Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維牙周夾板治療重度慢性牙周炎的效果評(píng)價(jià)

趙帶

[摘要]目的：觀察Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維牙周夾板治療重度慢性牙周炎的臨床效果。方法：選取重度牙周炎患者48例，隨機(jī)分為兩組，每組24例。A組：在潔治，刮治和根面平整12周后，比較治療前后的牙周探診深度和牙周附著喪失情況；B組：在在潔治，刮治，根面平整和Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維牙周固定后，12周后比較治療前后的牙周探診深度和牙周附著喪失情況。結(jié)果：兩組治療前后的牙周探診深度和牙周附著喪失均比治療前有明顯減少，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后比較，B組較A組減少明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于重度慢性牙周炎，潔治、刮治和根面平整后患者牙周狀況會(huì)有明顯改善，對(duì)松動(dòng)明顯的患牙再輔以Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維牙用夾板固定，牙用狀況改善更加明顯。

[關(guān)鍵詞]Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維；牙周夾板；牙周固定；重度；慢性牙周炎

[中圖分類號(hào)]R781.4⁺2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-645-5（2016）03-0067-02

牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，2005年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)牙周病患病率居于齲病之上。牙周病發(fā)展到一定程度，隨著牙槽骨的大量吸收會(huì)引起牙齒的松動(dòng)和脫落，咀嚼功能降低或喪失，影響了生活質(zhì)量。為了盡可能保留松動(dòng)牙齒，可將松動(dòng)牙齒進(jìn)行松動(dòng)牙固定來(lái)維持患牙的功能。牙周炎松動(dòng)牙的固定是通過(guò)牙周夾板將松動(dòng)的患牙連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，形成一個(gè)咀嚼群體，將患牙受力分散到相鄰牙的牙周組織，減輕患牙的負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)了牙周組織的代償能力，為牙周組織的修復(fù)和行使正常功能創(chuàng)造了條件。本文旨在對(duì)Quartzsplint^TM高強(qiáng)度石英纖維系統(tǒng)在固定松動(dòng)牙的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2015年4月在筆者科室就診的48例牙周病患者為研究對(duì)象，其中女26例，男22例。將患者隨機(jī)分為兩組，A組：24例，在潔治，刮治和根面平整12周后，比較治療前后的牙周探診深度和牙周附著喪失情況；B組：24例，在潔治，刮治和根面平整和Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維牙周固定12周后，比較治療前后的牙周探診深度和牙周附著喪失情況。完成隨訪觀察患者40例（其中男19例，女21例），每組20例。兩組在基線牙周狀況（PD和A1.）和性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①全身健康，治療前1個(gè)月和治療中未使用抗生素；②按牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為重度慢性牙周炎患者，下前牙嚴(yán)重松動(dòng)，影響咀嚼功能，下頜前牙無(wú)嚴(yán)重?fù)頂D及反牙合患者不愿拔除患牙；③經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，牙周炎癥已得到控制，牙合干擾已消除，基礎(chǔ)治療后口腔衛(wèi)生控制良好；④至少有1顆下頜前牙Ⅱ～Ⅲ度松動(dòng)，一個(gè)位點(diǎn)牙周探診深度（probing depth，PD）超過(guò)6mm，一個(gè)位點(diǎn)牙周附著喪失（attachment loss，AL）超過(guò)5mm，根尖片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2或以上；⑥患者無(wú)吸煙史或已戒煙。

1.3材料

Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維和流動(dòng)樹(shù)脂（RTD公司，法國(guó)），酸蝕劑為Gluma（賀利氏公司，德國(guó)），粘結(jié)劑為Prime&Bond; NT（登士柏公司，美國(guó)）。

1.4 方法

1.4.1 牙周基礎(chǔ)治療：對(duì)患者進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治和根面平整術(shù)，調(diào)牙合。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，教會(huì)患者正確的刷牙方法和使用牙線及牙間隙刷。

