藿香黃龍方聯(lián)合西藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

張艷 張海燕 彭艷品 高坤 臧鑫 崔淑娟

1.高碑店市醫(yī)院 河北高碑店 074000；2.晉州市人民醫(yī)院 河北石家莊 052200；3.保定市婦幼保健院 河北保定 071000

藿香黃龍方聯(lián)合西藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

張艷1張海燕1彭艷品2高坤1臧鑫1崔淑娟3

1.高碑店市醫(yī)院 河北高碑店 074000；2.晉州市人民醫(yī)院 河北石家莊 052200；3.保定市婦幼保健院 河北保定 071000

目的：探討藿香黃龍方聯(lián)合西藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的106例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用硝酸咪康唑外用治療，觀察組采用藿香黃龍方聯(lián)合硝酸咪康唑治療，比較兩組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.34%，較對(duì)照組的75.47%明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.66%，明顯低于對(duì)照組的22.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：藿香黃龍方聯(lián)合西藥治療霉菌性陰道炎療效顯著，抑菌作用明顯，且復(fù)發(fā)率低，具有積極的臨床意義。

霉菌性陰道炎；藿香黃龍方；西藥治療；臨床療效

霉菌性陰道炎是臨床高發(fā)的婦科疾病，病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。本病表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物異常，可伴有陰道燒灼感，婦科檢查可見陰道粘膜充血、紅斑，甚至發(fā)生潰瘍。西醫(yī)主要采用硝酸咪康唑抑菌治療，短期效果顯著，但容易復(fù)發(fā)，根治效果一般。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病與濕熱之邪侵犯機(jī)體，肝脾功能失調(diào)，致濕熱下注，治療當(dāng)以清熱利濕、解毒利下為原則[1]。本研究采用藿香黃龍方聯(lián)合西藥治療霉菌性陰道炎，獲得較好臨床療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的106例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，年齡22-45歲，平均年齡（34.1±3.9）歲，病程1-5d；對(duì)照組53例，年齡21-46歲，平均年齡（35.2±4.5）歲，病程 1-7d；所有患者均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道分泌物檢查見霉菌陽(yáng)性確診；其中，初發(fā)65例、復(fù)發(fā)51例；排除其他感染所致陰道炎、合并嚴(yán)重心肝腎疾病者；比較兩組患者的年齡、發(fā)作次數(shù)、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組外用硝酸咪康唑治療，采用硝酸咪康唑陰道軟膠囊（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090130）于月經(jīng)干凈后，每晚清潔外陰后取1粒至于陰道深部，1次/d，連續(xù)使用2周。觀察組在此基礎(chǔ)上采用藿香黃龍方外用熏洗，藥用龍膽草20g、藿香30g、黃連10g，丁香12g，大黃30g，枯礬15g，薄荷15g，甘草10g；每日加水2000ml煎煮，煮好后加入冰片10g，將藥液冷卻至50℃左右進(jìn)行外陰熏洗，15～20min/次，待藥液溫度進(jìn)一步降低后進(jìn)行坐浴15min[2]；2次/d，連續(xù)治療2周后評(píng)價(jià)療效。治療后隨訪6個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，陰部瘙癢、灼熱消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，陰道分泌物檢查3次均為檢出致病菌，且停藥后無復(fù)發(fā)；有效：癥狀及體征有所改善，陰部瘙癢、灼熱減少，陰道分泌物有所改善，治療后復(fù)查陰道分泌物呈陰性；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯陰部瘙癢、灼熱感，陰道分泌物無改善，復(fù)查陰道分泌物呈陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為94.34%，較對(duì)照組的75.47%明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較，見表2。觀察組復(fù)發(fā)率為5.66%，明顯低于對(duì)照組的22.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)無明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較（n%）

3.討論

霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌感染導(dǎo)致，屬于中醫(yī)“帶下”病范疇。其發(fā)病與肝、脾、腎密切相關(guān)，由肝經(jīng)濕熱及脾腎虧虛，導(dǎo)致濕熱下注而發(fā)。正氣虛弱，則正不勝邪，致病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，治療應(yīng)扶正祛邪、清熱利濕、活血解毒。藿香黃龍方為自擬中藥外用熏洗方劑，方中龍膽草清利肝經(jīng)濕熱，藿香芳香化濕，兩藥共為君藥；黃連清熱解毒，大黃清熱瀉火、涼血解毒，助君藥增強(qiáng)清利濕熱之功，共為臣藥；丁香殺菌止癢，薄荷清涼止癢，枯礬燥濕解毒殺蟲，三藥共為佐使。全方共奏清熱解毒、燥濕利下之功。通過熏蒸使外陰皮膚直接吸收藥物成分，直達(dá)病所，殺滅病原體，減少其再次寄生，阻止復(fù)發(fā)[4]。硝酸咪康唑是廣譜抗真菌藥物，對(duì)白色念珠菌殺滅力強(qiáng)。兩者聯(lián)合使用能增強(qiáng)滅菌能力，提高效果。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組提高，但復(fù)發(fā)率明顯降低，不良反應(yīng)輕微。說明藿香黃龍方聯(lián)合西藥治療霉菌性陰道炎療效確切，值得在臨床推廣使用。

[1]李榮琴.清熱化濕中藥聯(lián)合西藥對(duì)霉菌性陰道炎的療效及對(duì)陰道微生態(tài)的改善作用[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：189-190

[2]董全芳.自擬中藥內(nèi)服、外洗方治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（2）：263-265

[3]崔淑娟.苦參蛇床湯聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（10）：161-162

[4]鄔素芳.達(dá)克寧栓與康婦炎膠囊聯(lián)合用藥方案治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3）：145

R714.42+2

A

1672-5018（2016）12-040-01