準(zhǔn) 對冠狀動脈采用造影的方法進(jìn)行檢查， 由臨床經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)師實施造影操作。對患者的股以及橈動脈進(jìn)行穿刺， 按照規(guī)范將導(dǎo)管插置于患者的左右動脈中[4]。按照以往經(jīng)驗選擇右前斜45°、左前斜30°及頭腳軸狀位實施投影， 對患者的冠狀動脈病變情況進(jìn)行觀察。在對患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度進(jìn)行劃定時采用Genmini系統(tǒng)進(jìn)行評分。見表1。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠狀動脈病變嚴(yán)重與患者的年齡、血脂異常、體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病史、吸煙習(xí)慣等有關(guān)（P<0.05）。當(dāng)患者≥65歲時， 冠狀動脈病變嚴(yán)重程度越高。具有吸煙史、糖尿病史的患者病變更為嚴(yán)重， 且血脂以及體質(zhì)量指數(shù)異常的患者冠狀動脈病變更為嚴(yán)重。見表2。

3 討論

冠心病發(fā)病率的逐年上升已經(jīng)引起了人們高度的重視， 對于疾病的防治成為眾多醫(yī)學(xué)工作者重點研究的內(nèi)容。冠心病冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素之間存在著密切的聯(lián)系， 大量的臨床調(diào)查研究顯示二者之間存在著相關(guān)性[5]。在本文的研究中就對本院收治的冠心病患者進(jìn)行研究， 對這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。通過自行設(shè)計調(diào)查問卷表， 對患者的相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)、全面的調(diào)查。將患者年齡、吸煙史、血脂、體質(zhì)量指數(shù)以及糖尿病史等影響患者病情變化的危險因素與患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度進(jìn)行全面分析， 借助于Genmini系統(tǒng)進(jìn)行評分對冠狀動脈病變嚴(yán)重程度進(jìn)行評分[6]。將各個危險因素與患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度評分進(jìn)行分析， 發(fā)現(xiàn)患者年齡越高冠狀動脈病變越嚴(yán)重。血脂異常、有糖尿病、吸煙史的患者病變越嚴(yán)重， 并且體重系數(shù)越異常發(fā)生冠狀動脈病變嚴(yán)重的患者越多?？梢娀颊吣挲g、體質(zhì)量指數(shù)異常、糖尿病史、吸煙史、血脂異常與患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出正相關(guān)的趨勢。

通過對患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素相關(guān)性的分析， 可以找出影響患者冠狀動脈病變的主要因素和次要因素。并以此制定出切實、可行的管理預(yù)防對策， 從多個方面對冠心病患者病情進(jìn)行控制。

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[6] 張新婭， 韓雅玲， 荊全民， 等. 老年冠心病患者心血管病危險因素與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 36（4）：340-343.

[收稿日期：2015-11-18]