干擾素霧化治療新生兒呼吸道合胞病毒肺炎36例臨床療效觀察

蘇惠蘭　郭永新　胡麗風(fēng)　邱雨虹

【摘要】 目的 觀察干擾素霧化治療新生兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效。方法 72例新生兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組36例。對(duì)照組給予對(duì)癥治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用干擾素霧化治療。對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組顯效率為86.1%， 有效率為11.1%， 總有效率為 97.2%；對(duì)照組顯效率為77.8%， 有效率為16.7%， 總有效率為94.4%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 干擾素霧化治療新生兒呼吸道合胞病毒肺炎具有良好的臨床效果， 值得在臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 干擾素霧化；新生兒呼吸道合胞病毒肺炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.017

Observation of clinical effect by interferon atomization in the treatment of 36 neonatal respiratory syncytial virus pneumonia cases SU Hui-lan， GUO Yong-xin， HU Li-feng， et al. Department of Neonatology， Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University， Fuzhou 350007， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by interferon atomization in the treatment of neonatal respiratory syncytial virus pneumonia. Methods A total of 72 newborn with neonatal respiratory syncytial virus pneumonia were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group received symptomatic treatment， and the observation group received additional interferon atomization for treatment. Clinical effects of the two groups were analyzed. Results The observation group had excellent rate was 86.1% and effective rate as 11.1%， and its total effective rate was 97.2%. The control group had excellent rate was 77.8% and effective rate as 16.7%， and its total effective rate was 94.4%. The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Interferon atomization shows precisely clinical effect in treating neonatal respiratory syncytial virus pneumonia， and it is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Interferon atomization； Neonatal respiratory syncytial virus pneumonia； Clinical effect

呼吸道合胞病毒（RSV） 肺炎是小兒常見的病毒性肺炎， 好發(fā)于嬰幼兒。新生兒因自身免疫力低下， RSV 同時(shí)也是新生兒病毒性肺炎常見的病原， 臨床嚴(yán)重可引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥。RSV 可致新生兒院內(nèi)感染暴發(fā)， 近年來RSV感染發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1]。目前對(duì)于RSV感染仍然缺乏特異有效的治療。為了觀察干擾素霧化治療新生兒RSV肺炎的臨床療效， 選取本院2014年9月～2015年8月診斷明確并接受治療的72例新生兒RSV肺炎患兒進(jìn)行分組觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年8月診斷明確并接受治療的72例新生兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒。根據(jù)臨床癥狀及輔助檢查[血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、呼吸道病毒血清學(xué)檢測(cè)、血培養(yǎng)及胸片]， 均符合新生兒 RSV 肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒胎齡37～42周；體重2500～4000 g， 病程 2～5 d。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各36例。觀察組中男17例， 女19例；對(duì)照組中男15例， 女21例?；純喝朐簳r(shí)均有不同程度氣促、咳嗽、痰鳴、肺部濕啰音、喘憋等癥狀， 個(gè)別有發(fā)熱， 無心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組患兒入院時(shí)一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予抗感染、吸痰、保暖及必要時(shí)吸氧等對(duì)癥治療。對(duì)照組同時(shí)給予布地奈德霧化吸入， 劑量為0.5 ml/次， 2 次/d， 治療5 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用干擾素 （重組人干擾素α2b注射液， 商品名：安達(dá)芬， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20000013）霧化治療， 劑量為100萬U/次， 2次/d， 治療5 d。對(duì)兩組患兒的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患兒的發(fā)熱、氣促、咳嗽、痰鳴、吐沫、流涕、肺部濕啰音等臨床癥狀消失；有效：患兒的發(fā)熱、氣促、咳嗽、痰鳴、吐沫、流涕、肺部濕啰音等臨床癥得到了明顯的改善但并未完全消失；無效：無以上改善者?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療顯效31例， 占86.1%；有效4例， 占11.1%；無效1例， 占2.8%；總有效率為 97.2%。對(duì)照組治療顯效28例， 占77.8%；有效6例， 占16.7%；無效2例， 占5.6%；總有效率為94.4%。觀察組與對(duì)照組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng) 兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

RSV是嬰幼兒肺炎的最主要病原之一。流行病學(xué)研究顯示新生兒RSV感染發(fā)生率呈上升趨勢(shì)， 存在明顯的季節(jié)性[3]。新生兒臨床出現(xiàn)咳嗽、氣促、嗆奶、呼吸暫停等癥狀時(shí)， 應(yīng)注意RSV感染的可能性。呼吸道合胞病毒屬于副粘病毒科肺炎病毒屬的單股負(fù)鏈 RNA 病毒， 會(huì)導(dǎo)致機(jī)體Th1/Th2 失衡， 對(duì)下呼吸道造成免疫性病理損傷[4]。新生兒免疫功能低下， 特別是氣道局部的免疫功能尚未發(fā)育完全， 分泌性IgA較少， 導(dǎo)致新生兒易受到RSV感染[5]。新生兒呼吸道合胞病毒肺炎如果沒有及時(shí)有效治療， 可能引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

干擾素是機(jī)體在感染病毒后產(chǎn)生的重要細(xì)胞因子， 具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用[6]。干擾素含多種功能活性蛋白質(zhì)， 為單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子[7]。這類細(xì)胞存在廣譜抗病毒效果， 有細(xì)胞分化、生長(zhǎng)、免疫調(diào)節(jié)等生物活性[8]。干擾素和細(xì)胞表面受體結(jié)合后， 產(chǎn)生多種抗病毒蛋白， 有效抑制病毒細(xì)胞內(nèi)增殖， 提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力， 加強(qiáng)淋巴細(xì)胞活性[9]。干擾素可通過肌內(nèi)注射和霧化吸入兩種途徑給藥， 肌內(nèi)注射不良反應(yīng)較多。干擾素通過霧化吸入這種新型給藥途徑， 使藥物能較快地達(dá)到肺局部， 且在肺部有較長(zhǎng)的滯留時(shí)間[6]， 從而在體內(nèi)發(fā)揮作用， 不良反應(yīng)少。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示， 加用干擾素霧化治療的觀察組癥狀與體征消失時(shí)間短于對(duì)照組， 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 干擾素霧化治療新生兒呼吸道合胞病毒肺炎具有良好的臨床效果， 安全可靠， 值得在臨床應(yīng)用及推廣。

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[收稿日期：2015-10-26]