1.4.2 牙周夾板固定：使用Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維牙周夾板固定松動(dòng)的下前牙：①選擇合適的多向編織石英固位纖維帶，用牙線在下前牙上測(cè)量所需纖維帶的長(zhǎng)度，切取相應(yīng)長(zhǎng)度的纖維帶；②下前牙使用橡皮障隔濕；③清潔牙面后用酸蝕劑酸蝕下前牙舌側(cè)中上1/3處30s，酸蝕后沖洗、干燥；④涂布粘結(jié)劑，并將其輕輕吹勻后光照30s；⑤沿牙齒表面涂抹一薄層流動(dòng)樹(shù)脂，將纖維帶放置在流動(dòng)樹(shù)脂上并使之與牙面貼合，將纖維帶在牙間隙內(nèi)上壓好，光固化1min；⑥再用一薄層流動(dòng)樹(shù)脂覆蓋纖維帶表面，涂均勻后光固化1min；⑦使用矽離子拋光纖維帶表面至患者自覺(jué)牙齒表面無(wú)粗糙感；⑧調(diào)牙合至上下前牙無(wú)咬合創(chuàng)傷。

1.4.3 檢測(cè)指標(biāo)：固定前后檢查下頜前牙的牙周探診深度（PD）、牙周附著喪失（AL），每顆患牙均檢查近中頰側(cè)、頰側(cè)中央、遠(yuǎn)中頰側(cè)、近中舌側(cè)、舌側(cè)中央、遠(yuǎn)中舌側(cè)6個(gè)位點(diǎn)，取平均數(shù)，PD、AL均以mm為單位。教會(huì)患者使用間隙刷清潔下頜前牙的鄰面及夾板。維護(hù)治療：12周后復(fù)查，進(jìn)行必要的牙周維護(hù)治療，檢查記錄固定牙的牙周指數(shù)（PD、AL）。各牙周指數(shù)的檢查記錄均由同一名有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所有計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，不同組間均數(shù)的比較采用成組t檢驗(yàn)，相同組自身前后均數(shù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療前后PD值及AL值比較見(jiàn)表1。

治療前A組和B組PD值和AL值比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.5），表明治療前A組和B組的基線水平一致。治療后兩組PD值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明治療后PD值的改善情況B組比A組明顯；治療后A組和B組的AL值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），表明治療后AL值的改善情況B組比A組明顯。說(shuō)明對(duì)于重度慢性牙周炎，潔治、刮治、根面平整后再輔以Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維牙周夾板固定，牙周狀況改善更加明顯。

3 討論

牙周固定是指將牙周受損傷的牙齒保持在一定的位置和狀態(tài)下使其不能運(yùn)動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行保護(hù)。將牙周組織破壞產(chǎn)生二次性咬合創(chuàng)傷的牙齒，與周圍的牙齒進(jìn)行連接，連接的牙齒分散減輕咬合力，使牙周組織穩(wěn)定，減輕二次咬合創(chuàng)傷。通過(guò)牙周固定可以為已經(jīng)破壞的牙周組織愈合和修復(fù)創(chuàng)造條件。

纖維加強(qiáng)復(fù)合樹(shù)脂牙周夾板具有美觀，易于操作，易于塑形，強(qiáng)度大等優(yōu)點(diǎn)，固定后的異物感較以往的鋼絲固定，鋼絲聯(lián)合樹(shù)脂固定有很大改善。但應(yīng)該注意教會(huì)患者使用牙間隙刷清潔牙齒的鄰面，否則大量菌斑牙石的堆積會(huì)造成牙周破壞加重。

本研究結(jié)果顯示，Quartz splint^TM高強(qiáng)度石英纖維作為牙周夾板固定后，減輕了松動(dòng)牙的咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的重建，并且指導(dǎo)患者讓其能夠做到良好的自我菌斑控制，配合使用間隙刷，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，患牙的臨床指標(biāo)有所改善，顯示了良好的臨床效果?？傊?，Quartzsplint^TM高強(qiáng)度石英纖維牙周夾板在固定和保留松動(dòng)牙方面，具有操作簡(jiǎn)單方便，美觀、舒適的特點(diǎn)，是比較理想的牙周夾板材料，適合臨床應(yīng)用。

編輯/李陽(yáng)利